www.jinzhangedu.com（三）口腔保健服务1适当应用氟化物：在可能的条件下，应选择局部用氟方法，如使用含氟牙膏刷牙，含氟漱口水漱口。或由专业人员定期使用局部涂氟措施，如含氟涂料、含氟凝胶与含氟泡沫等均可起到防龋作用。2尽早进行窝沟封闭：对于残疾儿童来讲，窝沟封闭显得更为重要。在磨牙完全萌出后要尽早进行窝沟封闭。3减少糖与甜食摄取：残疾人的自我控制能力差，应严格限制摄入糖与甜食，只在一日三餐时食用。其他时间内补充的膳食，尽可能减少糖和精制碳水化合物的含量。甜度大、黏性大的食物要避免摄取，多喝水少饮用碳酸饮料。4定期口腔检查：口腔专业人员应定期为残疾人进行口腔检查，提供洁治、局部用氟等适当的保健措施。至少应每半年到1年检查1次，发现问题及时处理。第八单元 社区口腔卫生服务【考试大纲】八、社区口腔卫生服务1.概述（1）基本概念（2）任务和基本原则（3）内容（一）社区口腔卫生服务社区口腔卫生服务是社区卫生服务的一个组成部分，是以社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，依托社区卫生服务体系，为社区居民提供最基本的口腔卫生保健服务。社区口腔卫生服务与口腔临床医疗服务是有明显区别的。1社区口腔卫生服务的任务和基本原则（1）社区口腔卫生服务的任务1）提高人群口腔健康水平、改善生活质量，通过对不同的服务人群采取口腔健康教育和健康促进、口腔疾病预防、口腔保健和健康管理、口腔疾病的早期发现、诊断、治疗和康复等措施，提高人口素质和人群口腔健康水平、延长健康寿命、改善生活质量。2）提供基本口腔卫生服务、满足社区居民日益增长的口腔卫生服务需求，社区口腔卫生服务是以社区为范围，以需求为导向，以社区居民为对象，以解决社区主要口腔卫生问题、满足社区基本口腔卫生服务需求为目的，为社区居民提供适宜的口腔疾病预防技术，使居民获得基本的口腔卫生服务，以满足社区居民日益增长的口腔卫生服务需求。3）营造口腔健康社区：通过社区口腔健康教育与促进，使社区每一个人和家庭养成良好的口腔卫生习惯和健康行为。紧密结合社区服务和社区建设，创建具有包括口腔健康的健康人群、健康环境的健康社区。4）保证区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施。5）完善社区口腔卫生服务机构的功能。（2）社区口腔卫生服务的基本原则1）坚持为社区居民服务的宗旨，依据社区人群对口腔卫生的实际需求，正确处理社会效益和经济效益的关系，并应把社会效益放在首位。2）坚持政府领导，各部门协同，社会广泛参与，多方集资，公有制为主导的原则。3）坚持预防为主，防治结合的方针，提供综合性口腔卫生服务，促进社区居民口腔健康。4）坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有的口腔卫生资源；努力提高口腔卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益、方便群众。5）坚持社区口腔卫生服务与社区发展相结合，保证社区口腔卫生服务可持续发展。6）坚持因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善的工作方针。2社区口腔卫生服务的内容：社区口腔卫生服务的内容从广义上讲，应包括各级卫生机构和社会相关部门为提高社区居民口腔健康状况而开展的一切活动，涉及口腔健康教育、口腔预防、口腔医疗、口腔保健、康复等初级口腔卫生保健的内容。（1）社区口腔健康教育：其内容包括：1）针对社区存在的主要口腔健康问题，明确社区口腔健康教育的重点对象、主要内容及适宜方法，制订社区口腔健康教育工作计划并组织实施。2）针对影响社区人群口腔健康的主要危险因素，开展以社区为基础的多种形式的口腔健康教育与健康促进活动，指导社区居民纠正不利于口腔健康的行为和生活方式。3）协助有关部门动员全社会参与，建立社区口腔健康教育展示室或活动室，配合开展其他专题的口腔健康教育和宣传等活动，尤其要发挥新闻媒体的作用。