第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统 一、名词解释： 1、 周围神经系统（peripheral nervous system） ：指与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经 和内脏神经。 2、 突触（synapse） ：指神经元与神经元之间，神经元与感受器之间，神经元与效应器之间 特化的接触区域。 分为化学突触和电突触。 3、 终扣（terminal bouton） ：神经元突起在接近其终末处常分成若干细支，细支的末端膨 大形成突触前末梢或称终扣。 4、 灰质（grey matter） ：在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位称为灰质。 5、 白质（white matter） ：神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓鞘含类脂质而色泽白亮故 称为白质。 6、 皮质（cortex） ：灰质在大小脑表面成层配布，称为皮质。 7、 髓质（medulla） ：位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。 8、 神经核（nucleus） ：在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体集聚成团或柱， 称为神经核。 9、 神经节（ganglion）:在周围神经系统，神经元胞体聚集处称为神经节。 10.纤维束（fasciculus） ：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起 称为纤维束。 11. 神经（nerve） ：神经纤维在周围部聚集在一起，称为神经。 12. 尼氏体（Nissl body） ：尼氏体的化学成分是核糖核酸和蛋白质，常称为核蛋白体，是 合成蛋白质的场所。 13. 颈膨大（cervical enlargement） ：脊髓自第 4 颈节至第 1 胸节较粗，称为颈膨大，神 经元数量较多，是发出支配上肢的脊神经部位。 14. 腰骶膨大（lumbosacral enlargement） ：脊髓自第 2 腰节至第 3 骶节较粗，称为腰骶 膨大，神经元数量较多，是发出支配下肢的脊神经部位。 15. 脊髓圆锥（conus medullaris）:脊髓末端变细，称为脊髓圆锥。 16. 终丝 （filum terminale） ： 脊髓圆锥向下延长为细长的无神经组织的结构， 称为终丝。 在第 2 骶椎水平以下由硬脊膜包裹，止于尾骨背面。 17. 终室：脊髓中央管在脊髓圆锥内扩大称为终室。 18. 脊髓节段： 每一对脊神经及其前后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段， 脊髓分 为 31 个节段。 19. 马尾（cauda equina） ：因为脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经的前后根要在椎管 的硬脊膜囊内下行一段距离，才能到达各自相应的椎间孔，这些在脊髓末端下面以 下下行的脊神经根称为马尾。 20. 网状结构（reticular formation） ：在中枢神经系统，除界限明显的神经核和长的纤 维束之外，还有一些区域灰、白质纵横交织成网状，称为网状结构。 （08 年协和） 21. 胶状质（substantia gelatinosa） ：脊髓灰质板层由大量密集的小型神经元组成，几 乎不含有有髓纤维，呈胶状质样，故称为胶状质。有加工、分析脊髓的感觉信息特 别是痛觉信息的作用。 22. 中间外侧核 （intermediolateral nucleus） ： 位于脊髓 T1 至 L2 （或 L3） 节段的侧角， 是交感神经节前神经元胞体所在的部位， 发出纤维经脊神经前根进入脊神经， 再经 白交通支到交感干。 23. 骶副交感核 （sacral parasympathetic nuleus） ： 位于脊髓 S2S4节段板层的外侧部， 是副交感神经节前神经元胞体所在的部位， 即副交感神经的低级中枢， 发出纤维组 成盆内脏神经。 