院内感染监控工作总结 今年以来医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查对检查中发现的问题现场进行指导并提出整改意见要求限期整改现将工作情况总结如下： 一、医院感染监控工作开展情况 1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难工作认真负责很好地完成任务 2、医院感染管理能按照标准进行各项工作年有工作计划及工作总结检查工作有记录 3、各种登记本规范记录高压消毒物品有记录消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测 4、医疗废弃物处理有记录一次性用品用后送污物室有记录换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶各科室统一使用了洗手液手卫生得到进一步规范 5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测 三、存在问题 1、制度完善但执行不力无专职人员身兼几职文字资料操作性不强院内感染监测不到位 2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够 3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理流程不符合要求 5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置各科未使用利器合放置针头 四、下一步工作要求 1、加强医院感染管理工作健立健全组织机构制定年度工作计划年终要有工作总结并认真对医院感染进行监测 2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求同时结合医院的实际情况及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实 3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训提高全员的素质争取全院重视并参与这项工作 4、加强重点部门的管理工作不断改善布局及流程规范器械的清洗、消毒操作规程采取切实有效措施保证消毒灭菌效果以保证医疗安全 5、加强对消毒药械的管理感控科确实履行对购入产品的审核职责医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品 6、全员培训医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器合 000pt;