学位论文护理干预对老年人压疮的影响申请人：xx学科（专业）：护理指导教师：xxx教授2014年1月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级护理1203层次 本科 姓名 xx 学号12017471002036一、毕业设计（论文）题目 护理干预对老年人压疮的影响二、毕业设计（论文）工作自 2013 年 12 月 24 日起至 2014 年2 月26日止三、毕业设计（论文）基本要求： （一）. 在2013年11月26日-12月6日完成开题报告，即给论文写出概括性纲要。 （二）.正文：1.绪论，包括：背景意义，研究目的及目标，关键词及定义，文献回顾2.研究设计，包括：研究对象，一般资料，研究方法，研究步骤3.研究结果，包括：压疮发生率比较，压疮治疗效果比较，压疮治愈时间比较4.讨论，包括：所使用方法的必要性分析，所使用方法的效果分析5.推论及建议，包括：推论，建议 （三）.需严格按照论文排版要求进行排版，注意：图形，图标的要求 指导教师： xxx教授 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日论文题目：护理干预对老年人压疮的影响学科（专业）：护理申请人：xx指导教师：xxx教授摘要目的：探讨预防与护理老年人压疮的有效措施。方法：分析老年人压疮发生的危险因素，针对压疮发生的原因采取相应的预防措施，并对各期压疮进行积极治疗与护理。结果：有效的预防措施明显降低老年人压疮的发生率，积极治疗与护理对压疮的治愈有明显效果。结论：压疮应以以防为主。压疮又称压力性溃疡，长期以来一直是临床工作中的较为棘手的问题，是护理工作需工科的顽症。美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）在2007年2月的会议上对压疮的定义为：压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤。通常发生在骨突出处，是压力损伤的结果，或者是压力或剪切力共同作用的结果，防治“压疮”引起的非医源性损伤是2006年中国医院协会公布的2007年病人安全管理的八大目标之一。压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供，导致组织缺氧。压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。在我科，晚期肿瘤的患者，尤其是肺癌的患者，因不能侧卧、不能自主翻身，再加上循环系统的障碍，双下肢浮肿严重，长期半卧位或端坐位状态，因而在骶尾骨处、踝处是最易发生压疮的。病人长期卧床，消瘦，全身乏力，易导致压疮的发生。一旦发生压疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，加强压疮的预防和护理，杜绝疾病的发生，在我们临床工作中很重要。压疮长期以来。一直是临床护理中的棘手问题，。近年来，国内外护理同行在压疮的治疗和护理上探索了许多新方法，取得了明显效果。实际上预防压疮的发生更为重要，预防可以从根本上避免患者的肉体和精神的痛苦，同时亦可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担。通过改进的压疮预防方法明显看出压疮的发生率由25%降低到5%，压疮的治疗效果痊愈率由50%增长到83%，压疮的治愈时间也明显缩短，由16.3天减少到14.6天。严格执行改进的预防压疮的方法。杜绝压疮，重在预防。要注意清洁卫生，要给病人经常擦洗，大小便后及时清理。保持皮肤清洁干燥。铺床时要保持平整、柔软、无渣、无褶皱，以减轻对皮肤的刺激。要增加营养，补充蛋白质，维生素以改善全身状况、增强体重、增强皮肤抵抗力。要做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换）就要求护理人员具有良好职业道德素质。增强责任心，“以病人为中心”。服务上要树立“五心”观念，即诚心、虚心、耐心、细心、爱心。专业上要履行“五勤”标准，即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。发扬崇高的人道主义精神，一丝不苟，不折不扣的完成医疗护理使命。关键词：压疮；压力性溃疡；预防；护理；治疗论文类型：类试验性研究目 录声明1 绪论1.1背景及意义压疮的预防和护理在护理领域仍是难题， 在全球范围来看发病率与15 年前相比没有下降趋势， 它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源， 也反映医院医疗护理质量的高低。近年国际国内对压疮概念、病因病理、预防、与力学的关系都进行了探讨， 在我国也有了对压疮科学的系统和严谨的护理体系。虽然压疮的发生率、预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步探讨和研究的重要问题。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡，故是护理工作需攻克的顽症。加拿大一项研究调查显示，在综合性医院压疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：曾对344例护理不良事件的调查中发现，压疮的高发率位居第二。