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CBP治疗中常见报警及处理,报警分类,压力报警:A压力报警 V压力报警 TMP 运行报警: 凝血报警 漏血报警 空气报警 平衡报警 温度报警,一. 动脉压力报警,血泵、治疗泵停转 如果血液压力超出压力报警限上 限或下限,或者超出绝对压力报警限,则产生该报警。 如果血液压力恢复到压力 报警限窗口内,血泵则继续运转。该种报警可通过关闭血泵后再重新启动的方式来复位。,高压报警原因: 1. 动脉管路扭曲或夹闭 2.压力传感器阻塞或沾水 低压报警原因:1.血流速度 2.病人血容量不足 3.双腔针贴血管壁 4.压力传感器阻塞或沾水。,动脉压报警处理,A高压 A低压,降低血流速度 监测血压和中心静脉压补充血量 冲洗血管是否通畅 动静脉交换 调整针的位置 烦躁 病人镇静 重新安装压力传感器 因机器有记忆效应,动脉高压 解除扭曲或阻塞 重置血液通路 调整报警限 清洁动脉压力监测管路 和/或更换传导器 固定连接 检视管路,二.静脉压力报警,血泵、治疗泵停转 高压报警原因: 1.静脉管路扭曲或夹闭 2.凝血 3.压力传感器阻塞或沾水 低压报警原因:1.血流速度和压力报警限设置不当 2.病人血容量不足 3.压力传感器阻塞或沾水,静脉压报警处理,V高压 V低压,解决静脉管路扭曲和夹闭 评价凝血 必要时更换管路 降低血流率 清洁静脉压力监测管路和/或更换传导器,重新连接静脉管路 增加血流率以使静脉压大于10mmHg 清洁压力监测管路和/或更换传导器 固定连接 检视管路,三.跨膜压报警,血泵、治疗泵停转 TMP高压原因:血滤器凝血滤器凝血 滤液管扭曲或处于夹闭状态 设置的超滤量过大 血流量过低 处理:更换滤器 解除滤液管扭曲或夹闭状态 降低超滤率 增加抗凝剂和进行管腔冲洗 监测跨膜压的变化 增加血流速度,四.漏血报警,原因:1.漏血室有气泡 2.滤器破膜 3.废液壶光洁度不够,探测器污染 4.壶内废液未装满或超滤液混浊 5.假报警:黄疸或服用利福平等 处理:1.用酒精擦拭壶表面及探测器 2.将废液壶内液体装满 3.或更换管路 4.排除假报警,五.空气监测报警,血泵、治疗泵停转 原因:1.有气泡-静脉壶内有气泡或杂质 血液管路中有气泡 2. 未见到空气而发生空气报警 :静脉壶液面过低、 血流量不足 静脉壶表面不光洁 处理: 1.检查空气进入血液回路的部位,排除空气夹闭静脉室下面的管路,轻敲管路使小气泡上升返回至静脉壶(或向静脉输入孔置一空针,并用空针从室中吸出空气夹住输入管并取下静脉管路的钳子?)更换管路。 2.、 调整液面或更换管路 检查血管通路,监测血压 用酒精擦拭静脉壶表面,六.平衡报警,治疗泵停转 原因:1.置换液/废液袋未正确悬挂摇摆不定或破损引起漏液 2.置换液/废液袋体积过大触及机器周围部位 3. 插入滤液袋的针头根部打折、扭曲 处理:1、正确悬挂置换液/废液袋、检查是否漏液 2、检查是否触及机器周围部位 3、解除连接滤液袋的管路打折、扭qu,七.凝血报警,原因:1.无肝素治疗 2.血流速慢 3.患者处于高凝状态 4.报警导致泵反复停止 凝血征兆:1.观察滤器两端盖内血液是否均匀 2.滤器纤维颜色有无变深 3.管路内有无血液分层 4.静脉壶的有无血凝块形成 5.液面有无泡沫 6.TMP是否进行性升高,处理,1. 实行无肝素治疗,严密观察凝血情况,及早发现凝血征兆。30min-1H用少量生理盐水冲洗透析器及管路。 2.尽早提高血流速 3.预冲时排气充分,减少凝血机会 4.及时处理报警,减少血泵停止次数和时间 5.肝素盐水浸泡透析器 6.调节机温,在条件允许的情况下。温度越高越不易凝血,八.温度报警,治疗泵停转 原因: 透析液或置换液太冷(报警指示灯闪亮)或太热(报警指示灯持续显示) 处理:如果过冷而加热器未打开,则将其打开并调节至2通过打开加热器门或用冷布使加热盘冷却,请工程师检查加热器。 加热器门打开 原因:加热器门被置换液透析液压力撑开过多 处理:后稀释,检查透析液流速是否过大,静脉壶是否凝血 处理:前稀释,检查透析液流速是否与血滤器超滤能力相符,谢谢!,
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