惧心理,鼓励接受治疗。 患儿术后需要注射抗生素及 伤口护理以预防伤口感染,我们根据小儿各阶段的 心理特点及个性,对患儿的恐惧心理给予适当的心 理疏导,告诉他们常哭闹则能使伤口张力增大,不利 伤口愈合。同时,我们注意操作轻柔,动作敏捷、 准 确,尽可能减轻患儿痛苦,以取得患儿的合作。如对 学龄前儿童,我们常给他们讲英雄的故事,鼓励他们 以英雄人物为榜样,向解放军叔叔学习,使患儿从恐 惧中解脱出来,自觉接受治疗,对已上小学的患儿, 我们就直接告诉他:如果不打针,不清洗伤口,伤口 就容易感染化脓,就会影响手术、 美容效果等,方法 十分有效。(4)对患儿饮食的心理护理:患儿术后均 要给予流质饮食,特别是腭裂患儿术后2周内绝对 要流质饮食不能进食带颗粒的食物,否则有伤口出 血、 复裂的危险,可导致手术失败,但一些患儿常不 能忍受,在手术后的23天开始向家长闹着要吃稀 饭、 馒头、 面条等。这就需要我们对患儿做好耐心细 致的解释工作,讲清楚进食流质的重要性及进食带 颗粒食物的危险性,告诉患儿以后想要说话清楚,与 正常人一样发音,就要用毅力忍受进食带颗粒食物 的欲望,坚持进食流质食物。 212 对家长的心理护理 (1)对家长进行健康教 育,使其安心。 入院后即向他们介绍医院环境及有关 制度,如陪护制度、 入院须知、 病房卫生管理条例等, 以后逐步对他们进行有关唇腭裂疾病知识的健康教 育,给他们全面介绍患儿病情和病因,手术前后的护 理知识等。我们采用的形式有:口头宣传,由责任 护士对每一位住院患儿家长介绍一次,以后在利用 治疗及护理时间反复讲解。给每一位患儿或家属 发一份唇腭裂健康教育资料。 定期出卫生板报,再 配上一些插画,使其图文并茂,丰富多彩。使家长在 患儿住院其间有了安全感并养成良好的卫生习惯, 积极配合我们对患儿的治疗护理工作。(2)消除家长 内疚、 忧虑心理,注意提醒家长,患儿除了唇或腭部 的裂隙外,其他各方面都是正常的,应象对待正常孩 子一样来对待他们,多与患儿交谈和玩耍,帮助患儿 解决因社会对畸形反应所引起的心理问题,使患儿 情绪开朗,配合治疗,从而使我们达到对患儿的有效 护理。 3 体 会 通过对329例唇腭裂患儿的双向心理护理,消 除了患儿的恐惧、 孤独感,增强了患儿的自信心。同 时,使家长全面了解了有关唇腭裂疾病的病因,手术 前后的护理知识等,稳定了家长的情绪,使家长密切 配合,有利与手术的成功,促使患儿早日康复。 参考文献 1 肖坤则,张芝燕,李金香,等 1 中国唇腭裂的流行病学 1 中华医学杂志, 1989, 68: 192 浅谈ICU病房的护理管理 广西中医学院护理学院2000级护理本科班(530022) 滕凤娟 ICU又称加强医疗病房,是危重病医学的临床 基地,是危重病人的集合地。ICU病房利用先进的 医疗设备进行持续的生命体征的监测,以捕捉到有 重要意义的、 短暂的、 最早的瞬间变化,马上给予反 馈。特殊的任务给从事ICU的医护人员提出了更高 的要求。 1 ICU病房的特点 111 ICU病房的功能 ICU是危重病人和先进监 护抢救设备集中的科室,可以说是医院中的医院,是 现代尖端护理技术的集中体现1。其应具备以下的 功能:有心肺复苏的能力;有呼吸道管理及氧疗 能力;有持续性生命体征监测和有测血流动力学 监测的能力;有紧急作心脏临时起搏能力;有对 各种检验结果做出快速反应的能力;有对各个脏 器功能较长时间的支持能力;有进行全肠道外静 脉营养支持的能力;能够熟练地掌握各种监测技 术以及操作技术;在病人转送过程中有生命支持 的能力。 112 ICU病房设备特点 (1)病房设计合理: ICU 每张床位地面积不小于20m 2, 以25m 2 为宜,有足够 的空间,保证各种抢救措施的实施2。 病房有中央监 护仪及记录仪,心电监护仪可以显示全科病人的心 电情况。 现代高科技用于护理管理,大大减轻了医护 人员劳动强度,提高了工作效率。(2)病房装备先进、 齐全: ICU装备应包括监测设备和治疗设备两种。 常用的监测设备有:多功能生命体征监测仪、 呼吸功 能监测设备、 血气分析仪、 心脏血液动力学监测设 备、 血氧饱和度监测仪及心电图机等。常用治疗设 备:输液泵、 注射泵、 呼吸机、 心电除颤器、 临时心脏 起搏器、 麻醉机等。病房内设有治疗柜,放置急救物 069A nthology ofM edicine,December 2003,Vol122,No16 品及药品、 生活护理用品及换药用品、 药物及一次性 无菌物品等。ICU病房虽小,但五脏俱全,病人所有 治疗、 护理及抢救均可在病房内进行3。 