加大投入促发展 保障民生促和谐华亭县基层医药卫生体制综合改革试点工作纪实【解说】华亭县位于甘肃省东部，陕、甘、宁三省（区）交汇处，总面积1183平方公里，辖5镇5乡、1个街道办事处、1个省列工业园区，101个行政村、24个居民委员会，总人口18.4万人。县域内有公立医疗机构18所，其中县级医疗机构6所，乡镇卫生院10所，社区卫生服务中心2所。有村卫生所（室）121所。有从业人员954人，其中公立医疗机构在职职工819人，村医135人。近年来，县委、县政府坚持“以人为本、服务至上、推进医改、科学发展”的服务理念，全面贯彻落实医改六项重点工作任务，卫生系统连续组织实施了两个“136”卫生工作计划，促进了全县卫生事业快速、健康发展。全市医改现场会在华亭顺利召开，投资1.4亿元的县医院新址建设项目进展顺利，新农合、城镇医保参合率均达到了98%以上；基本药物制度全面落实，基层医疗机构实现了零差率销售；传染病防治和食品安全“两个底线”得到了有力保障，全县无重大传染病疫情及食品安全事件发生；医改工作先后接受了省人大、省政府、省卫生厅和市委、市政府等各级领导的督导检查，对取得的成绩给予了充分肯定。“政府保障”夯基础“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干。”流传在华亭农村的这句顺口溜，成为全县广大农村患者生活境况的真实写照。如何破解“看病贵”、“看病难”问题，成为了华亭县委、县政府和卫生主管部门措办民生实事的头等大事。2010年3月，华亭县被省委、省政府确定为全省28个医改试点县之一，为保障该项工作顺利开展，县上成立了医改领导小组，制定了华亭县深化医药卫生体制改革实施方案等9个政策性文件，组建了办公室，列支医改专项工作经费10万元，为医改工作提供了制度和组织保障。同时，先后召开常委扩大会、县长办公会等会议10余次，研究部署医药卫生体制改革工作具体事项。县四大机关主要领导、分管领导多次深入基层开展调研，研究解决医改实施过程中存在的困难和问题。组织人员赴陕西子长县考察学习医改工作经验，及时总结并予以推广。充分利用简报、网站、电台等宣传形式积极宣传报道医改动态，中国财经报、甘肃省电视台等新闻媒体先后对我县医改工作进行了采访报道。【同期声】用卫生局副局长马存维采访镜头“基药制度”惠百姓药品价格虚高是造成群众“看病贵”的主要原因，也是医改的重点部分。为减轻群众医药费用负担，从2010年5月份起，全县乡、村两级医疗机构全部推行药品零差率销售，实现了药品目录、价格、采购、配送和考核“五统一”。2011年，省卫生厅组织基本药物网上集中招标采购，药品价格降幅达50.5%.县上在省卫生厅基本药物网上招标目录范围内，组织人员编制了华亭县医疗机构药品集中采购目录，将国家307种、省级206种基本药物全部纳入了目录范围，做到了全县医疗机构药品同价格、同品规。村级药品配送由卫生院统一配送，建立统一账目、对药品价格进行公示，监督村卫生所药品零差率销售。同时对4家配送企业进行了量化考核，对排名靠后的予以处罚。为确保药品零差率销售后基层医疗机构的正常运转，县上科学制定财政补偿机制，实行“收支两条线”管理，对乡镇卫生院人员工资和社会保障金由县财政全额供给；卫生院运转经费在医疗收入全额上交财政专户后，县财政根据绩效考核结果拨付经费、兑现奖罚，村级公共卫生服务经费按照每村6000元标准予以补助。县上逐年加大投入，医疗卫生支出比例从2009年的5.1%提高到了2011年的9.9%，有力的保障了医疗卫生事业的快速发展。【同期声】用5月份“关注”栏目山寨村民镜头。“公共卫生”暖民心在确保基层医疗机构正常运转和减轻群众就医负担的同时，县委、县政府加大对卫生项目建设投入力度，连续两年投资 万元，组织实施了县人民医院新址、县中医院门诊楼、东华社区卫生服务中心康复楼及20个村卫生所标准化建设项目。多方争取，对10所乡镇卫生院进行了标准化改造，配备急救车10辆和医疗设备642台件，极大的提高了基层医疗卫生机构服务能力。狠抓公共卫生服务均等化项目的实施，服务经费由人均15元提高到25元。印发了华亭县公共卫生项目任务分解表，落实了包保责任制，确保项目规范运行。按照“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”的工作要求，卫生局成立了医改办和公共卫生股，各乡镇政府成立了卫生管理办公室，卫生院成立了公共卫生科和项目领导小组，建立了医民联系制度，印制联系卡13万张，确保了项目的顺利实施。