品管圈成果汇报,圈名：轻柔圈 改善主题：怎样减轻病人拔针不适感 科室：张店区人民医院内分泌科 成立时间：2015.12月1日,我们的成员,圈长：宋松,成员:柴红艳 李鑫 陈绪荣 段晓地 梁菁,辅导员:池翠,圈名选定,女生：代表护士微笑服务是以真诚笑容像病人提供帮助，让病人感到亲切、贴心。 荷花：代表圣洁，有着色彩艳丽、婀娜多姿的天然美，还具有出淤泥而不染的高尚品格。 绿色：代表健康、美好 红色：代表激情、生命力 整体含义：通过护理人员轻柔的 双手用耐心爱心减轻病人拔针不适感，保护血管。,主题选定,。,对 病人而言,减轻拔针痛苦，消除病人对输液的恐惧感，防止皮下淤血。,对 护士而言,对 科室而言,改进护理措施，探讨最佳无痛拔针，正确按压止血法，提高病人满意度，减少医患纠纷的发生。,提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。,怎样减轻病人拔针不适感,-选题理由,一、现状分析： 静脉穿刺是临床护理工作的常规操作，静脉拔针后因护理不当而引起的穿刺点疼痛、出血、血肿、青紫等临床上时有发生。很多人认为静脉拔针无须技术。工作上疏忽、粗心、责任心不强。给病人心理上造成不愉快和对护理工作不满，容易造成纠纷，影响护理质量。针对上述原因，改进护理措施，探讨最佳的无痛拔针，正确按压止血法，可以提高病人的满意度，减少医患纠纷的发生。,调查,从2015年12月1日2015年12月10日在医院静脉穿刺钢针人数600人，拔针后无痛人数120人，轻度疼痛300人，明显疼痛95人，皮下出血60人，皮下血肿25人。,二、1.改善前数据收集 人员：全科护理人员 时间：2015.12.1-2015.12.10 地点：内分泌病房 收集内容：此段时间内所有使用钢针输液的病人例数。 收集方法：住院资料 注射例数：600人,四、改善前柏拉图,原因分析,病人因素： 按压时间不够,合作因素： 按压部位不准确,病人因素： 因寒冷衣服厚重袖口太紧,护理因素：按压过程中棉签 偏移皮肤而出血,血管因素：老年人皮下组织 疏松、血管脆，容易发生出血,操作因素：拔针后护士大多交给病人或家属按压， 没有交代按压时间 也没有检查按压部位是否准确,为什么 会造成 病人拔 针后引 起疼痛,病人明显疼痛,分析及整改：操作者在穿刺前没有根据血管的大小选择合适的针头，也没有认真检查针头是否够锋利；拔针时没有固定好针头，针头移动，刺激血管壁;用棉签用力按压针眼快速拔针时，棉签压力越大，针头与血管纵轴角度越大所产生的切割力越强，疼痛就越明显；,拔针时如使用酒精棉签，酒精也会渗入穿刺点因刺激而引起明显疼痛。,皮下出血,分析及整改：一般拔针后要求局部按压时间3-5分钟，但护士拔针后大多数交病人及家属按压，没有说明按压时间，也没有检查按压部位是否正确；有时因天气寒冷穿较多衣服，袖口卷起太紧，拔针后没有及时松开拳头，袖口也没有立即放下，即使按压五分钟也会出血；用棉签或纱布按压穿刺点，在按压过程中棉签偏移皮肤而出血；老年病人皮下组织松弛、血管脆、血小板减少者，也容易引起自发性出血。,淤血青紫,分析及整改：穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点上，静脉穿刺针头是从血管一侧先刺入皮肤，在前行刺入血管，因此，在按压皮肤穿刺点时忽视了静脉穿刺点，常造成静脉穿刺处皮下瘀斑。,静脉输液拔针后的三句话, 今天你说了吗？,1.第一句话：请把棉签竖着按。 大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人对护士的不满。,2.第二句话：请不要揉。 临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速“堵住”针眼，达到止血目的。其实不然，实际上，经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。,3.第三句话：请多按一会儿。 静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短，针眼又会继续出血，这会给患者和我们自身的工作增添不必要的麻烦。,有形成果 改善后的数据收集 收集时间：2015.12.20-2015.12.30 拔针的例数：600,效果确认,改善后拔针不适感统计表,拔针满意度与病人满意度对比,总结 ：通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不仅增加了病人对我们的满意度，也减轻病人对输液的恐惧感；同时也增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的团队精神。我们的最终目标是：病人满意、员工满意、医院满意、社会满意！,谢谢,