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2019/10/7,中药学,1,第十一章 祛风湿药,2019/10/7,中药学,2,概述,一、含义:凡功能祛除风湿,解除痹痛的药物,称为祛风湿药。 二、适应证: 风湿痹痛:风寒湿三邪杂至,合而为痹。 风寒湿邪侵犯人体,留着于经络、筋骨之间,可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利,日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱。,2019/10/7,中药学,3,痹证,风邪胜,行痹,其痛游走不定,恶风寒; 寒邪胜,痛痹,痛剧,遇寒则甚,得热则缓; 湿邪胜,着痹,重着而痛,手足笨重,活动不灵,肌肤麻木不仁; 热邪胜,热痹,肢体关节灼痛,或痛处锨红,肿胀剧烈,筋脉拘急。,2019/10/7,中药学,4,三、分类与功用,祛风湿散寒药多辛苦温祛风湿,散寒止痛,舒筋通络治风湿痹痛属寒者 祛风湿清热药多辛苦寒祛风湿,通络止痛,清热消肿治风湿热痹,关节红肿热痛者 祛风湿强筋骨药多苦甘温祛风湿,补肝肾,强筋骨治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力,亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。,2019/10/7,中药学,5,四、药性特点,味多辛苦或甘, 辛以祛风,苦以燥湿,甘以缓急 性寒温不一, 风湿挟寒、风湿挟热 主要归于肝肾二经。,2019/10/7,中药学,6,肝在体合筋,其华在爪 筋-即筋膜,包括肌腱、韧带。 爪-即爪甲,包括指甲,趾甲,为筋之延续。“爪为筋之余” 生理: 肝之气血养筋;肝血充足 筋膜柔韧有力 病理: 肝血不足 筋膜拘紧,关节屈伸不利;或筋膜萎弱,肢体运动无力。,肝与筋骨的关系,2019/10/7,中药学,7,肾在体合骨,生髓,其华在发 生理: 肾精生髓以充养骨骼、牙齿,头发。“齿为骨之余”。 髓聚而成脑,故脑称“髓海”。 肾精充足 骨髓充盛,骨骼健壮;髓海充满,思维敏捷;头发润泽。 病理: 肾精不足 骨髓空虚,小儿牙齿生长迟缓,骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折;思维迟钝,痴呆;头发变白、枯萎脱落。,肾与筋骨的关系,2019/10/7,中药学,8,教学要求,掌握独活、威灵仙、白花蛇、木瓜;秦艽、防己;五加皮、桑寄生等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等; 熟悉豨莶草、徐长卿、雷公藤、狗脊等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。,2019/10/7,中药学,9,第一节 祛风湿散寒药,2019/10/7,中药学,10,独活神农本草经,【药用】 伞形科草 本植物重 齿毛当归 的根。,2019/10/7,中药学,11,独活神农本草经,【药性】 辛、微苦,温。 归肝、肾、膀胱经。,2019/10/7,中药学,12,【功效主治】,2019/10/7,中药学,13,独活之特点,祛风湿、止痹痛治风湿痹证 病位,下半身;病性,偏寒;病程,新久皆宜。 关节疼痛,无论新久,均可应用,尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、两足痿痹、屈伸不利等症为适宜,常与桑寄生、秦艽、牛膝等同用。,2019/10/7,中药学,14,独活与羌活,羌活、独活,古时不分。本经只有独活,并谓独活又名羌活。 陶弘景言“羌活形细而多节,气息极猛烈,独活色微白而形虚。”但临床应用却仍合为一条。 自宋元以后,本草记载及临床应用才将羌活从独活中分出,别列一条。,2019/10/7,中药学,15,独活与羌活功效主治异同,相同点:祛风湿、止痹痛,发散风寒,治疗风湿痹痛,风寒表证夹湿者。 同中之异: 羌活气雄而散,善散肌表之游风,治风寒表证优于独活,善治上半身风湿痹痛; 独活性缓,善除在里之伏风,长于治下半身风湿痹痛。 不同点: 独活又能治少阴头痛; 羌活又善治风寒项背强痛。