浅谈构建强制隔离戒毒的后续照管机制戒除毒瘾是一个世界性难题。据我国2009年以前公认的统计说法，吸食、注射海洛因成瘾者戒毒后的复吸率通常高达90，有的甚至认为高达95。但我们通过近两年对后续照管工作做得比较好的中山市小榄镇、顺德区容桂镇两地进行实地回访调查后发现，如果有一套完善的后续照管工作体系并扎实地开展工作，复吸率可以大大降低，真正达到“毒难戒，毒能戒！”一、后续照管是戒毒过程的重要阶段对海洛因吸毒者进行的戒毒过程，一般应包括三个阶段:脱毒康复后续照管。 (1)脱毒。为减轻吸毒者停掉毒品后出现的生理戒断反应，给予戒毒者以药物治疗或控制其出现的戒断反应的过程。脱毒是戒毒治疗的第一步和基础。 (2)康复。生理脱毒后，吸毒者仍存在心理依赖和一定的身体依赖，对毒品的心理渴求和躯体的稽延性戒断反应仍要持续很长时间，所以，要对戒毒者在脱毒的基础上进行康复治疗，以巩固脱毒效果，克服心理依赖。这个过程可以很长，有的甚至超过10年以上，故有“一朝吸毒，十年戒毒，终生想毒”之说 。(3)后续照管。亦称帮教，是指在完成上述两个阶段后，重点帮助戒毒者为重返社会做好各方面的思想准备。我们知道，老人、残疾人员、小孩需要照管，因为他们身体、智力、认知能力等弱于正常人，应对能力不足，面临比正常人更多的风险。同样，戒毒人员从强制隔离戒毒所回归社会后也面临复吸毒的风险，所以要辅导其重新步入社会，如教他们如何社交、求职、处理家庭关系和应付生活中的压力等，激发其抗拒毒品的觉悟与决心，并与他们建立稳定的联系，进行定期的探访和检查，目的是帮助他们适应社会，回归为一个健康的人。很多地方的复吸率之所以居高不下，也与第三阶段的工作不重视不扎实密切相关。2012年8月回访调查中山小榄、顺德容桂两地2009年6月1日后解戒的强制隔离戒毒人员，随后还到三水康复苑对这两地的戒毒康复人员做了深入了解，做的就是定期的回访和检查工作。那次共调查127人，调查到复吸与否的结果为：复吸43人，未复吸84人。即便有一些假象（如有的回归人员可能复吸，害怕验尿后被抓就用假尿给我们检测企图蒙混为阴性，也不排除有的回归人员以种种理由、方式逃避验尿而当地工作人员却站在某种立场说未发现复吸）未被发现，复吸人数可能高于43人，其综合复吸率仍远低于公认的复吸数据，说明了后续照管的重要意义。二、有的放矢构建后续照管机制要真正彻底戒断毒品，固然关键靠自己，但外在的后续照管即第三阶段必不可少。戒毒人员离开强戒场所后，我们应针对他们的特点、面临的处境和吸毒的风险，实施有针对性的后续照管措施，并形成一个长效的机制加以落实。概括来说就是“抓住一个关键期、营造两个环境、采取四个措施”。（一）抓住一个关键期，遏制复吸的高发势头强制隔离戒毒人员出所的半年至1年半期间，是戒毒能否保持下去的关键时段。我们经过研究调查结果发现，在这一时间段复吸的人数达到22人，占调查到的复吸总人数的55，可以说一大半是因为这一关没过好而复吸的。这一时段，因为戒毒人员刚刚回到家庭，刚刚回到社会，对被隔离了一两年的社会会产生一定的陌生感，一切都还不太适应，甚至思想和行为都已经落后于已经发展了的社会形势，会感到孤独和无所适从；因为对社会对市场的不太了解，也会有不知做什么好的感觉；因为不能很快找到自己的价值，短期内难以找到工作，也容易被家人误解为好吃懒做，不愿意吃苦和工作，从而产生苦闷和自卑心理。在这种情况下，昔日的毒贩子和道友最容易乘虚而入，让他找到心理上的慰藉，从而再次陷入吸毒的泥潭。此时如能对戒毒人员及时帮扶一把，那么戒断的几率会大大增加；反之，则很可能被推上复吸的道路。这就是关键期，过了一两年后，戒毒人员随着对社会的逐渐了解和逐渐适应，生活也能逐步走上正轨，抵抗毒友的拉拢诱惑、抗复吸能力也会进一步增强。（二）营造两个环境，提供良好的戒毒条件1、正常的婚姻家庭环境。婚姻状况对戒毒人员的责任心和操守有较大影响。