喂食技巧与言语治疗,浙江民政康复中心 欧晓凤,喂食,Feed。 给予食物。,喂食发展（口部肌肉发展）,0-3个月：流质饮食 吸啜/吞咽反射 觅食反射 咬合反射 呕吐反射 舌头呈前伸/缩入的活动模式 舌头两边横向翘曲成杯状，将液体向后推进,喂食发展（口部肌肉发展）,4-6个月：糊状饮食 用力上下咀嚼的样式 （5-6个月） 5个月后减少咬合反射 5个月后减少觅食反射 吸吮、吞咽、呼吸协调力弱,喂食发展（口部肌肉发展）,7-9个月：软固体饮食 食物移动-从周边到中间，从中间 到周边（不过中线） 吞咽时会伸出舌头 在奶瓶上/吞咽半固体食物时合唇 呕吐反射敏感性降低 垂直咀嚼,喂食发展（口部肌肉发展）,10-12个月：粗粒固体饮食 真正的吸吮 食物移动能越过中线（即已开始旋转式咀嚼样式） 吞咽饮料时合唇能力增强-独立使用杯子 用牙齿清洁下唇,喂食发展（口部肌肉发展）,13-18个月：所有质感饮食 吸吮、吞咽、呼吸协调力良好 舌头和嘴唇能分离运动 咀嚼时能保持合唇 吞咽时舌头外伸的情况减少 饮料控制良好,喂食发展（口部肌肉发展）,19-24个月：较有嚼劲的食物 用舌头清洁唇部 能连续喝饮 能用吸管吸啜 吞咽时舌头后缩,喂食发展（口部肌肉发展）,25-36个月：较硬的食物 下颌骨内在稳定性良好 咬食时下颌骨分级调控适当 吞咽时舌尖提伸 咬食时头部能完全独立活动 食物由一边到另外一边的转移技巧平稳 舌头活动力逐渐精炼,Why？,为什么要将喂食技巧放入言语治疗中？,Answer,诱惑-动机。 进食时口部肌肉运动是最自如的。 进食运动所包含的口部肌肉运动及动作计划。,喂食技巧,给予什么食物? 怎样给予食物？ 什么作用？,喂食技巧在下颌骨运动中的应用：,固体食物（注意咀嚼的食物的层次！）,喂食技巧在下颌骨运动中的应用：,阶段1：教导喂食 阶段2：治疗师直接放固体食物在受训者的左边或右边大牙让他咬 阶段3：受训者独立用大牙咬食,喂食技巧在下颌骨运动中的应用：,喂食目标：下颌骨调控活动 初步言语目标：韵母、双韵母、复韵母,喂食技巧在舌头的运动中的应用：,固体食物、糊状食物。,喂食技巧在舌头的运动中的应用：,固体食物：治疗师直接放固体食物在受训者的舌头上进行目标运动（转移食物或吞咽食物） 糊状食物：治疗师将糊状食物涂抹于目标部位，让受训者去舔。,喂食技巧在下颌骨运动中的应用：,喂食目标：舌的上抬、下压、左右移动（清洁口腔） 初步言语目标：舌尖音、舌面音、舌根音,喂食技巧在唇部的运动中的应用：,糊状食物、饮料。,喂食技巧在唇部的运动中的应用：,糊状食物：治疗师用勺子喂食。（正确是坐姿配合在唇部正确的勺子放置） 阶段1： 侧置喂食 （压下唇， 可左右交替 迅速转换）,喂食技巧在唇部的运动中的应用：,糊状食物：治疗师用勺子喂食。 阶段2：前置喂食（压下唇，唇前伸）,喂食技巧在唇部的运动中的应用：,糊状食物：治疗师用勺子喂食。 阶段2：勺子啜饮（有舌后卷能力后）,喂食技巧在唇部的运动中的应用：,饮料：确定患儿无咽喉期吞咽障碍！ 注意咽的一刹那有没有合唇！,作用：,合唇 舌的后缩及调控 下颌骨分级调控 舌尖提升和下压,长期使用奶瓶确实会给宝贝带来一些不利影响：,1容易造成“奶瓶性蛀牙” “奶瓶性蛀牙”大多发生在离不开奶瓶，含着奶瓶边吃边睡，年龄在18个月以内的婴幼儿身上。因为，奶液和果汁等甜味饮料都是酸性的，会侵蚀牙齿的保护层珐琅质，使牙齿表面粗糙、空洞化，最终出现蛀牙，间接或直接影响到以后牙齿的发育。 2容易形成“奶嘴性牙齿” “奶嘴性牙齿”即通常所说的“暴牙”。如果宝贝在睡着后仍含着奶嘴，久而久之，就容易使牙齿和嘴唇变形，形成扒牙、地包天、切牙突出、上唇上翘、下唇悬挂、发音不准、说话漏风、马脸等不正常现象。 3咀嚼能力得不到锻炼 有些妈咪为了让宝贝多进食和喂食方便，便把米粉、奶糊、蛋黄，甚至鱼肉等辅食都灌入奶瓶里，把奶瓶当作“喂食器”，让宝贝吸取。结果，宝贝错失了练习咀嚼的机会，日后许多固体食物难以摄食，生长发育所需的营养无法足量供给，导致营养不良。 4长期使用奶嘴会因嘴部用力吸吮，使上颚和舌头受到挤压。,饮水工具,奶瓶 鸭嘴杯 水杯 吸管杯,谢,谢,