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2014年第一季度中医学习,学习主要内容,.,火针、电针和水针法的护理 一、火针法 是将特制的金属粗针,用火烧红后刺入一定部位以治疗疾病的方法。 火针刺法具有温经散寒、通经活络的作用,临床常用于治疗风湿寒痹、痈疽、瘰疬等疾病。,.,(一)针具 火针针体较粗,质地坚韧,一般采用圆利针或24号、26号2寸长的不锈钢针。,.,也有应用特制的针具,如弹簧式火针、三头针以及邬合金制成的火针。火针根据粗细不同,分为细火针(针尖直径0.5毫米)、中火针(针尖直径0.75毫米)、粗火针(针尖直径1.2毫米);针柄套上木柄,以防烫手。(见图5-34),.,(二)操作方法 1、选穴与消毒 火针选穴与毫针选穴基本相同,根据不同病症辩证取穴,或以“以痛为腧”的局部取穴法选穴。 选穴以后要采取合适的体位,影响取穴的准确性。针刺前要注意消毒。,.,2、烧针 烧针是使用火针的关键步骤,在使用前必须把针烧红才能使用。火针烧灼的程度有三种,根据治疗需要,可将针烧至白亮、通红,或微红。若针刺较深者,需烧至白亮;若属较浅的点刺法,可烧至通红;若浅表皮肤的烙熨法,则将针烧至微红。较为方便的方法是用酒精灯烧针。,.,3、针刺的深度 应根据病情、体质、年龄以及所在部位肌肉厚薄、血管深浅而定,要求既能祛邪,又不伤皮肉为佳。 一般四肢及腰腹部可稍深,刺至2-5cm深;胸背部宜浅,可刺1-2cm深。,.,(三)适应范围 主要用于痹症、胃下垂、慢性泄泻、痢疾、阳痿、痈疽、痔疮、瘰疬、腱鞘囊肿、月经不调、小儿疳积以及扁平疣、痣、癣、疮疖等。,.,(四)注意事项 1、面部应用火针宜慎重。因火针刺后,可能遗留较小疤痕。因此,除治面部痣和扁平疣外,一般面部不用火针。 2、对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。 3、针刺后局部呈现红晕或红肿未能完全消失时,则应避免洗浴,以防感染。,.,4、发热的病症不宜用火针治疗。 5、针后局部发痒,不能用手搔抓,以防感染。 6、针后处理,如果针刺1-3mm深,可不作特殊处理;若针刺4-5mm深,针刺后用消毒纱布敷贴,用胶布固定1-2天,以防感染。,.,二、电针法 电针法是在针刺得气后,在针上通以接近人体生物电的微量电流,利用针和电两种刺激相结合,以防治疾病的一种方法。 其优点是能代替人作较长时间的持续运针,节省人力;且能比较客观地控制刺激量。,.,(一)针具 电针器的种类较多,常用的有蜂鸣式电针器、电子管电针器、半导体电针器等数种。,.,(二)操作方法 针刺入穴有了得气感应后,将两根导线任意接在两个针柄上,然后打开电源开关,选好波形和频率,慢慢调高至所需输出电流量,使病人出现能耐受的酸麻感,受术者会逐步适应,刺激感由强变弱,则应适当加大刺激量或改变频率,以保持恒定的刺激作用。通电时间一般在520min。,.,(三)适应范围 针刺麻醉,痿证和各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤,坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤,瘫痪等。,.,(四)注意事项 1、电针刺激量较大,需要防止晕针,体质虚弱、精神过敏者,尤应注意电流不宜过大。 2、调节电流时,不可突然增强,以防止引起肌肉强烈收缩,造成弯针或折针。,.,3、电针器最大输出电压在40伏以上者,最大输出电流应限制在1毫安以内,防止发生触电。 4、毫针的针柄如经过温针火烧之后,表面氧化不导电,不宜使用。若使用,输出导线应挟持针体。,.,5、心脏病患者,应避免电流回路通过心脏。在接近延髓、脊髓部位使用电针时,电流输出量宜小,切勿通电太强,以免发生意外。孕妇亦当慎用电针。,.,6、电针器在使用前须检查性能是否完好,如输出时断时续,须注意导线接触是否良好,应检查修理后再用。干电池使用一段时间后,如输出电流微弱,则须更换电池。,.,三、水针法 又称“穴位注射法”,是在选定的穴位上注射一定的(中、西)药物,利用针刺和药液对穴位的刺激作用,达到治疗疾病的目的。