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肾膀胱病症的施护与 饮食防治,主讲人:李丹,肾与膀胱的概念,肾与膀胱相表里,足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属,构成肾与膀胱的阴阳表里相合关系。二者生理上相互配合,肾主水,水液代谢后的剩余水液,贮存于膀胱,并在肾阳蒸化作用的促进下,膀胱开合有度,排出尿液。在病理上二者也互相影响。,肾的生理功能,主藏精,藏精肾具有贮藏(封藏)肾中精气的功能。,精 构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 广义:人体各种机能活动所需的精微物质(水谷精微) 狭义:促进人体生长、发育的精微物质(先天、后天之精 ),先天之精:禀受于父母之精,又称“生殖之精”。 作用:形成胚胎,促进胚胎发育。 后天之精:由脾胃所化生,又称:“脏腑之精”。 作用:促进生长、发育。,肾精气,年 龄,病理:肾精不足 幼年:生长发育迟,智力低下、 “五迟” 青春期:女子月经初潮迟、不能排 卵而不孕;男子不能排精而不育。 成年:腰痛、脱发、耳鸣、牙齿松动、记忆力减退、性功能低下。(未老先衰症状),肾藏精,是生命之源;肾的阴阳,又是人体脏腑阴阳的根本。 病理: 肾中精气亏损是多种多样的,但主要表现有以下四种情况。,肾精不足(肾虚无热); 肾气不足(肾虚无寒); 肾阴不足(肾虚有热); 肾阳不足(肾虚有寒);,肾精不足(肾虚无热):,临床表现: 五迟、月经初潮迟,女子不能排卵,男子不能排精,齿松、发白、发脱。 治则:补肾益精 代表方:何车大造丸。,肾气不足(肾虚无寒):,临床表现: 神疲倦怠、夜尿多、尿失禁、水肿、白 带清稀。舌淡苔白,脉弱。 治则:固肾涩精、固肾安胎、固肾缩尿 代表方:金销固精丸、胶艾汤、缩泉丸,肾阴不足(肾虚有热),临床表现: 五心烦热、潮热、盗汗、颧红、口燥咽干、失眠、多梦、大便干结、小便短黄。舌红少津,脉细数。 治则:滋补肾阳 代表方:六味地黄丸、左归饮,肾阳不足(肾虚有寒),临床表现: 畏寒、踡卧、形寒肢冷,萎糜不振,口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清长。舌淡胖苔白,脉弱。 治则:温补肾阳 代表方:右归饮、济生肾气丸 共证:头晕、耳鸣,腰痛腿软。,膀胱的生理功能,主要功能:贮尿、排尿 生理: 肾气充足,膀胱气化正常贮尿、排尿正常。(开合有度) 病理:膀胱湿热证; 膀胱虚寒证。,膀胱湿热证,临床表现: 尿频尿急、尿道灼痛、尿黄赤短少、小腹胀满,或兼有发热腰痛,或有尿血,或尿中有砂石,或尿浊如膏。苔黄腻,脉滑数。 治则:利尿通淋 代表方:八正散、小蓟饮子(止血)、石伟 散、草解分清饮。,膀胱虚寒证,临床表现: 小便频而清长,遗尿,水肿,手足不温,舌质淡,脉沉细。 治则:温补膀胱 代表方:缩泉丸,肾与膀胱的关系,1、表里关系 足少阴肾经,属肾,络膀胱,阴,里 足太阳膀胱经,属膀胱,络肾,阳,表 2、生理相关 3、病理影响 (如肾阳虚衰,气化无权,影响膀胱气化,则出现小便不利、癃闭、尿频尿多、小便失禁等。),肾膀胱病症的辩证施护,(一)实证; (二)虚证;,肾膀胱病症的辩证施护,(一) 实证 病室宜干燥、凉爽、安静、舒适。 观察排尿次数,难易及疼痛程度和尿的性质。做好尿量及数量记录,发现尿液异常,及时留取标本送验。若排尿疼痛加剧,或出现面色苍白,窘迫难忍、汗出肢冷等,应立即通知医生看视患者。 注意情志护理,消除肾张及悲观情绪,让患者在排尿时精神放松,可用其他方法分散其注意力,减轻病痛,增加治愈信心。,肾膀胱病症的辩证施护,鼓励患者多饮水,每日饮水量至少应保持20002500ml左右,以达清热利湿之效。 如恶寒发热者,应注意保暖,定时测试体温,注意休息,并观察患者有无其它病情变化。 节制房室,注意休息,避免过劳,以免重伤肾气而加重病情,病情较轻时,也可在医生指导下适当运动,以激发正气,增强抗病能力。 注意精神情志的调节,息妄想,戒忿怒,保持精神愉快,可使气血调和,促进疾病的痊愈,肾膀胱病症的辩证施护,(二)虚证 此证多为脾肾亏虚、运化固摄无力。故病室应温暖向阳,衣被适度,避免风寒。 鼓励患者酌情进行体育锻炼,以增加体质,但不可因过劳而相起病情加重。,肾膀胱病症的饮食防治,饮食上应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则,宜淡不宜咸; 实证:饮食宜偏凉,有滑利渗湿作用之品,以助膀胱气化,清利湿热。如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、慈菇、茭白、冬瓜等,并可选用莲藕、荸荠、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌烟酒,辛辣刺激食品及肥甘厚味 虚证:饮食应以补益肝肾,易消化为原则,如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大枣粥、芡实茯苓粥、莲子桂圆粥等。禁忌生冷、油腻、硬固、炙煿之品。 多食蛋白质有利于某些虚证水肿的消退,但在关格阶段又可能要限制蛋白质饮食的摄人等等,其中有宜有不宜,均应遵医嘱而行。,谢谢聆听,
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