4）开展包括知识、信念、行为改善和口腔健康水平在内的效果评价。（2）社区口腔预防：选择社区口腔疾病具体预防措施应遵循的原则：1）针对人群中广泛存在并对口腔健康构成威胁的危险因素2）有明确的技术界定和使用范围3）能够测量并能取得口腔健康改善的效果4）能明确降低已知危险因素的暴露5）当地有实施该措施的条件6）简便易行，群众能够接受7）符合卫生经济学评价社区口腔疾病预防和治疗适宜技术主要包括局部使用氟化物、窝沟封闭、预防性树脂充填、非创伤性修复治疗、洁牙等。（3）社区口腔医疗：其内容包括：1）提供口腔常见病、多发病的基本诊疗服务2）开展口腔疾病双向转诊服务。社区卫生服务中心和服务站与大型综合医院口腔科、口腔专科医院之间建立双向转诊服务机制，保证患者得到连续的口腔医疗服务，实现双向转诊和会诊3）提供电话预约、家庭出诊、特需服务等服务内容，为居民建立口腔健康档案，掌握居民及家庭的口腔健康背景资料4）为特殊者或特需者提供口腔专项服务社区口腔医疗工作中，应特别强调使用口腔疾病防治适宜技术，以适应群众需要，减轻社区居民经济负担。（4）社区口腔保健：主要包括孕妇口腔保健、婴幼儿口腔保健、学龄儿童口腔保健、老年人口腔保健和特殊人群的口腔保健。社区口腔保健是以初级口腔卫生保健为主的综合性保健。社区口腔卫生工作者应向社区居民提供基本的口腔卫生保健知识、信息和咨询，指导掌握维护自我口腔健康的方法和技能。（5）社区口腔康复：社区口腔卫生服务中的康复医疗主要是针对社区中的患者、老年人、残疾人等特定人群。内容包括：了解社区特定人群的口腔卫生保健和康复需求，指导他们提高自我口腔保健能力，提供口腔预防诊疗服务、洁治、牙列缺失与缺损的修复以及功能康复和咨询服务等。（6）社区口腔卫生信息管理：制订社区口腔卫生服务信息的收集、整理、统计、分析和报告制度，建立和建设社区口腔卫生服务数据库，分析和定期编辑口腔健康监测报告的资料等。社区口腔卫生服务的上述基本内容是相互联系、有机结合在一起的。针对同一社区的人群或个体，社区口腔卫生服务所提供的是一种基本的口腔卫生服务，是包括上述内容的综合性、连续性、整体性、协调性的服务。第九单元 口腔医疗保健中的感染与控制【考试大纲】九、口腔医疗保健中的感染与控制1.口腔医源性感染传播及感染控制（1）感染的传播（2）口腔医疗保健中的感染2.感染控制的措施及方法（1）患者的检查与评价（2）患者防护（3）医务人员防护（4）环境防护（5）口腔器械设备的清洗、消毒与灭菌（6）医疗废物处理口腔医疗保健中的感染传播及感染控制 （一）感染的传播感染传播需通过三个环节，即感染源、感染传播途径、易感人群1感染源：感染源指病原微生物生存、繁殖并可污染环境的宿主（人、动物）或场所，包括患者、带菌（毒）者、动物传染源和某些带菌（毒）的场所。口腔诊疗中的感染源主要有：患者与病原体携带者；污染的环境；污染的口腔医疗器械。（1）患者和病原体的携带者：患有传染性疾病的患者或者口腔医务人员以及病原体携带者。带菌（毒）者的唾液和血液中同样存在着大量的病原微生物，但由于没有明显症状，因而难以被发现，这部分人群是口腔实践中应引起特别关注的危险人群。（2）污染的环境：高速涡轮手机、超声波沽牙机产生的水雾混有患者的血液和唾液，可形成气溶胶污染周围的空气和物品表面，有限的空间容易造成交叉感染。（3）污染的口腔器械：污染的器械如未经严格消毒灭菌又用于其他患者，可引起患者间的交叉感染。2感染传播途径：口腔医疗实践中微生物的主要传播方式包括接触传播、空气传播、飞沫传播。（1）接触传播：通过接触而传播疾病。接触传播是医院感染主要且常见的传播途径。根据病原体离开传染源侵入机体前是否在外环境停留的特点，可将接触传播分为直接接触传播和间接接触传播。1）直接接触：感染源直接将病原微生物传播给易感宿主直接接触血液或其他血液污染的体液（如唾液）是引起血源性传染病直接传播的主要途径。口腔医务人员反复暴露于血液与唾液，尽管有时肉眼看不见唾液中的血液，也可能已被血液污染，引起血源性疾病直接传播的风险较高，因此手套是口腔检查与治疗必不可少的防护用品。来源：金樟教育集团医考事业部