心包穿刺引流管的护理,一. 定义 心包穿刺术是采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包内异常积液抽吸或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治疗或协助临床诊断的操作方法。常用的部位有胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及剑突下。以剑突下和心尖部最常用。,二.目的及适应征,目的： 1.引流心包腔内积液，降低心包腔内的压力 2.通过抽取心包积液，做生化检查和细菌培养，以明确诊断。 3.心包腔内注射药物,适应症： 1.抽出心包内大量液体，解除心包填塞 2.判定积液的性质与病原 3.心包腔内注射药物 4.需要进行心包腔留置导管持续引流者,术后护理,1. 穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定；穿刺后2h内继续心电、血压监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化,2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位，避免压迫引流管；妥善固定，保持引流通畅 定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。,3. 引流袋应低于穿刺部位，以免反流引起感染 4. 术后当日23h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人300ml/h，小儿4ml*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通知医生；根据医嘱心电监护。 5. 保持穿刺部位和敷料的清洁干燥。若有渗血者及时更换敷料。,6. 患者下床活动时，需将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流（尤其是引流袋与橡胶管的连接处） 7. 引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。,8. 待心包引流液25ml/d时拔除引流管，拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸、伤口渗液及出血，有异常及时通知医生 9. 认真做好护理记录 10. 协助患者生活护理，认真做好基础护理及晨晚间护理工作,心包填塞的应急预案,立即通知医生，协助患者取半坐卧位，减少回心血量，减少肺淤血和呼吸困难 给予高流量吸氧6Lmin8L/min,保持呼吸道通畅 建立静脉通路，遵医嘱应用镇静与止痛药物 给予心电监护，密切观察生命体征,备好抢救药物，心包穿刺用物及化验标本所用试管，配合医生行心包穿刺术，解除心包填塞症状 尽量减少搬动患者，以减轻心脏负担 鼓励安慰患者，做好心理护理，减轻痛苦 准确记录病情变化及抢救过程，做好重病交接班,谢谢！,