河南省2015年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、终止室上性心动过速发作，首选A腺苷 B普罗帕酮 C维拉帕米 D胺碘酮 E受体阻滞药 2、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B充血性心力衰竭 C支气管哮喘急性发作 D急性肺栓塞 E胸腔积液3、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A肾功能障碍 BALI/ARDS C心功能障碍 D肝功能障碍 E弥散性血管内凝血 4、以神经毒素致病的细菌是A伤寒沙门菌 B霍乱弧菌 C破伤风杆菌 D乙型溶血性链球菌 E脑膜炎奈瑟菌5、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清 B心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害 D心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍 E心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间 6、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A糖皮质激素 B肾上腺素 C异丙肾上腺素 D吗啡 E氨茶碱 7、以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B尿游离皮质醇升高 C小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 8、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A严重高血钾 B代谢性酸中毒 C代谢性碱中毒 D氮质血症 E稀释性低血钠 9、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A2年内发生的进行性痴呆 B肌阵挛 C小脑症状 D无动性缄默 E脑电图示特征性慢波 10、高血压危象临床表现正确的是A一定有原发性高血压病史 B危象发生时一定出现恶心、呕吐 C舒张压120mmHg和收缩压220mmHg D高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值11、关于心肌重构，下列描述错误的是A由机械信号、化学信号等触发 B胶原蛋白的合成少于分解 C引起基因表达的改变 D成纤维细胞增殖 E心肌内微血管平滑肌增生 12、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是A肾上腺素 B麻黄碱 C异丙肾上腺素 D同步直流电复律 E氨茶碱 13、重症哮喘急性发作的临床特点A步行上楼时气短 B辅助呼吸肌用力，三凹征 C可有奇脉 D使用2受体激动剂后PEF60%预计值 E以上都不是14、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A预防性使用抗生素 B患者留在层流室中 C应用高剂量丙种球蛋白 D避免使用H2受体阻滞剂 E吸痰规范操作 15、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是APaCO2 BPaO2 CH+ DSaO2 E以上都不是 16、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 17、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A心肺复苏 B心肺脑复苏 C液体复苏 D脑复苏 E心脑复苏 18、关于真菌的结构，描述不正确的是A真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成 C多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D真菌的细胞膜含固醇 E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌 19、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是AVO2即每分钟机体实际的耗氧量 BVO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定 C病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 20、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586mol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A呋塞米利尿 B血液滤过 C血液透析 D腹膜透析 E连续肾替代治疗(CRRT) 21、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A到达上腔静脉和右心房交界处时 B到达右心房时 C到达右心房和右心室交界处时 D到达右心室时 E到达肺动脉时 22、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。诊断应首先考虑为A低钠血症 B轻症中暑 C热痉挛 D劳力型热射病 E非劳力型热射病23、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A体温38或36 B心率90/分钟 C血压90/60mmHg D呼吸频率20/分钟或PaCO232mmHg E血白细胞12109/L，4109/L，或幼稚型细胞10% 24、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A苯妥英钠剂量太小 B苯妥英钠对大发作无效 C苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E苯妥英钠剂量过大而中毒25、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A可以单独使用葡萄糖作为能量来源 B可以单独使用脂肪乳作为能量来源 C可以单独使用氨基酸作为能量来源 D使用葡萄糖和脂肪的双能源供给 E使用糖、氨基酸的双能源供给二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么A在水中给小孩做2分钟心肺复苏 B你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120 C先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸 D应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏 E在水中给小孩做30次胸外按压 2、下列哪项不是永久性起搏器置入适应证A伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞 B临床症状明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞 C无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞 D急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇 E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇3、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A1天内 B3天内 C5天内 D7天内 E14天内 4、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A酮体生成增多，发生酮症酸中毒 B低血糖昏迷 C感染性中毒性脑病 D肝中脂肪代谢紊乱 E糖的供应不足5、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A体温38或36 B心率90次/分 C呼吸频率20次/分或PaCO232mmHg D氧饱和度60% E外周白细胞计数12109/L或4109/L或未成熟细胞10% 6、测定自由水清除率应禁食A6小时 B7小时 C8小时 D9小时 E10小时 7、以下哪些是咯血的病因A支气管扩张 B肺结核 C二尖瓣狭窄 D血友病 E支气管肿瘤 8、接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊，清洁面向外 B走廊，清洁面向内 C病室，清洁面向外 D治疗区，清洁面向外 E办公室，清洁面向外 9、提高ARDS患者氧分压水平的方法有A提高吸入氧浓度 B提高潮气量 C适当提高PEEP水平 D增加吸呼比(I:E1:2) E应用支气管扩张药 10、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A限制性通气障碍 B通气血流比例失调 C弥散功能障碍 D肺泡通气不足 E肺动-静脉分流11、患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空气)，对此患者下列判断中哪项是不对的A高碳酸血症 B低氧血症 C呼吸性酸中毒 D呼吸泵衰竭(中枢衰竭) E换气功能衰竭 12、患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP 140/80mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听