第七章 乳房疾病,概 述 教学目的要求： 1、 掌握乳房疾病的检查方法； 2、熟悉乳房疾病的发病特点； 3、了解乳房与脏腑经络的关系。,概述,一、定义： 乳痈 发生在乳房的多种疾病 乳癖 乳核、乳岩 女性发病率明显高于男性。,二、乳房的解剖及生理,1、位置及形态 位于前胸第二至第六肋之间。左右对称。 内缘近胸骨柄； 外缘达腋前线； 外上部分可延 伸至腋窝，称 乳腺尾部。,乳房解剖,外观可见： 乳房体 乳 头 乳 晕,乳房解剖,2、乳头： 为乳房最高点，顶端有1520个输乳孔。,乳房解剖,3、乳晕：为乳头周围近圆形区域，颜色与乳头一致，表面有小结节状突起，每侧约512个，称乳晕腺。分泌油脂物。,乳房解剖,4、乳房体由乳腺和乳腺间质组成。 腺叶（1520个）、腺小叶、腺泡 乳腺 导管（泌乳管、输乳管1520个） 乳腺间质： 主要是纤维结缔组织、脂 肪，其中有出入乳房的血管、神 经、 淋巴管。,乳房解剖,乳房解剖,5、乳腺周围的淋巴回流： 腋窝淋巴结； 胸骨旁淋巴结；,乳房解剖,锁骨下淋巴结和膈上淋巴结； 肋间后淋巴结和对侧乳房。,三、乳房与脏腑、经络的关系,“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。,乳房与脏腑、经络的关系,乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。,四、病因病机及辨证要点,肝郁胃热 多与感染类疾病有关 肝气郁结 多与包块类疾病有关 肝肾不足 阴虚痰凝：多与结核有关,五、乳房肿块检查法,1、望诊 乳房大小及对称性、皮肤颜色改变、乳头内陷或抬高、乳头分泌物（血性、脓性、浆液性）、橘皮样改变、酒窝征。,酒窝征 橘皮样改变,乳房肿块检查法,2、触诊： 应先检查健侧乳房，再检查患侧。 正确的检查方法： 四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。,乳房肿块检查法,顺序：先触按整个乳房，然后按次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。 最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。,乳房肿块检查法,3、触诊时应注意几个问题： 发现乳房内肿块时，应记录： 肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛；,乳房肿块检查法,肿物是否与皮肤粘连； 检查乳房肿块最佳时间： 月经来潮的第710天。,六、辅助检查,1、X线检查： 钼靶X线摄片。 典型乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或有毛刺征，有时可见颗粒细小、密集的钙化点。,辅助检查,2、超声显像： B超结合彩色多普勒、红外热图、液晶热图 3、病理检查： 细针穿刺抽吸细胞学检查、冰冻切片检查。,七、治疗,1、内治 (1) 疏表清热法 (2) 清热解毒法 多用于感染类疾病 (3) 托里透脓法 (4) 解郁化痰法 (5) 调理冲任法 多用于包块类疾病 (6) 补益扶正法,治疗,2、外治： (1) 敷贴； (2) 手术；,概 述,小 结 思考题： 1、怎样检查乳房肿块？ 2、乳房疾病的辨证要点？ 陆德铭主编：实用中医乳房病学 （上海中医药大学出版社）P13-104,