第九章 职业安全与防护,课程内容,第一节 概述 第二节 常见职业损伤与预防措施,第一节 概述,职业安全与防护的相关概念及意义 职业损伤的有害因素 职业防护的管理,一、相关概念及意义,职业暴露 是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。,一、相关概念及意义,医务人员职业暴露 指医务人员在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中，接触到有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。,一、相关概念及意义,职业防护 是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降至最低程度。 医务人员职业防护 是指在诊疗、护理等工作中，针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护医务人员免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。,一、相关概念及意义,职业防护的意义 提高医护人员的职业生命质量 科学有效地规避职业风险 营造和谐的工作氛围,二、职业损伤的有害因素,生物性因素 化学性因素 物理性因素 心理社会因素,（一）生物性因素,细菌：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等 病毒：常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、冠状病毒等,（二）化学性因素,多种消毒剂 抗肿瘤化疗药物 麻醉废气 其他：汞,（三）物理性因素,锐器伤 负重伤 放射性损伤 温度性损伤,（四）心理社会因素,医务人员是一个特殊的职业群体 社会对医护人员的要求不断提高 医护人员长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，容易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。,三、职业防护的管理,完善组织管理 医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组三级管理 建立健全规章制度，提高整体防护能力 健全完善制度，认真遵守并执行各项规章制度，是保障医务人员职业安全的基本措施 规范各类操作行为,三、职业防护的管理,加强职业安全教育，强化职业防护意识 职业安全知识的培训与考核 增强职业防护意识 诊疗护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的诊疗护理，还要在工作中保护自身免受损伤,三、职业防护的管理,改进防护设备 防护设备及用品 建立静脉药物配置中心 实施标准预防 标准预防（standard precaution） 标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等,标准预防,即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。 标准预防3个基本内容 隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。 防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离等。基本技术包括洗手等。,三、职业防护的管理,重视医务人员的个人保健 定期进行健康体检 免疫接种,第二节 常见职业损伤及防护措施,生物性损伤 锐器伤 化疗药物损伤 负重伤,（一）生物性损伤,在从事规范的诊断、治疗及检验等工作过程中，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，都应视为具有潜在传染性的液体，并加以防护。 预防措施 洗手 避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣 安全处理锐器 医疗废物及排泄物的处理,（二）锐器伤,锐器伤是指各种注射器、穿刺针、缝针、剪刀、刀片等锐器，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。 医务人员经常接触、处理患者的血液、体液和分泌物，如果自我防护意识淡薄、操作不规范、防护用品不到位等，导致污染的锐器伤害医务人员，感染血源性传播疾病。,（二）锐器伤,预防措施： 建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识 戴手套、洗手 规范操作 正确处理使用后的锐器 大力推广使用安全器具 加强医务人员的健康管理,（二）锐器伤,应急处理流程： 受伤者要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套 处理伤口 及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门 评估锐器伤 血清学检测与处理原则,（三）化疗药物损伤,化疗药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常的组织器官如骨髓、消化道、生殖系统的损害尤为严重。 医务人员在配制、注射化疗药物，或处理使用后的化疗药物及直接接触化疗患者的排泄物、分泌物的过程当中，化疗药物通过皮肤、呼吸道等吸收入人体，给经常接触它的医务人员尤其是护士带来潜在危害。,（三）化疗药物损伤,防护应遵循的基本原则 减少与化疗药物的接触 减少化疗药物污染环境,（三）化疗药物损伤,预防措施 配制化疗药物的环境要求 配备专业人员 化疗药物配制时的防护 化疗药物给药时的防护 化疗药物污染的处理 集中处理化疗废弃物和污染物,（三）化疗药物损伤,暴露后的处理流程 迅速脱去手套或隔离衣 立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤 眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗盐液冲洗眼睛 记录接触情况，必要时就医治疗,（四）负重伤,由于医务人员职业的特殊性，部分工作需要医务人员长久站立、频繁走动，低头操作，推拉、搬运车辆或重物，易患下肢静脉曲张、颈椎病、腰肌劳损等。 原因 工作强度大 长期蓄积性损伤,（四）负重伤,预防措施 加强锻炼，提高身体素质 保持正确的工作姿势 经常变换工作姿势 使用劳动保护用品 促进下肢血液循环 养成良好的生活与饮食习惯,谢 谢 !,