河北省2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A肺泡通气量不变 B肺泡通气量增加 C肺泡通气量减少 D肺通气量增加 E肺通气量减少 2、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A改用毒毛花苷K B停用地高辛并补钾 C停用地高辛并利尿 D增加地高辛用量 E电转复3、各类休克共同的病理生理基础是A有效循环量减少，血压下降 B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋 D低水平的器官灌注 E有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质 4、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A继续机械通气，但要评估有无气胸可能 B检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查 C将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气 D气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液 E继续机械通气，但要按情况改变通气参数5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A感染中毒性脑病 B低血糖昏迷 C肾上腺危象 D低钠血症 E高钾血症 6、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A压力触发常为-1.5-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min B压力触发常为-2-1cmH2O，流速触发常为15L/min C压力触发常为-0.5-1cmH2O，流速触发常为15L/min D压力触发常为-3-2cmH2O，流速触发常为15L/min E压力触发常为-3-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min 7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量不足 E静脉回流受阻 8、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A甲状腺功能亢进症状加重 B甲状腺功能亢进术后感染 C甲状腺功能亢进危象 D甲状腺功能亢进危象前期 E甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻 9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示APpeak BPplat CP0.1 DPEEPi Eauto-PEEP 10、甲型血友病治疗应首选A悬浮红细胞 B冷沉淀 C白蛋白液 D免疫球蛋白 E血小板11、正常微循环中经常开放的通路是A直捷通路 B迂回通路 C营养通路 D动-静脉短路 E以上都不是 12、高血压危象临床表现不正确的是A头痛和意识改变是高血压脑病的表现 B神经系统的局部体征提示有脑血管意外 C严重肾损害会导致血尿或少尿 D眼科检查发现视网膜血管改变 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。 13、以下哪种药物不属于脑保护策略A亚低温 B麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 E静脉营养支持14、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39。过去有过多次输血史。临床诊断最可能是A过敏反应 B发热反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E循环超负荷 15、诊断ALI时应APaO2/FiO2300 B200PaO2/FiO2300 C200PaO2/FiO2300 DPaO2/FiO2200 EPaO2/FiO2100 16、腹腔间室综合征病因包括A毛细胞血管渗漏、大量液体复苏 B腹腔内出血 C肠功能障碍 D腹水 E以上都是 17、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是AST段上升 BT波呈冠状“T”倒置 C合并心律失常 DT波常高耸 E病理性O波 18、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A尽量使患者的气道峰压30cmH2O B尽量使患者的气道平均压30cmH2O C尽量使患者的气道平台压30cmH2O D尽量使患者的气道峰压40cmH2O E尽量使患者的气道平台压40cmH2O 19、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确A地塞米松10mg静脉注射1/天 B甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天 C泼尼松片30mg口服，1/天 D氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时 E不能使用激素 20、药物首过消除主要发生于A静脉注射 B皮下注射 C肌内注射 D口服给药 E吸入给药 21、关于药效动力学的参数，描述不正确的是AMIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度 BMBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度 CAUC可以估计进入体循环的药量 DCmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度 EPAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 22、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A动脉血氧分压下降 B通气血流比例失调 C肺表面活性物质增加 D肺泡萎陷 E肺毛细血管通透性增大23、细胞凋亡的特征性形态改变为A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润 24、多巴胺作用不正确的是A小剂量主要兴奋多巴胺受体 B中等剂量主要起1、2受体激动作用 C大剂量使用时受体激动效应占主要地位 D可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物 E多巴胺只用于升高血压25、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是A肾上腺素 B麻黄碱 C异丙肾上腺素 D同步直流电复律 E氨茶碱二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征A双下肢水肿 B食欲减退 C肝大 D呼吸困难 E无尿 2、关于凝血功能的监测指标，以下正确的是AACT缩短可见于纤溶早期 BAPTT延长可见于高凝早期 C血小板计数降低少见于消耗性凝血病 DD-二聚体升高可确诊DIC EFDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加3、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A咪达唑仑镇静 B丙泊酚镇静 C口服地西泮 D氟哌啶醇肌注 E不用药物，不处理 4、关于医院获得性感染，描述不正确的是A无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 B本次感染直接与上次住院有关 C在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶) D由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染 E患者原有的慢性感染在医院内急性发作5、型呼吸衰竭是指APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO260mmHg，PaCO250mmHg CPaO270mmHg，PaCO255mmHg DPaO260mmHg，PaCO245mmHg E以上都不是 6、冠状动脉造影的并发症不包括A心律失常 B穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等 C急性心肌梗死 D造影剂过敏 E气胸 7、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑 E发作频繁，症状明显的房颤 8、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A多巴胺 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 9、肠功能衰竭防治策略主要包括A改善肠道低灌注状态 B增强肠道机械屏障 C恢复肠道生态平衡 D消化道选择性去污 E重视早期肠内营养 10、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿酮体阳性，血pH 7.15，该患者最可能的诊断是A糖尿病伴呼吸道感染 B糖尿病酮症 C糖尿病酮症酸中毒 D糖尿病乳酸中毒 E糖尿病高渗性昏迷11、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E胸部挫伤致肺气体交换面积减少 12、患者