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过敏原检测报告解读及常见问题,过敏:身体对外界物质产生的过度性反应 引起过敏反应的物质被称为:过敏原 症状:过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。 最常见的如:湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘,什么是过敏?,因素:遗传因素,外界环境的改变如:生活方式、饮食习惯的改变 研究发现,城市工业化程度高的地区过敏流行度更高 过敏原:引起过敏的物质大多是天然物质,富含蛋白质。过敏原的类型 有:食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、 注射过敏原,引起过敏的因素,过敏原(Allergen)种类,食物:如鱼、虾、肉、牛奶和水果等 吸入物:如花粉、螨、动物皮毛和霉菌等 感染:如病毒、细菌、真菌、寄生虫等 药物:如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等 化工原料:化妆品等,“过敏进行曲”是描述过敏疾病在一生中的发展进程。,皮肤症状59.36% 鼻炎症状 20.8% 哮喘症状 5.47% 消化道症状 2.42% 眼部症状3.35% 危重症状,如休克 1.68% 其他 5.89%(比如支气管肺曲霉病) 无症状 4.34%,过敏的临床表现,皮肤科临床应用,过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病,主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 过敏的类型可能表现为I型速发型、III型迟发型、IV型接触型过敏。 过敏原主要实验室检测手段有: 过敏原特异性IgE抗体检测 过敏原特异性IgG抗体检测 点刺、斑贴,型过敏致病机理,机制 速发型过敏反应IgE介导,I型过敏反应 反应在暴露于变应原后很快发生,一般不超过半小时,由肥大细胞和IgE介导。变应原进入体内,刺激单核吞噬系统,引起浆细胞反应,产生特异性IgE,与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联,使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质,则引起肥大细胞脱颗粒,释放介质,引起一系列的过敏症状。,I型速发过敏反应,诊断 患者病史,过敏原接触史 临床症状 特异性过敏原IgE抗体的诊断 速发型过敏反应主要由IgE介导,疾病发作时,体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此,进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定,可以查明相关的过敏原。,I型速发过敏反应,治疗 针对过敏原遵循避、忌、替、移的方针,使机体远离过敏原是最有效的防治方法。 同时,针对过敏原进行脱敏治疗,降低机体对特异性过敏原的异常高敏感性,是根本的治疗方法。 这两种方法都属于特异性治疗,其前提是首先必须查明致敏抗原。,I型速发过敏反应,检测项目,报告单,特异性lgE检测的结果为半定量的指标, 检测范围在0.35-100 KU/L,分为0-5级:,结果判读,由上可以看到,划到0级的特异性IgE浓度值不一定是0,只是非常低,不会引发过敏症状。,升高的特异性IgE 浓度提示I 型过敏反应(特异性高)。 多数检测使用0.35 IU/mL 作为过敏原临界值(不是总适合)。IgE 的浓度高低,跟临床症状的严重程度不一定成正比。因为 IgE 抗体浓度血清学检测,只显示血清中的客观IgE 浓度,但 并不是所有的IgE 抗体存在就会激发下一步的细胞因子的释放。有可能抗体存在,但是效应细胞不激活。也可能很低浓度的抗体,细胞激活的就很明显。这与患者的个体差异有关,所以过敏诊断必须与临床相结合。,关于特异性IgE 检测的意义解释?,sIgE含量与过敏原暴露诱发临床症状几率的关系,Adapted from Paganelli R. Allergy 1998;53:7638 by Ahlstedt S. Clinical 32:11-16.,以几个吸入性过敏原的临床意义为例,屋尘螨的IgE在0.35时,过敏概率约20%,0.7时过敏概率约40%,3.5时过敏概率约90% 猫毛、狗毛、屋尘螨的阳性预计值各有不同,阳性处理原则 结果为阴性的过敏原归为安全类。 结果为阳性的过敏原视具体情况避免。 若吸入过敏原阳性,应考虑尽量避免,症状严重者结合药物治疗。部分患者可采取脱敏治疗。 过敏原检测只是一个辅助诊断,还要结合其他检查结果以及患者的临床表现,给予一个综合性的建议。,常见过敏原,30%,40%,40%,30%,常见问题分析,过敏诊断结果,病史临床 检查结果 阳性 阳性 阳性 阴性 阴性 阳性 阴性 阴性,临床症状和检测结果不符问题 体内抗体已经下降到正常水平 特异性IgE结合在细胞受体上,血清中不能测得 由于变态反应暂时耗竭了抗体 由于自身免疫反应,有IgE自身抗体 不是主要抗原 非IgE介导的过敏,其中蚊虫叮咬引发的过敏反应可能有严重甚至危及生命的反应。症状包括过度的肿胀,叮咬处持续一周或一周以上发红,恶心,疲劳和低热。极少数情况下昆虫叮咬引发严重反应(过敏性反应),症状包括呼吸困难、脸部、喉咙或嘴肿胀,心跳加速,瘙痒皮疹或荨麻疹,头晕或者血压急剧下降。 烟草屑过敏指烟草燃烧后散发的尼古丁,芳香烃等物质被人体吸入后引发过敏症状。,个别过敏原图解,豚草:豚草对人体的直接危害是开花后散发出的花粉。该草的花粉中含有水溶性蛋白,与人接触后可迅速释放,引起过敏性变态反应,它是秋季花粉过敏症的主要致病原,患者的临床表现为眼、耳、鼻奇痒、阵发性喷嚏、流鼻涕、头痛和疲劳;有的胸闷、憋气、咳嗽、呼吸困难。年久失治的还可并发肺气肿、肺心病,痛苦万状,甚至死亡。豚草植株和花粉还可使某些人患过过敏性皮炎,全身起“风疱”。,葎草:又称勒草、黑草、麻葛蔓 、葛葎蔓、葛勒蔓、来毒草、葛葎草、涩萝蔓、苦瓜藤、锯锯藤、拉拉藤、五爪龙、大叶龙五爪蛇干藤、蛇割藤、割人藤、拉拉秧(剌剌秧)、拉拉藤(剌剌藤)、拉拉蔓、五爪龙、洋涩巴蔓、涩巴勒秧、涩涩秧,多年生茎蔓草本植物。不要用裸露的皮肤去碰葎草,会引起红肿,应防范。应该引起注意的是,葎草是我国秋季花粉症的致敏植物之一,有花粉过敏史的人一定要远离盛花期的葎草。,点青霉:常见于腐烂的水果、蔬菜、肉食及衣履上,多呈灰绿色。 烟曲霉:本菌为致病菌能引起人、畜和禽类的肺曲霉病及其他疾病。侵染棉铃和苹果等,引起果实腐烂,或寄藏于种子上。 交链孢菌:交链孢霉属是土壤、空气、工业材料上常见的腐生菌,植物的叶子、种子和枯草上也常见到,有的是栽培植物的寄生菌。,根霉与毛霉:根霉在自然界分布很广,空气、土壤以及各种器皿表面都有存在,并常出现于淀粉食物上,引起霉变。毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在,高温高湿环境中生长。 白色念珠菌:通常存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及阴道,一般在正常机体中数量少,不引起疾病,当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调,则本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病。 草本枝孢菌:多常见于活的或死掉的作物上,空气潮湿时也会在器具表面生长,枝孢菌很少会对人类造成致病性,但是已经有过皮肤和指甲感染的报告,此外还有鼻窦炎和肺部感染。,黄花茅,鸭茅,黑麦草,草花粉组合,羊茅,小糠草,梯牧草,早熟禾,29,
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