,2019/10/7,中药学,16,羌活与独活,本草求真: 羌有发表之功,独有助表之力。 羌行上焦而上理,则游风头痛,风湿骨节疼痛可治;独行下焦而下理,则伏风头痛,两足湿痹可治。 二活虽属治风,而用各有别,不可不细审耳。,2019/10/7,中药学,17,威灵仙新修本草,【药用】 毛茛科植 物威灵仙、 棉团铁线 莲或东北 铁线莲的 根及根茎。,2019/10/7,中药学,18,威灵仙新修本草,2019/10/7,中药学,19,威灵仙,【药性】辛、咸,温。归膀胱经。 【功效】 1、祛风湿,通经络 特点:善通络,善治上肢痹痛偏寒者,凡风湿痹痛,拘挛麻木,瘫痪,新久皆宜。 2、治骨鲠诸骨鲠喉。,2019/10/7,中药学,20,木瓜名医别录,【药用】蔷薇科灌木贴梗海棠的成熟果实。,2019/10/7,中药学,21,木瓜名医别录,【药性】酸,温。归肝、脾经。 【功效】舒筋活络,除湿和胃。 舒筋活络特点:善治下肢痹痛。亦治筋脉拘急。 除湿和胃吐泻转筋。消食生津。,2019/10/7,中药学,22,乌梢蛇,2019/10/7,中药学,23,金钱白花蛇,2019/10/7,中药学,24,蕲 蛇雷公炮炙论,2019/10/7,中药学,25,蕲 蛇,【药性】甘、咸,温;有毒。归肝经。 【功效】 祛风通络善走窜搜剔,药力颇强,用于风湿顽痹,口眼斜,半身不遂,顽固性皮肤瘙痒。 定惊止痉小儿惊风,破伤风。 注意:煎服,515g。研末服,每次ll.5g。,2019/10/7,中药学,26,蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇之异同,相同点:三者同能祛风,定惊止痉。 同中之异: 蕲蛇、金钱白花蛇有毒,乌梢蛇无毒。 金钱白花蛇蕲蛇乌梢蛇。,2019/10/7,中药学,27,川乌本经,2019/10/7,中药学,28,川乌,2019/10/7,中药学,29,川乌,祛风除湿,散寒止痛治寒湿痹痛,阴寒性腹痛等。 注意:煎服,39g。入散剂或酒剂服,12g。 入汤剂应先煎0.51小时。 有大毒,不宜久服。孕妇忌用。 生品一般不内服。 反半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。,2019/10/7,中药学,30,乌头中毒与处理,乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量:乌头酊2毫升,乌头碱2毫克。 症状:先有唇舌发麻、恶心,手足发麻,继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。 处理:高锰酸钾洗胃,保暖,注射较大剂量的阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。中药方面,可用肉桂泡水催吐,生姜四两、甘草五钱,或绿豆四两、甘草二两,煎服;或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。,2019/10/7,中药学,31,徐长卿,2019/10/7,中药学,32,徐长卿,祛风止痛特点: 善止痛,治风湿痹痛及其它各种疼痛偏寒者。 活血通络跌打损伤。 止痒风疹,湿疹,顽痒。 解蛇毒。 注意:不宜久煎。,2019/10/7,中药学,33,两面针,2019/10/7,中药学,34,两面针,辛、苦,平。 祛风通络:痹痛麻木。 活血散瘀:跌打损伤。 行气止痛:气滞胃痛。 注意:有小毒。煎服、浸酒、外洗、外敷皆可。,2019/10/7,中药学,35,寻骨风,2019/10/7,中药学,36,寻骨风,马兜铃科 祛风除湿,通络止痛特点:止诸痛优。风湿痹痛,肢体麻木,跌打伤痛,胃痛、牙痛等诸痛寒热皆宜。 注意:不宜大量或长期服用。肾病患者忌服。,2019/10/7,中药学,37,海桐皮,2019/10/7,中药学,38,海桐皮,苦、辛,平。 祛风除湿,通络止痛治痹痛力强,常与姜黄配伍。 杀虫止痒,2019/10/7,中药学,39,丝瓜络,2019/10/7,中药学,40,丝瓜络,祛风通络特点:通络舒筋。治骨节疼痛、肌肉顽麻、手足拘急、胸胁痛、乳汁不下等。 化痰解毒咳嗽痰多、疮肿,乳痈。 利水,2019/10/7,中药学,41,桑 枝,2019/10/7,中药学,42,桑 枝,祛风通络 特点:善治上肢痹痛,寒热皆可。 