同时，在建立健康档案的基础上，对糖尿病、高血压、65岁以上老人等重点人群单独建立健康档案，上门进行免费健康体检，定期进行访视。各医疗卫生服务机构开展了疾病谱排序，分析发病特点，提出针对性防治措施，为防病治病打下了坚实的基础。截至目前，基本公共卫生服务项目共建立居民电子健康档案89975，建档率达49.98%；开展健康教育宣传36场次；扩大免疫规划疫苗接种4033（针）次，接种率达到99.8%；0-6岁儿童管理11275人，管理率89.5%；孕产妇系统化管理2241人，管理率90.24以上；高血压病人规范管理9989人，管理率84.7%；糖尿病患者规范管理826人，管理率85.5%；65岁以上老年人管理10526，管理率达85%；重性精神病管理235人，管理率达100%；全县累计报告法定传染病813例，无死亡，报告发病率439.46/10万，传染病疫情报告率、及时率、准确率均达到100。重大公共卫生服务项目：艾滋病高危行为干预978人（次）；发现活动性肺结核病人79例，督导管理率达100；15岁以下人群乙肝疫苗补种12062人，补种率达98.5%；出生缺陷干预发放叶酸3387瓶；农村孕产妇住院分娩补助2381名，发放救助资金108.63万元；为28例贫困白内障患者补助费用2.24万元，实施了复明手术；实施农村改厕1900座。（划线部分打字幕）。【同期声】用原策底镇农民采访镜头。“强化管理”促提高在10所乡镇卫生院实行了“十制改革”，“ 院长竞聘、全员聘用、绩效工资”等一系列制度的落实，极大的提高了基层医疗卫生单位工作的积极性。积极推行乡村一体化管理，制定出台了推进全县城乡卫生服务一体化管理实施意见，基层医疗机构实现了规划设置、人员管理、业务管理、财务管理、药械管理和绩效考核“六统一”。全面落实“十个全覆盖”，农村改厕、农村“120” 、远程医疗会诊等9项工作覆盖率均达到了100%，新农合“一卡通”正在实施之中。大力开展人才双向培训和流动机制，2010年至今，有174名专业技术人员赴上级医院进修学习，135名村医全部在乡镇卫生院进行了坐班，为基层医疗机构引进和公开招考大中专院校毕业生99名。进一步加强基层医疗保障体系建设，新农合人均补助标准提高到了200元，参合率逐年增加，实际报销率达到了60%以上，门诊统筹覆盖率达100%。积极推行公立医院改革，在两所县级医院中层管理人员中实行竞聘上岗，开展了优质护理示范工程、临床路径、抗菌药物专项治理、医院分级管理工作。严格落实医德医风考核等22项工作制度和医务人员“四个排队”、医疗机构“八个排队”制度，人均门诊、住院费用明显下降，群众对医疗机构满意度达到98%以上。【同期声】采访群众：（用零差率销售带子）“中医特色”显优势华亭县境内中医药资源丰富，有黄芪、党参、大黄、川芎等中药材260多种，产业优势突出。为了在医改中充分发挥我县中医药资源优势，我们在巩固“全国农村中医工作先进县”创建成果的基础上，全面实施中医特色改造工程，在3所卫生院、1所社区卫生服务中心、20个村卫生所开展中医特色创建活动，推动全县中医工作建机制、强特色、增能力、上水平。大力开展中医师承教育、“中医学经典，西医学中医”和“中医适宜技术进基层”活动，累计举办学习培训班12期，培训人员643人（次）；充分发挥中医“简、便、验、廉”的优势和养生保健的功能，大力推广和使用、蜡疗、推拿、按摩、刮痧、艾灸、拔罐等中医适宜技术，全县累计推广中医适宜技术20项，年诊疗患者5万余人（次）。积极开展地产中药材治疗常见病工作，收集整理处方12个在全县农村推广，提高了基层中医药服务的积极性和普及率，有效减轻了群众就医负担。【同期声】采访村医（用中医先进县带子）和着发展的步伐，伴着崛起的脚步，华亭县卫生事业翻开了崭新的一页。在新的起点上，煤都人民将以推行医药卫生体制改革为契机，与时俱进、开拓创新、迎难而上，为推动全县卫生事业快速发展而努力奋斗！企业一般可在支付平台上备案多个用于税费电子支付的账号，法人卡用户可通过点击“修改可操作账号”，将这些银行账号的操作权限给予指定的操作员卡用户，并设定最大可操作金额。of accountability, redress of orders and prohibitions. Strengthening the honesty and self-discipline of leading cadres honesty in politics and education work, enhance leaders ability to resist- 5 -