24. 脊髓休克 （spinal shock） ： 脊髓突然完全横断后， 横断平面以下全部感觉和运动丧失， 反射消失，处于无反射状态，称为脊髓休克。数周至数月以后，各种反射可逐渐恢 复，但由于传导束很难再生，脊髓失去脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深反射 和肌张力比正常时高，离断平面以下的感觉和运动不能恢复。 25. 锥体（pyramid） ：延髓腹侧面前正中裂两侧的纵行隆起称为锥体，由大脑皮质发出的锥 体束（主要为皮质脊髓束）构成。 26. 锥体交叉（decussation of pyramid） ：在锥体下端，大部分皮质脊髓束纤维越过中 线左右交叉，形成发辫状的结构，称为锥体交叉。 27. Barne 前外侧束（anterolateral tract of Barne） ：皮质脊髓束有少量不交叉的纤维 沿同侧侧束的前外侧部下行，称为 Barne 前外侧束，大部分纤维终于颈髓前角，小 部分可达腰、骶髓前角。 28. 橄榄 （olive） ： 在延髓的上部， 锥体外侧的卵圆形隆起， 称为橄榄， 深面含有下橄榄核。 29丘系三角（trigonum lemniscus） ：是小脑上脚上段腹外侧的三角区，上界为下丘臂， 下界为小脑上脚外侧缘，腹侧界为中脑外侧沟，内有外侧丘系通过。 29. 脑桥小脑三角（pontocerebellar trigone） ：延髓脑桥沟的外侧端，是延髓、脑桥和 小脑的交角处，临床上称为脑桥小脑三角，前庭蜗神经根恰位于此处，此部位肿瘤 常侵及面神经和前庭蜗神经而出现相应的症状。 30. 后穿质（posterior perforated substance） ：脚间窝的窝底由于有许多血管穿入的 小孔，故称为后穿质。 31. 前穿质（anterior perforated substance） ：位于嗅三角与视束之间，内有许多小血 管穿入脑实质内。 32. 面神经丘 （facial colliculus） ： 内侧隆起在髓纹上方有一圆形隆凸， 称为面神经丘， 深面含展神经核和面神经膝。 33. 内侧隆起： 脑干背侧面的菱形窝内， 正中沟与界沟之间的部分轻微隆起， 称为内侧隆起， 被髓纹分为上方的脑桥部和下方的延髓部。 34. 最后区（area postrema） ：分隔索和菱形窝下外缘（薄束结节）之间的狭窄带状区称为 最后区，此区富含血管，并被含有伸长细胞的室管膜覆盖，属室周器官之一。 35. 蓝斑（locus ceruleus） ：在新鲜标本上，界沟的上端可见一呈蓝灰色的小区域，称为 蓝斑，内含蓝斑核，为含黑色素的去甲肾上腺能神经元聚焦的部位。 36. 闩（obex） ：在菱形窝下角处，两外下界之间的圆弧形移行部称为闩，与第四脑室脉络 组织相连。 37. 三叉丘系（trigeminal lemniscus） ：三叉神经脊束核和大部分三叉神经脑桥核发出的 纤维越过中线交叉至脑干对侧半上行，组成三叉丘系，终止于丘脑腹后内侧核，传 递对侧头面部的痛、温、触、压觉。 38. 斜方体（trapezoid body） ：上橄榄核和蜗神经核发出的听觉纤维，在脑桥中、下部被 盖腹侧部横行，越过中线交叉至对侧，形成斜方体，纤维转折向上构成外侧丘系。 39. 外侧丘系（lateral lemniscus） ：上橄榄核和蜗神经核发出的听觉纤维，在脑桥中、下 部被盖腹侧部横行，越过中线交叉至对侧，形成斜方体，纤维转折向上构成外侧丘 系。大部分纤维终止于下丘核，部分纤维则终止于内侧膝状体，主要传导双侧耳的 听觉冲动。 40.（内侧）丘系交叉（decussation of medial lemniscus） ：薄束核和楔束核发出的纤 维，弓形走向中央管腹侧，左右交叉称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两 侧上行成为内侧丘系。 41. 内侧丘系（medial lemniscus） ：薄束核和楔束核发出的纤维，弓形走向中央管腹侧， 左右交叉称为内侧丘系交叉， 交叉后的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。 终于背 侧丘脑的腹后外侧核，传导对侧躯干和上下肢的本体感觉和皮肤精细触觉。 42. 