行水消肿,2019/10/7,中药学,43,第2节 祛风湿清热药,2019/10/7,中药学,44,秦艽本经,【药用】龙胆科草本植物秦艽、麻黄秦艽、 粗茎秦艽或小秦艽的根。,2019/10/7,中药学,45,秦艽本经,2019/10/7,中药学,46,秦 艽,【药性】苦、辛,平。归胃、肝、胆经。 【功效】祛除风湿,退黄胆,除虚热。 祛风湿,舒筋络-特点:治痹痛,偏寒偏热皆可。又治肢体拘挛,半身不遂等。 退虚热 清湿热 【按语】味辛能散,祛风止痛,能治风湿痹痛,虽为辛散之药,而性平质润,乃风中润剂也。,2019/10/7,中药学,47,防己本经,【药用】防己科藤本植物粉防己 或马兜铃科草本植物广防己的根。,2019/10/7,中药学,48,防 己,【药性】 苦、辛,寒。 归膀胱、肺经。,2019/10/7,中药学,49,【功效主治】,2019/10/7,中药学,50,防 己,祛风湿、止痛特点: 长于治风湿痹痛偏热者,且病位在下半身。,2019/10/7,中药学,51,防 己,【处方用名】 汉防己、粉防己(长于利水,亦能祛风。洗净,晒干,切碎用) 木防己、广防己(长于祛风,亦能利水。洗净,晒干,切碎用) 注意:防己科粉防己(汉防己)善利水。马兜铃科广防己(木防己)善祛风湿,有肾毒性。,2019/10/7,中药学,52,络石藤,2019/10/7,中药学,53,络石藤,祛风通络特点:善舒筋络。主治痹痛兼肢体拘挛且偏热者。 凉血消肿喉痹,疮肿。,2019/10/7,中药学,54,丁公藤,辛,温,有小毒。 祛风除湿 消肿止痛,2019/10/7,中药学,55,闹羊花(羊踯躅),辛,温。有大毒。 祛风除湿 散瘀定痛(麻醉) 煎服0.30.6g.,2019/10/7,中药学,56,豨莶草,2019/10/7,中药学,57,臭梧桐,2019/10/7,中药学,58,豨签草与臭梧桐功效主治异同,相同点:二药药性寒凉,同能祛风除湿,通络止痛,降血压,治风湿痹痛,肢体麻木,半身不遂 ,高血压病等。 不同点: 豨签草又能清热解毒,治疮疡肿毒; 臭梧桐外洗又治皮肤瘙痒、汗斑等。,2019/10/7,中药学,59,雷公藤,2019/10/7,中药学,60,雷公藤,2019/10/7,中药学,61,雷公藤,苦,凉;有大毒。归心、肝经。 祛风除湿,通络止痛治风湿顽痹。 活血消肿:顽固性皮肤病。 杀虫解毒 注意:15g。宜久煎(文火沸煎2小时以上)。外敷不超过半小时,否则起泡。有心脏毒性、生殖毒性等。,2019/10/7,中药学,62,第3节 祛风湿强筋骨药,2019/10/7,中药学,63,五加皮本经,【药用】五加科小灌木系住五加的根皮。,2019/10/7,中药学,64,五加皮本经,2019/10/7,中药学,65,五加皮,【药性】辛、苦。温。归肝,肾经。 【功效】祛除风湿,补肝肾,强筋骨,利水消肿。 1.祛风湿,强筋骨特点:性温,祛风湿兼补肾。治风湿痹痛,兼肾虚有寒者宜。 治肾虚腰膝软弱,小儿行迟。 2.利尿,2019/10/7,中药学,66,五加皮,五加皮有南北两种, 南五加皮为五加科植物,补肝肾作用为佳; 北五加又称香五加,为梦摩科柳的根皮,止痛能力较佳,且有强心之效,可治心脏病水肿,然具毒性,不宜过量久服。 注意:北五加皮(香加皮),萝摩科杠柳,有小毒,祛风除湿,强心利水,3-6g。,2019/10/7,中药学,67,香加皮,2019/10/7,中药学,68,桑寄生本经,【药用】桑寄生科小灌木斛寄生的带叶茎枝。,2019/10/7,中药学,69,桑寄生本经,【药性】苦,平。归肝、肾经。 【功效】 1. 祛风湿,益肝肾,强筋骨性平,祛风湿兼补肝肾。 既善治风湿痹阻之腰膝疼痛; 又可治肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等。 2.安胎胎漏下血,胎动不安。,2019/10/7,中药学,70,安胎常用药物,紫苏行气宽中,理气安胎; 黄芩-清热安胎,用于胎热不安; 桑寄生补肝肾、养血安胎; 苎麻根止血安胎,应用于胎漏下血,胎动不安。,2019/10/7,中药学,71,桑寄生与五加皮之比较,
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