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资源描述
,盆部、会阴和脊柱背区,下一页,盆部,概述: 盆部以骨性骨盆为基础,上承腹部、腰部,下连臀部和股部,包括盆腔(骨盆、盆壁、盆膈)和盆腔内脏器以及盆壁的血管和神经。 一、境界 盆部的前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份的连线与腹部分界。 盆部的后面以髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的连线与脊柱区的腰部、骶尾部分界。,上一页,下一页,二、体表标志,1.盆部可摸到的体表标志有:髂嵴、髂结节、髂前 上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、耻骨结节、耻骨联合下缘等。 2.两侧髂嵴最高点连线: 3.两髂后上棘连线:,下一页,上一页,返回,三、主要内容 (一) 盆 腔,盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及筋膜所围成 1.盆壁骨: 由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连接组成骨盆,其作用为连接下肢与躯干,传递重力,保护盆腔内脏器。 (1)界线(terminal line ): (2)大骨盆( greater pelvis ): (3)小骨盆(lesser pelvis ):,上一页,下一页,返回,返回,2.盆壁肌,(1)梨状肌 穿经坐骨大孔,同时形成了梨状肌上孔和梨状肌下孔。 内有血管、神经出入。 (2)闭孔内肌 填充了闭孔,该肌及其筋膜参与形成了闭膜管。,上一页,下一页,3.盆膈(盆底) pelvic diaphragm,前有盆膈裂孔、后有肛管,浅面有尿生殖膈封闭。 肛提肌 levator ani : 前列腺提肌(耻骨阴道肌): 耻骨直肠肌:(肛直肠环) 耻尾肌: 髂尾肌: 尾骨肌 coccygeus,上一页,下一页,返回,4.盆筋膜及其间隙,()盆壁筋膜 因其部位可区分为骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内肌筋膜。 ()盆膈上、下筋膜 覆盖于盆底肌的上下面,并与其共同形成盆膈 。 ()盆脏筋膜 是盆膈上筋膜向盆内脏器表面的延续。在盆腔各脏器表面形成鞘(前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘);有些则增厚形成韧带(子宫主韧带、骶子宫韧带等);在不同内脏区间形成间隔,即直肠膀胱隔、膀胱阴道隔和直肠阴道隔。 ()盆筋膜间隙 盆筋膜在盆腔内形成许多筋膜间隙。较重要的有耻骨后间隙 retropubic space、直肠旁间隙pararectal space 和直肠后间隙retrorectal space。,下一页,上一页,(二)盆腔内脏器,盆腔内脏器可分为前、中、后三区,即泌尿、生殖、消化三区,借盆内脏筋膜及腹膜返折相互分隔。 泌尿器:包括膀胱及尿道。 生殖器:包括男性的输精管、精囊及前列腺。 女性的卵巢、输卵管、子宫及阴道。 消化器:包括直肠和肛管。,下一页,上一页,泌尿器 膀 胱( urinary bladder ),位置、形态和毗邻 膀胱的内面观 膀胱的血管、神经、淋巴结和淋巴管,下一页,上一页,返回,返回,返回,返回,输尿管( ureter)和输尿管壁内部,行程: 毗邻: 输尿管壁内部:,上一页,下一页,返回,男性生殖器,前列腺: 输精管盆部: 精囊: 射经管:,上一页,下一页,返回,返回,返回,女性生殖器,1.子宫(uterus) 形态: 子宫的腹膜: 位置与毗邻: 韧带: 血管、淋巴管、淋巴结和神经:,下一页,上一页,返回,返回,返回,返回,2.卵 巢,3.输 卵 管,下一页,上一页,返回,消化器,直肠和肛管 1.位置和形态: 2.内面观: 3.毗邻: 4.血管、淋巴管、淋巴结和神经:,下一页,上一页,返回,返回,返回,返回,盆部血管、神经、淋巴,动脉 1、髂外动脉 2、髂内动脉 静脉 髂内静脉 1、脏支 2、壁支 淋巴 1、髂外淋巴结 2、髂内淋巴结 3、骶淋巴结 神经,下一页,上一页,返回,返回,返回,返回,返回,会阴部,定义:广义会阴、狭义会阴 1.体表标志:会阴缝 2.境界、分区: 3.肛区: 肛管: 肛门内括约肌: 肛门外括约肌: 坐骨肛门窝: 血管、淋巴和神经,下一页,上一页,返回,返回,返回,返回,返回,尿生殖区,男性尿生殖区: 1.会阴筋膜: 2.会阴浅间隙: 3.会阴深间隙: 4.尿生殖膈: 5.会阴中心腱: 女性尿生殖区: 男性外生殖器及尿道: 女性外生殖器及尿道:,下一页,上一页,返回,返回,脊柱背区,一、境界与分区 二、体表标志 1.第7颈椎棘突: 2.肾角: 3.骶管裂孔和骶角: 4.腰骶部菱形区: 三、主要内容: 1.脊柱区软组织的层次: 2.脊柱区的三角: 3.脊柱:,下一页,上一页,返回,返回,返回,3.椎管及其内容,椎管: 脊髓被膜及腔隙: 脊髓节与椎骨的对应关系(成人): 上部颈节(C1-4)大致与同序数椎骨对应 下位颈节和上位胸节(C5-8、 T1-4 )为脊髓节-1=椎骨数 中部胸节( T5-8)为脊髓节-2=椎骨数 下部胸节( T9-12)为脊髓节-3=椎骨数 腰部的所有脊髓平对第10、11胸椎 骶、尾部全部平对第12胸椎和第1腰椎。,上一页,返回,返回,返回,返回,
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