被盖（tegmentum） ：为构成脑干的主体，位于脑干室腔部和基底部之间的广大区域，贯 穿于整个脑干，内有脑神经核及脑神经、中继核团、网状结构及上下行纤维束等。 43. 顶盖(tectum)：位于中脑的背侧部，由顶盖前区、上丘及下丘构成，参与完成瞳孔对光 反射、视觉反射及听觉反射。 44. 顶盖前区（pretectal area） ：位于中脑和间脑的交界部，包括上丘上端至后连合及中 脑水管周围灰质背外侧部的若干小核团。此区细胞直接接受经视束和上丘臂来的视 网膜节细胞的纤维，发出纤维至双侧动眼神经副核换元，从而使双眼同时完成瞳孔 的直接和间接对光反应。 45. 红核（red nucleus） ：位于中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧，上端延伸至 间脑尾部，主要接受对侧小脑半球新皮质及小脑中央核经小脑上脚的传入纤维，发 出纤维主要经被盖腹侧交叉组成红核脊髓束，以调节屈肌张力和协调运动。 46. 黑质 （substantia nigra） ： 位于中脑被盖和大脑脚底之间， 呈半月形， 占据中脑全长， 并伸入间脑尾部，根据其细胞构筑分为网状部和致密部，致密部细胞主要为多巴胺 能神经元，其合成的多巴胺可经黑质纹状体纤维释放到纹状体，以调节纹状体的活 动。由于某些原因使黑质细胞变性，使多巴胺合成减少，是引起震颤麻痹的主要原 因。 47. 间脑(diencephalon)：位于脑干与端脑之间，连接中脑和大脑半球，是仅次于端脑的高 级中枢部位。分为五个部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。 48. 脑干网状结构（retical formation of brain stem） ：是指在延髓、脑桥、中脑的中央 灰质以及第四脑室底灰质的前外侧， 脑干的被盖区内， 除脑神经核和非脑神经核 （中 继核）以及长的纤维束之外，还有一个非常广泛的区域，存在着纵横交错成网状的 神经纤维，其间散在大小不等的神经细胞团块，此区域即为脑干的网状结构。 49被盖背侧交叉（dorsal tegmental decussation） ：上丘的传出纤维，绕过中脑导水管 周围灰质，在其腹侧越过中线交叉，称为被盖背侧交叉，然后下降构成顶盖脊髓束 至颈髓的中间带和内侧核，完成头、颈部视、听反射。 50、被盖腹侧交叉（ventral tegmental decussation） ：红核的传出纤维在上丘下部平面， 被盖腹侧部交叉至对侧形成被盖腹侧交叉， 然后下行组成红核脊髓束， 至颈髓前角 运动细胞，调节屈肌张力和协调运动。 49. 延髓内侧综合征（medial medullary syndrome） ：如为单侧损伤，又称为舌下神经交叉 性偏瘫，主要受损结构及临床表现为： 锥体束损伤-对侧上下肢瘫痪； 内侧丘系损伤-对侧上下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍； 舌下神经根损伤-同侧半舌肌瘫痪。 50. 延髓外侧综合征：又称 Wallenberg 综合征，主要受损结构及临床表现为： 三叉神经脊束受损-同侧头面部痛、温觉障碍； 脊髓丘脑束受损-对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍； 疑核受损-同侧软腭及咽喉肌麻痹，吞咽困难，声音嘶哑； 下丘脑至脊髓中间外侧核的交感神经下行通路受损-同 Horner 综合征上， 瞳 孔缩小、上睑轻度下垂、面部皮肤潮红及汗腺分泌障碍； 小脑下脚受损-同侧上、下肢共济失调； 前庭神经核受损-眩晕、眼球震颤。 51. 脑桥基底部综合征：如为单侧损伤，又称为展神经交叉性瘫痪，主要损伤结构及临床表 现为：1）锥体束受损-对侧上、下肢瘫痪；2）展神经根受损-同侧眼球外直肌 麻痹。 52. 大脑脚底综合征（peduncular syndrome） ：如为单侧损伤，又称为动眼神经交叉性瘫痪 （或 Weber 综合征） ，主要损伤结构及临床表现为： 1）动眼神经根损伤-同侧除外直肌和上斜肌以外的所有眼球外直肌麻痹，瞳 孔散大； 2）皮质脊髓束受损-对侧上、下肢瘫痪； 3）皮质核束受损-对侧面神经和舌下神经核上瘫。 53. 本尼迪克特综合征（Benedikt syndrom