学习要点 教学内容 复习测试题,第四章 社区健康促进与健康教育,学习要点,健康促进与健康教育的概念 健康促进五个主要活动领域 几种健康教育理论及其影响因素 健康教育程序及其应用 健康促进与健康教育的区别,几个让我们关注的新闻事件,几个让我们关注的新闻事件,李钟郁 WHO总干事 2006年5月死于脑血管意外 61岁 高秀敏 著名喜剧演员 2005年8月 心脏病 艺术家 46岁 陈逸飞 画家 肝硬化上消化道出血 2005年4月 59岁 牛振华 著名演员 2004年5月 死于酒后驾车车祸 48岁 陈晓旭 著名演员 2007年死于乳腺癌 42岁 侯跃文 著名演员 2007年死于心脏病 59岁 张国荣 著名演员 2004年死于抑郁症 48岁 ,健康1+0,1 0 0 0 0 0 0 健康 金钱 名誉 地位,健康是一个过程,只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。,健康的三个层次,第一级健康，或称躯体健康： 包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识 第二级健康，或称身心健康： 包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果 第三级健康，或称主动健康： 包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式,第一节 社区健康促进,一、概述,健康促进: health promotion 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。 美 Lawrence WGreen 教授等,（一）概念,社区健康促进：community health promotion 是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。,一、概述,（一）概念,（二）健康促进的五个活动领域,制定促进健康的公共政策 健康促进的政策是由多方面的因素组成，包括政策、法规、财政、税收和组织改变等，而政策是针对所有部门。健康促进明确要求非卫生部门实行健康促进政策，其目的就是要使社区居民容易作出更有利于健康的选择。,创造支持性环境 健康促进必须创设一种对健康更加支持的环境，必须是安全的、满意的和愉快的工作条件，应注重系统地评估环境对健康及健康相关行为的影响，通过政策倡导社会多部门和社区群体提出有针对性的策略，保证自然环境和社会环境的健康发展，合理开发并充分利用社区资源。,（二）健康促进的五个活动领域,强化社区行动 健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社区和个人赋权。,（二）健康促进的五个活动领域,发展个人技能 个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的生存环境的途径。,（二）健康促进的五个活动领域,调整卫生服务方向 调整卫生服务方向是极为重要的，将健康促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人群健康需求之间的差距，是适应人类健康发展和社会平稳进步的根本保障。,（二）健康促进的五个活动领域,（三）健康促进活动的主要战略,1988年，澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策 1990年， WHO发表行动起来（A Call for Action） 1. 政策倡导 2. 倡导发展强大的联盟和社会支持系统 3. 普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能,（一）健康促进计划设计模式 格林模式（PRECEDE-PROCEED模式 ）,将健康促进计划设计为两个阶段，9个步骤。 第一阶段：PRECEDE，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及管理与政策诊断5个步骤。 第二阶段：PROCEED，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组成，是计划实施和评价的阶段。,二、健康促进相关理论,三、健康促进发展趋向 （一）国内外健康促进发展概况,国际 1974，最早提出“健康促进”一词 1986，加拿大，“人人享有卫生保健（Health for All）”，渥太华宣言 1990，瑞典宋斯瓦尔，发展中国家参与 1997，印度，雅加达宣言 2010，瑞士日内瓦，健康、公平、可持续性发展,国内 1984，中国健康促进与教育协会（原中国卫生宣传教育协会）成立 1995，开始引进健康促进理论，开展了以通过改变人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技能等综合策略为途径的健康促进活动 21世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢性病的防治，以及妇幼保健等工作领域,三、健康促进发展趋向 （一）国内外健康促进发展概况,（二）社区健康促进,1986年第一届国际健康促进大会发表的渥太华宣言中，将“加强社区行动”列为健康促进五项领域之一。1997年国际健康促进大会进一步申明了社区参与的重要性，并将社区列为健康促进的优先领域，阐明健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会的行动。由此可见，健康促进最有效、最恰当的重点在社区。,社区健康促进的内涵应体现在以下几方面：,社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部门的核心义务和职责。 社区健康促进涉及整体人群健康和生活的各个方面，而非仅限于疾病的预防。 社区健康促进直接作用于影响社区居民健康的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与生活方式以及卫生服务政策和资源等。