据这次调查后的统计结果来看，受调查人员的家庭婚姻状况如下：未婚的39人，占30.7%；已婚的66人，占52%；离异的18人，占14.2%，复婚人，婚姻混乱者3人。其中复吸者未婚和离异的共25人，占复吸人员总数43人的58.14。从统计情况看，吸毒行为对一个人婚姻影响很大。吸毒行为无疑危害婚姻家庭生活，反过来，婚姻家庭生活的不正常，也会极大地影响戒毒，从而提高复吸的几率。2011年的调查也得出类似结论，未复吸的87人中，保持婚姻和复婚的有51人，占58.6%。未复吸人员保持较好婚姻状况的占了大多数。反之，走上复吸道路的戒毒人员，婚姻状况正常的仅占复吸者人数的35%。可见没有正常的婚姻家庭，戒毒成功的可能性会大大降低。在对他们的问卷调查中也发现，69%的人员认为戒毒需要亲友的理解；19%的人员表示，自己复吸与父母不理，妻子不睬，子女不认，亲人不管，感受不到家庭的温暖和亲人的关爱有关系，即当时的复吸含有赌气的原因，破罐子破摔。根据两地工作人员的经验介绍，安置帮教工作要出成效，最重要的一条是要做好其家庭的思想工作，要求其妻儿能给予理解、接纳、帮助；要求其亲属能积极帮助其就业，有效发挥亲情监督作用，以爱心唤起戒毒人员的良知和责任感。来自家庭的后续照管对戒毒成功起至关重要的作用。2、无毒、和谐的社区环境。强制隔离戒毒场所为戒毒人员提供了一个围墙隔离、看守严密的无毒环境，在这一时期内就算想吸毒也不可能，因而不存在复吸毒问题。而且所内的戒毒人员是平等的，没有歧视的眼光，彼此能互相理解，每天又参加生产劳动，生活充实，想吸毒的念头心瘾也大为减弱。而一回到社会，环境就不同了：被人唾弃，亲友疏离，无所事事，而潜藏的毒贩子和吸毒道友又前来拉拢引诱。在这种情况下，没有坚定的戒毒信念和坚强的拒毒毅力，是很难抵制这些诱惑的。据问卷调查，回答主要的复吸原因是“心瘾难除、毒友劝诱”的有65人，占51.2。可见营造无毒环境对戒毒的重要性。调查中发现，中山小榄和顺德容桂之所以能取得较好的戒毒成效，与他们大力营造无毒环境密切相关。他们在这方面是下了不少工夫的：一是建立禁毒工作体制。每一村都有详细的禁毒宣传计划，建立了各自的目标责任考核机制，规定或要求综治办、司法所、居委会主任、治保主任、党员干部等对辖区内的毒情和回归人员悉数掌握并实行动态管控，大力建设无毒社区，开展“不让毒品进我家”、“不让毒品进校园”等活动，以达成上级规定的禁毒目标；二是完善帮教体系。如顺德容桂，建立了解戒人员跟踪帮教、扶持就业、一人一档及戒断奖励等措施，戒毒人员从出所之日起，就受到了全方位的跟踪帮教，严控其与涉毒人员接触。和谐的环境也很重要，只有理解才能和谐。戒后复吸的人常被人辱骂为“狗改不了吃屎”，生活中处处疏远、躲避。可见社会的不理解。戒毒难，正所谓“一朝吸毒，终生戒毒”，人们不能指望一蹴而就，一次就成功戒除。统计表明，受访对象经历一次戒毒者9人，占7.1%；二次戒毒者27人，占21.3%；三次戒毒者32人，占25.2%；三次以上戒毒者59人，占46.5%。而经历两次及以上戒毒的占了92.9，这说明了戒毒不容易成功。很多戒毒成功的人都是经历过多次戒毒以后才彻底戒除的。因此对戒毒人员应当给以充分的理解和包容，鼓励和支持他们不断地努力和坚持戒毒。在强制隔离戒毒所里，由于民警的“三像”关爱，戒毒人员得到民警的理解和感化，戒毒的自觉性、依从性较高，但是回到社会后，所见多是歧视的目光，不被理解和尊重，连企业招聘也拒绝录用，戒毒的信心很快就动摇了。缺少理解、不和谐的社会环境也是导致复吸的重要原因。而小榄镇在营造理解、和谐的社会环境方面就做得比较好，在中山小榄的调查中我们发现，戒毒人员对社教办工作人员发自内心地尊重和配合，在回答为什么时，回归人员梁润辉的话具有代表性，他说：“社教办的阿姨们比自己的父母还要好，还要亲，没有她们就没有我戒毒的今天。”