,.,(一)针具 根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅,选用不同规格的注射器和针头,经常规消毒后即可使用。常用的注射器为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升,常用的针头为47号普通注射针头。 (二)常用药物 许多供注射用的中西药物都可供穴位注射用。,.,(三)操作方法 首先使患者取舒适体位,选择适宜的消毒注射器和针头,抽取适量的药液,在穴位局部消毒后,右手持注射器对准穴位或阳性反应点,快速刺入皮下,然后将针缓缓推进,达一定浓度后产生得气感应,如无回血,便可将药液注入。,.,(四)适应范围 穴位注射的适应范围很广,凡是针灸治疗的适应证大部分均可采用本法。,.,(五)注意事项 1、严格遵守无菌操作,防止感染。 2、使用前应注意药物的有效期,不要使用过期药物。并注意检查药液有无沉淀变质等。,.,3、注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。凡能引起过敏的药物,必须常规皮试,皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物,使用时应谨慎。中草药制剂有时也可能有反应,应用时也应注意。,.,4、药物不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。否则会导致不良后果。 5、应注意避开神经干,以免损伤神经。,.,6、内有重要脏器的部位不宜针刺过深,以免刺伤内脏。 7、孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴,不宜作穴位注射,以免引起流产。年老、体弱者选穴宜少,药量剂量应酌减。,皮刺、埋针、挑治和刺络的护理,一、皮刺法 皮刺针刺法(属丛针浅刺法): 是由多支不锈钢短针集成一束,叩刺人体体表一定部位,以防治疾病的一种方法。,.,(一)针具 根据针的数目多少分为梅花针(五支针)、七星针(七支针)、罗汉针(八支针)等。,.,(二)操作方法 1、叩刺部位 皮肤针的叩刺部位一般可分为循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺三种。 2、叩刺强度 根据患者体质、病情、年龄、叩击部位不同,分弱、中、强三种刺激强度。,.,3、叩刺方法 针刺和叩刺部位用酒精消毒后,以右手拇指、中指、无名指握住针柄,食指伸直按住针柄中段,针头对准皮肤后,立即弹起,如此反复叩击。叩击时针尖必须与皮肤垂直,弹刺要准确,强度要均匀,可根据病情选择不同的刺激部位或刺激强度。,.,4、滚刺方法 用特制的滚刺筒,经酒精消毒后,手持筒柄,将针筒在皮肤上来回滚动,使刺激范围成为一狭长的面,或扩展成一片广泛的区域。,.,适应范围 皮肤针的适应范围很广,临床上各种病症均可应用。多用于头痛、失眠、胁痛、腰痛、高血压病、胃肠病、感冒、咳嗽、斑秃、神经性皮炎、近视、痛经等。,.,注意事项 1、针具要经常检查,注意针尖有无钩毛,针面是否平齐;滚刺筒转动是否灵或; 2、叩刺时动作要轻捷,正直无偏斜,以免造成患者疼痛;,.,3、局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法,急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法; 4、叩刺部位和穴位,若手法重而出血者,应进行清洁和消毒,防止感染; 5、滚刺筒不要在骨骼突出部位处滚动,以免产生疼痛或出血。,.,埋针法 一、概念 是以特制的小型针具刺入并固定于腧穴部位皮内或皮下,进行较长时间留针的一种方法。,.,(一)针具 皮内针是以不锈钢丝制成的小针,有颗粒型和揿钉型两种。,.,(二)操作方法 1、颗粒型皮内针法 用镊子挟住针柄,对准腧穴,沿皮下横向刺入,针身可刺入0.50.8厘米,针柄留于皮外,然后用胶布顺着针身进入方向粘贴固定。 