压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。在国外，患者及家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案例正日益增加。我国卫生部在等级医院评审和质量年检查中也已将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为提供一个符合标准的护理行为的证据。因此，在临床护理中，对发生不同程度危险性的病人，可根据情况，有针对性地采取措施，合理利用护理资源，减少工作中的被动性。修正不恰当或无效的护理措施，提高护理效果。以病人为中心，一切从病人的实际情况出发，客观地承认压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研究，才会取得新的进展。1.2研究目的及目标1）对比两组患者压疮预防和护理方法结果有无差别。 2）修正不恰当或无效的预防与护理措施，提高护理效果，切实为病人服务。 1.3关键词及定义压疮：由于压力所引起的组织病变，身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死。预防：预先做好防备，事先防备。护理：护士进行诊断和治疗时应了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应，并运用护理理论对现象做进一步观察和认识，用它来解决这些问题，通过护理活动帮助个人、家庭及社会团体保持生命、减少痛苦和促进健康。1.4文献回顾压疮的概念与临床护理1.4.1压疮压疮来源于拉丁文“decub”。意为“躺下”，它容易使人误以为由躺卧引起的溃疡，但是却忽略了最基本的原因“压迫”。实际上，压疮可发生于躺卧或长期坐位（如长期坐轮椅）的患者，而并非仅有躺卧引起。现在比较新的观点认为。可用压力性溃疡或营养性溃疡解释压疮更确切些1.4.2造成老年人压疮的原因老年患者产生压床的原因有一下几个方面：导致患者产生压疮的局部因素有：摩擦力因素、潮湿因素和剪切力因素；导致压疮产生的全身因素有：营养不良、感觉丧失、年龄较大、组织灌注不足、自身体质差、心理因素、精神等。对病人治疗时应采取坐位或半坐位。患者头部应抬高大于30度，但为了防止患者身体下滑，通常患者会半躯腿，其骶骨和足跟都会产生一定的摩擦力的影响。患者自身大小便失禁、出汗等会引起皮肤的湿潮，间接导致患者皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤。与此同时压疮所长生的危险会相应的增加4倍。压疮所产生全身性因素有感觉丧失、营养不良等。病人由于感觉的丧失感受不到压迫的疼痛，从而不会更换自己的卧床姿势等，这样就很容易引起自身局部皮肤过度压迫，其自身体质较差的病人皮肤更容易受到伤害，伤口愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧，严重影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或者过低者、精神抑郁者均易发生压疮。1.4.3老年人压疮的预防预防预防压疮需要诸多干预措施的互相配合。目前还没有发现对这些预防措施进行严格评估的报道。然而，一致认为一段时间内过多的压迫是导致压疮发生的原因。因此，最重要的预防干预措施是移除和重新分配身体敏感部位的压力，简单来说就是勤翻身。这一措施看似简单，实施起来却并不容易。这是一项连续性的护理过程，包括一下六点：鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。一般每23 h时翻身1次，不得超过4 h。协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤完整性。保持身体清洁。每天至少用热水擦身1次，再用50乙醇在病人腰背部及受压部位按摩约35 min，防止压疮发生。压疮初发期往往会出现皮肤变红，必须马上开始按摩，但按摩时不要在该处加重压，可用拇指拇腹以环状动作由近压疮处向外按摩。在骨头隆突处可垫以气圈、棉圈、海绵垫、水褥子等。注意气圈气不能充得太足，以三分之二左右为好，气门向下，放于两腿之间。对使用石膏、夹板牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意仔细观察，局部皮肤变化及肢端皮肤改变的情况，适时作必要调整。长期卧床患者，胃肠功能多受影响，消化不良，吸收功能下降加之疾病的耗损，往往都有不同程度的营养不良，甚至贫血、低蛋白血症等。加强饮食营养补充可明显减少发生压疮的危险。因此，要积极补充营养，给予高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血和低蛋白血症，如果进食有困难则可进行鼻饲或适当给予静脉营养支持，必要时可输少新鲜血液。1.4.4老年人压疮的护理压疮一旦发生，愈合较慢，并且容易继发性感染，但也不是不能治愈的。压疮按形成过程分为淤血红润期、炎性浸润期和浅度溃疡期和溃疡坏死期。不同期的压疮应采取不同的护理方法。初发期，局部皮肤由于受压而出现红、