,小纤维神经病（small fiber neuropathy，SFN）,万月红,小神经纤维,SFN,A 和/或 C 型纤维受损 痛、温觉和/或自主神经功能障碍，临床上单独的自主神经病较少见，疼痛等感觉症状往往比自主神经症状常见。 “痛性周围神经病”,病因,“Midnights”原则,M-metablism，代谢性 I-inflammation，炎症 D-degeneration，变性 N-neoplasm，肿瘤 I-infection，感染 G-gland，腺体，内分泌 H-hereditary，遗传 T-toxication，中毒/trauma，外伤 S-stroke，卒中,糖代谢异常性SFN,临床表现,感觉症状,感觉症状特点,自主神经症状：30%,神经系统查体,访谈结果与析,SFN诊断技术,神经传导及针极肌电图检测,皮肤活检,诊断SFN效率最高的技术,Devigili, et al. Brain 2008 Jul; 131: 1912-1925.,诊断标准：具备以下两条,Devigili, et al. Brain 2008 Jul; 131: 1912-1925.,诊断：以下情况除外SFN,Devigili, et al. Brain 2008 Jul; 131: 1912-1925.,查找病因,治疗,疼痛药物治疗,二线药物,一线药物,钙通道调节剂（加巴喷丁：起始剂量为每日300mg 一天三次，缓慢滴定至有效剂量：900-1800mg/日；普瑞巴林） 三环类抗抑郁药（阿米替林） SNRIs（度洛西汀：起始剂量为每日30mg，一周后调整到每日60mg，一次或分两次服用；文拉法辛）,疼痛的其他对症治疗,自主神经功能异常的对症治疗,预后,