2、揿钉型皮内针法 用镊子挟住针圈,对准腧穴,直接揿入,然后用胶布固定。也可将针圈贴在小块胶布上,手执胶布直压揿入所刺穴位。此法常用于面部、耳部穴位。,.,皮内针埋藏的时间一般为35天,多者67天,暑热天气埋藏时间不超过2天,以防感染。留针时间,可每隔4小时用手按压埋针处12分钟,以加强刺激,提高疗效。,.,(三)适应范围 本法多用于某些需要较长时间留针的疼痛性疾病和慢性顽固性疾病。如神经性头痛、胆绞痛、腰痛、痹症、神经衰弱、高血压、哮喘、痛经、遗尿等。,.,(四)注意事项 1、埋针要选择较好固定和不妨碍肢体活动的穴位。 2、埋针后,如患者感觉疼痛后妨碍肢体活动时,应将针取出,改选穴位重埋。 3、埋针期间,针处不可着水,以免感染。热天出汗较多,埋针时间不宜过长,发现针处感染,应即时处理。,.,三、挑治法 挑治法又称“挑刺法”,是在一定穴位或部位,用特制针具挑断皮下纤维组织,以治疗某些疾病的一种方法。,.,(一)针具 挑治法常用的针具有:三棱针、圆利针、大号注射针头、用牙科器械改制成的三棱针样挑治针(长约10厘米)及用眼科“角膜钩”改制成的“钩状挑治针”。,.,(二)操作方法 挑治部位确定后,用碘酒、酒精常规消毒。左手固定治点,右手持针,将针横向刺入穴位皮肤,挑破皮肤约0.20.3厘米,然后将很深入皮下,挑断皮下纤维组织,以尽为止。术后碘酒消毒,敷上无菌纱布,并用胶布固定。也可先用0.5%的盐酸普鲁卡因打一皮丘,再行挑治。,.,(三)适应范围 本法在临床上常用于治疗血管神经性头痛、肩周炎、慢性喉炎、神经衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌劳损、脑血栓形成引起的偏瘫、颈椎病、坐骨神经痛、支气管哮喘等多种疾病。,.,(四)注意事项 1、术中注意无菌操作,嘱患者注意保持局部清洁;35日内不用水洗,防止感染。 2、针尖应在原口出入,不要在创口上下刺。 3、挑治后注意休息,不吃刺激性食物。 4、对孕妇、严重心脏病、有出血倾向的患者慎用或不用。,.,四、刺络法 刺络法是用三棱针刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络,放出少量血液治疗疾病的一种方法。亦称“刺血络”。 (一)针具 刺络法的常用针具为三棱针。,.,(二)操作方法 1、点刺法 针刺前先推按背刺穴位部,使血液积聚于针刺部位,经常规消毒后,左手拇、食、中三指尖紧背刺部位或穴位,右手持针,对准穴位迅速刺入12毫米深,随即将针退出,轻轻挤压针孔周围,使出血少许,然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于手指或脚趾末端穴位,如十宣、十二井穴等。,.,2、散刺法 此法是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同,可刺1020针以上,由病变外缘呈环形中心点刺,以消除瘀血或水肿,达到活血祛瘀、通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、肿痛、顽癣等。,.,3、泄血法 先用带子或橡皮管结扎在针刺部位上端(近心端),然后迅速消毒。针刺时,左手拇指压在被针刺部位下端,以助瘀血外出,毒邪得泻。此法常用于肘窝、腘窝及太阳穴等处的浅表静脉。用以治疗中暑、急性腰扭伤、急性淋巴管炎等疾病。,.,(三)适应范围 本法适用于各种实证、热证、瘀血、疼痛等。如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤红肿、顽癣、疖痈初起、头痛、丹毒、扭挫伤等。,.,(四)注意事项 1、注意无菌操作,防止感染。 2、点刺、散刺时注意手法宜轻、宜浅、宜快;泻血法一般出血不宜过多,注意切勿刺伤深部大动脉。,.,3、对体弱、贫血、低血压、孕产妇均需慎用。凡有出血倾向或血管瘤的患者,不宜使用本法。,The end,thank you!,2014.3.27,
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