地方性砷中毒类别：地方病 疾病名称：地方性砷中毒简称：地砷病概述地方性砷中毒简称地砷病，是一种生物地球化学性疾病。是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气或食物摄入过量的无机砷，而引起的以皮肤色素脱失或/和过度沉着、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。分期或分型流行特征一、病区类型 我国目前发现的地砷病病区有二种类型。 （一）饮水型病区 该类病区是居民长期饮用含砷量较高的水而引起的慢性砷中毒。新疆、内蒙、山西、吉林、宁夏、青海以及台湾等病区均属此类型。 （二）燃煤型病区 这类病区是指居民长期敞灶燃用高砷煤取暖、炊饭及烘烤粮食、辣椒等造成室内空气及食物砷污染而暴露高砷所致的慢性砷中毒。贵州、陕西省属于该种类型。 二、地区分布 根据我国截止 2002 年底的调查结果，我国发现有地方性砷中毒的省份有新疆、内蒙古、贵州、山西、吉林、宁夏、青海、台湾省以及陕西、安徽等。 三、时间分布 燃煤污染型砷中毒在冬季的症状较重，可能与冬季居民在室内逗留时间较长，且在这一季节燃用高砷煤烘烤食物，通过呼吸道接触砷污染空气的机会增多有关。 地砷病的发病没有一定的周期性，而是呈持续上涨的趋势。 危险因素根据砷的来源，人类暴露砷方式大体上可分为生活接触、职业性砷暴露、环境污染及医源性暴露等方式。其中，生活接触方式是引起地方性砷中毒的最主要途径，是形成地砷病病因链的重要环节。在生活性接触中，主要通过饮用含高浓度无机砷的地下水所致，称为饮水型地砷病。在中国，还有少数病区，是由于当地居民长期敝灶燃烧高砷煤，污染了室内空气和食物而造成慢性砷中毒，称为燃煤污染型地砷病。两种类型的地砷病在临床表现方面基本一致。 临床表现不同病区居民砷摄入量差异很大，临床表现也不尽相同。在轻病区，病人可能仅有较轻的皮肤改变，而无明显的临床症状。在重病区则临床表现往往很明显，且砷中毒引起的心血管、肝脏等并发症亦较多见。有些摄砷量很高的病区，心脏、肾脏损害,甚至消化道损害,其临床表现明显接近亚急性砷中毒。一般情况下，在摄入砷量较大时，可出现一些非特异症状，如食欲差、乏力失眠头晕全身不适等。稍后可有手足麻木，以后逐渐出现皮肤色素改变手足角化等，若不及时防治，久之可并发心血管病皮肤癌内脏癌等远期效应所致继发性疾病或并发症。治疗和预后地方性砷中毒的治疗主要以对症治疗为主。如掌跖角化严重者，可用 510水杨酸软膏，20尿素软膏或 1尿囊素软膏，0.1维甲酸软膏等溶解角化物，并用维生素 E 保护角化溶解后的皮肤；循环障碍明显者应注意保暖，戒烟和适当运动，可服用丹参及血管扩张剂；适量的维生素 B1、维生素 B12 有助于循环障碍、末梢神经炎等症状减轻；可用维生素 C、维生素 E 抗氧化治疗；另外，食用鸡蛋、豆类、动物血等食物也有一定保护作用。 本病预后一般，除了进行必要的对症治疗外，更重要的是进行预防，如改换水源，饮水除砷等。 预防饮水型地砷病最有效的预防措施就是改饮低砷水（简称改水），即寻找新的低砷水源，废弃原来的高砷水源或采用物理化学的方法降低水砷含量，使其达到国家生活饮用水卫生标准。一、改换水源 （一）改饮同村居民的低砷井水 （二）打建新的低砷水井 （三）引江、河、湖泊、泉水作水源 （四）窖水 （五）混合水源 二、饮水除砷 现有的净水剂较多，目前认为活性氧化铝除砷效果高于其他净水剂。此外，还可将硫酸铝、碱式氯化铝、三氯化铁等混凝剂。使用净水剂的缺点是比较麻烦，需一次一加净水剂，且沉淀需一定时间，12 天还需清洗一次盛水容器；沉淀物中含有大量的砷易造成环境污染；加入净水剂后，使饮用水中氯化物、硫酸根、铁离子等含量升高。