,社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多种手段来增进社区群众的健康。 社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促进活动的全过程。 社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上的，强调健康-环境-发展三者合一的活动。,社区健康促进的内涵应体现在以下几方面：,第二节 社区健康教育,你健康吗？,他健康吗？,你亚健康了吗,一、概述,健康教育：health education 是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。,一、概述,社区健康教育：community health education 是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。,社区健康教育的目的：,提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积极培养居民的责任感。 增进居民自我保健的知识和技能。 促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。 合理利用社区的保健服务资源。 减低和消除社区健康危险因素。,一、概述,对象 1、健康人群 2、具有某些致病危险因素的高危人群 遗传因素：高血压、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病 不良生活习惯：高盐、高糠、高脂饮食；吸烟；酗酒 3、患者人群 临床期患者、恢复期患者、残障期患者、临终患者 4、患者家属及照顾者 原则 科学性、针对性、灵活性、群众性,一、概述,社区护士在健康教育中的角色：,健康教育活动组织者 健康信息传递者 健康行为指导者、监督者、支持者、协助者 健康教育效果评价者,一、概述,二、健康教育理论,知-信-行模式(knowledge-attitude-belief-practice，KABP) 是认知理论在健康教育中的应用。主要阐述了对于行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正确的信念与态度是动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地采取有益于健康的行为，改变危害健康的行为。知-信-行理论认为普及卫生保健知识是关键。,要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。 影响态度转变的因素有： 信息的权威性 。 传播的效能。 “恐惧因素” 。 行为效果和效益。,知信行模式,信 息 知 信 行 增进健康,健康信念模式(health belief model，HBM)6 包括个人认知、修正因素和行动的可能性3部分。 其核心为感知威胁和知觉益处；前者包括对疾病易感 性和疾病严重后果的认识，后者包括对健康行为有效 性的认识。该模式是以心理学为基础，由操作性条件 反射理论和认知理论综合而成。,二、健康教育理论,健康信念模式的组成,健康信念 疾病易感性 疾病严重程度 采取健康行为获益程度 采取健康行为的障碍,提示因素 大众传播媒体的宣传 别人的劝告 卫生保健人员的提醒 报刊杂志的介绍 家人或朋友患病,影响及制约因素 人口学因素 社会心理学因素 知识结构因素,健康信念形成所涉及的因素： 感知疾病的威胁。 感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍。 自我效能。 提示因素。 其他相关因素 ：人口学因素 、社会心理学因素和结构性因素。,行为转变阶段模式 (stages of behavior change model) 此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采用的转化策略也不尽相同。行为转变阶段模式打破了传统的行为干预方法作用的局限，将一次性行为模式转变为阶段性行为模式，明确不同阶段的不良行为习惯，对健康教育的效果有很大影响。,二、健康教育理论,行为转变阶段模式将行为转变划分为5个阶段： 无转变打算阶段。 2. 犹豫不决阶段。 3. 准备阶段。 4. 行动阶段。 5. 维持阶段。,你旅行过吗？,是否到达目的地？ 怎么走？ 去哪？,三、健康教育程序,健康教育的基本步骤,评估,计划,实施,评价,教育对象 教育环境 医疗卫生服务资源 教育者,诊断,社区需求评估内容一,确定社区存在的健康问题,三、健康教育程序,社区健康教育评估 教育对象 一般资料、生活方式、学习能力及特点、对健康知识的认识与掌握情况。 教育环境。 医疗卫生服务资源。 教育者。,评估的方法： 直接 包括观察、焦点人物访谈、问卷调查、召开座谈会等。 间接 包括分析文献资料、查阅档案、询问亲朋好友、开展流行病学调查等。,三、健康教育程序,问卷问题顺序,问题按类别集中 易回答的、能引起被调查者兴趣的、简单的问题在前 难回答的、容易引起紧张或产生顾虑的问题、复杂的问题放在后面 先问行为方面的问题，再问态度、意见、看法方面的问题 开放性问题应放在问卷的最后面。,注意事项,1 你最喜欢哪类电视节目： A、新闻节目 B、体育节目 C、电视剧 D、教学节目,2 您属于以下哪个人群？ A. 未成年人 B. 青年人 C. 中年人 D. 老年人,3 您的职业是： A、工人 B、农民 C、干部 D、商业人员 E、医生 F、售货员 G、军人 H、教师 I、其他,1穷尽性,2明确,3 互斥性,你们班同学尊重老师吗？是 否,避免双重、多重含义,你认为全国职工的平均工资水平是否应当提高呢？,避免倾向性,6 你认为全国职工的平均工资水平如何？,6易懂：尽量不使用专业术语、缩写词 7对于敏感问题不宜直接提问。,评估,计划,实施,评价,诊断,健康教育的基本步骤,知识缺乏（缺乏术前准备知识）：与缺乏信息来源有关。 有受伤的危险：与缺乏正确使用拐杖的技能有关。,社区健康教育诊断 1. 分析资料，列出健康教育现存的或潜在的健康问题。 2. 分析健康问题对教育对象的健康构成威胁的程度。 3. 分析开展健康教育的可利用资源。 4. 挑选出能够通过健康教育改善或解决的健