小榄的戒毒工作走在全省前列，这与他们为戒毒人员营造了理解包容的环境是分不开的，社教办工作人员多数年龄较大的女性，绝大多数曾经是老师，他们以长者的情怀、父母般的爱心去理解、接纳他们，一次次找他们亲切地聊天，开导他们，化解他们的心结，温暖他们一度冷却的心，而不是动辄训斥，居高临下地说教，将一个个吸毒浪子温情地拉回到社会正常的轨道上。（三）采取四个措施，巩固取得的戒毒成效、教育宣传措施。一个人的文化知识水平在很大程度上决定了他对毒品和吸毒危害认知的水平，文化知识水平较低的人对毒品和吸毒危害的认识也较低，导致吸毒行为的可能性也就较大。根据调查统计，这127名对象的文化层次如下：文盲1人，占0.8%；小学文化35人，占27.6%；初中80人，占63%；高中及中专11人，占8.7%。从文化层次看，初中及以下文化的占了绝大多数，正说明了文化层次低的人更容易走上吸毒违法的道路。所以小榄等地对回乡的戒毒人员大力组织开展文化学历和职业知识教育，开办了夜校、职校等，鼓励居民特别是戒毒人员参加，并拔出大量经费支持。同时还积极开展禁毒宣传和戒毒先进典型人物事迹的表彰宣传活动，在大街小巷广为张贴禁毒类警语和标语，宣传栏内贴满毒品和吸毒危害知识的宣传漫画；村委社区定期到学校、工厂举办禁毒讲座、放映禁毒类电影等。由于宣传教育普及到位，群众对毒品的认识提高，拒毒防毒的意识增强，毒品蔓延的势头得到大力遏止。、就业关爱措施。一个人精神空虚，无所事事就容易无事生非。这是许多戒毒人员复吸毒的重要因素。因此，戒毒人员回到社会后应当让他生活充实，精神有寄托，最重要的就是就业。众所周知，戒毒人员形象差、文化低，缺乏劳动技能，被社会歧视，就业受排斥，这加剧了复吸率。我们所调查的中山小榄镇和顺德区容桂镇，戒毒成效相对比较显著，最主要的原因之一便是这两地的就业环境较好，政府重视，对回归的戒毒人员给以就业方面的照顾，比如让他们参加职技培训，推荐介绍就业，甚至对一些就业困难的戒毒人员直接安排在社区做保安员、环保、绿化等技术要求不高的服务性工作，对复吸可能性较大的回归人员则动员支持他们去戒毒康复所就业。据统计，受调查人员当中，实现就业的62人,占48.8；在康复所就业25人，占19.7%。闲散无业的27人，占21.3%。从统计情况看，受调查人员87人（62+25）实现了就业，占78.7，这在很大程度上促进了戒毒的成功，提升了戒毒操守率。而且，未复吸的戒毒人员，几乎百分之百有工作，他们或在社教办、综治办的帮扶下，坚持在康复所、社区公益岗位（如治安员、清洁员）工作；或在亲人所办的企业、作坊，帮助打理生意；或在朋友的企业工作；或利用自己在场所内获得的一技之长，从事个体经营正是有了工作，不仅解决了自己的生存问题，也使他们通过劳动充实了生活、磨练了意志、收获了成功，保持了不错的操守率。在调查中发现，这两地都是经济发达地区，家庭企业或家族企业所起的戒毒作用尤其突出，他们不会排斥自己的亲人就业，戒毒人员有的直接在自己亲人所办的工厂、商铺就业，得到了亲人的有效监督；有的随亲人从事养殖业，离开了市区原有的吸毒环境；有的随亲友辗转各地跑业务做生意，脱离了与昔日道友的接触和干扰。、软着陆措施。三水戒毒康复所自开张以来就成了许多戒毒人员从强制隔离戒毒所回到社会的过渡区，无异于一个软着陆，缓冲区。这无疑比直接进入社会提高了保险系数。它为戒毒人员提供了让生活充实的就业的机会，提供了良好的“无毒环境”和无歧视的和谐环境，人身自由度又较大，类似于社会的工厂、企业，是戒毒人员试适应社会、避免复吸毒风险的理想之地。在与禁毒工作人员的访谈中，发现两地政府均高度重视戒毒康复工作，如中山市小榄镇将三水戒毒康复所定位为该市戒毒人员的康复基地，与三水戒毒康复所签定了协议。镇政府规定，凡是小榄镇的戒毒人员在三水康复所工作，每月按600元补贴，每月还安排车辆接送回家一次。这无疑为他们戒毒的动机愿望增加了正能量。目前，中山小榄有50多名戒毒人员在三水戒毒康复所工作（被列入本次调查对象的有22人）；顺德容桂