113 ICU病房护理人员配备特点 (1)人员配备 充足。ICU人员编制国内外尚未有统一规定,但一 般综合性ICU要求护士与床位的比例为34 12。其排班特点以老带小,班次不固定, 3个人值 班,每班保证有2名护士。(2)护士年轻化。年轻护 士精力及体力充沛,反应灵活,接受能力强,适合 ICU病房工作量大,病情危、 急、 变化快的需要 3。 (3)护士专业化。ICU病房所有护士均接受就职后 岗前培训, 9116%的护士接受专业培训,包括急救知 识、 心电图识别、 监护仪器使用、 专科护理知识4。 2 ICU病房服务的对象及对策 211 ICU病人的特点 ICU的病人大部分是危重 症病人或大手术后的病人。特点是起病急、 病情复 杂、 身心受到病痛折磨,有的甚至生命垂危。病人及 家属都怀着一种迫切希望救治、 帮助、 恐惧不安的复 杂心情,对有关疾病的治疗、 预防、 康复等知识处于 一种极度渴求状态5。 212 对策 (1)转变思想观念,适应新的护理模式。 (2)加强继续教育,提高护士自身素质和知识技术水 平。在了解ICU病人特点的情况下,护士如能运用 丰富的知识和娴熟的技术,配合和蔼可亲的服务态 度,使用正确的沟通交流技术,对病人及家属进行有 目的的恰当的健康教育,则可帮助他们树立战胜病 魔的信心,度过难关,减少并发症,提高病人的治疗 效果5。(3)创造一个安静舒适的环境,减少健康教 育障碍,提高病人生存质量。有调查发现: ICU病人 对良好病室环境需求占94188% 6。 (4)因人而异, 制定个体化教育目标。(5)正确把握时机,运用恰当 的沟通交流技巧,进行健康教育。(6)健康教育应重 视家属的力量。 3 护士的工作作风和服务态度 311 护士严谨的工作作风 ICU的护士不仅要求 有娴熟的技术,还需有爱岗敬业,她们工作认真、 谨 慎、 责任心强。ICU病房全是重症病人,一切生活护 理均由护士承担,他们对病人从不嫌弃或急躁,而是 认真、 耐心地做好全部生活护理,如喂饭、 擦浴、 擦大 便等,如遇上抢救病人迟下班,护士也毫不怨言7。 312 护士良好服务态度 护士良好的服务态度可 用 “四心” 爱心、 细心、 耐心和同情心来形容。护 士对病人如亲人,真正地急病人所急,痛病人所痛。 护士总是以最适度的笑颜、 最恰当的语言和最熟练 的动作为病人精心护理。 当病人伤心流泪时,护士安 慰病人,紧握病人的手给予支持和鼓励;当病人不能 自己用餐时,护士在一旁把饭一口一口送到病人嘴 边;当病人昏迷时,护士不厌其烦地做好所有生活护 理,护士视其同正常人进行护理,每次操作时呼唤病 人的名字,并作详细解释,动作轻柔,操作过程中常 说对不起,护士还根据病人兴趣播放音乐和歌曲7。 总之,他们所做的一切,都尽量满足病人的需要。 参考文献 1 陈欣怡,马继红 1 医院重症监护技术协作网络的建立与 功能 1 中华护理杂志, 2000, 35(9): 546548 2 周秀华,主编 1 急救护理学 1 北京:人民卫生出版社, 2003: 3437 3 黄惠根 1 德国ICU病房护理管理及启迪 1 实用护理杂 志, 2002, 18(3): 7576 4 张健伟,史维君 1 重症监护病房护士培训状况调查 1 中 华护理杂志, 2001, 36(5): 365368 5 张隆群 1ICU病人健康教育存在的问题与对策 1 当代护 士, 2002, 5(1): 4344 6 吴乃君,董 岚 1ICU病人及家属对健康教育的需求 1 中国健康教育, 2000, 16(8): 505 7 列化侠 1 日本ICU病房的护理与管理 1 国外医学护理 分册, 1995, 14(3): 135136 游离足趾移植再造拇指的手术配合 广西民族医院(南宁 530001) 农红妹 言南萍 1 病历摘要 患者男, 32岁,工人。因右手拇指被机器绞断, 伤口流血50m in于2002年7月29日下午4时40 分急诊入院。查体: T37, P100次?m in, R20次? m in, 113?75mmHg,神清,痛苦面容。右拇指在掌指 关节处完全离断,断面不整齐,拇指远端桡侧指神经 撕脱3cm。近端尺侧见指神经、 指动脉撕脱1cm ,有 活动性出血。 入院诊断为右拇指离断伤,迅速做好术 前准备后即送入手术室。 术中发现拇指血管、 神经撕 脱严重,无法吻合,适宜行左足第二趾移植右拇指再 造术。手术在臂丛+硬膜外麻醉下分两组人员同时 进行,历时5小时20分,术后再植右拇指顺利成活, 169医学文选 2003年12月 第22卷 第6期