护理内科学模拟试卷（1）2015年6月15日1. 脑血栓形成患者发病时间常在A:情绪激动时B:感觉风寒时C:剧烈运动时D:睡眠或安静时E:血压剧烈上升时D解析：脑血栓发作常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。2. 首发症状常为四肢对称性无力A:短暂性脑缺血发作B:蛛网膜下腔出血C:吉兰-巴雷综合征D:脑出血E:脑血栓形成C解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。3. 刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他A:接受运动疗法B:静脉滴注胰岛素C:增加降糖药剂量D:减少主食量E:测血酮和尿酮A解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。4. 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于A:粘连型B:重型C:渗出型D:干酪型E:轻型E解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。5. 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是A:全身反射消失B:不能被唤醒C:大小便失禁D:肌肉松弛E:无任何自主运动A解析：浅昏迷存在角膜反射、瞳孔对光反射等脑干反射。深昏迷这些反射都消失。6. 患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是A:免疫治疗B:骨髓移植C:维持治疗D:干扰素治疗E:巩固强化治疗E解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。7. SLE损害发生率最高的是A:心血管B:皮肤C:肺和胸膜D:肌肉、关节E:肾脏E解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50-70之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。8. 抢救急性CO中毒时，防治脑水肿的措施是A:吸氧、高压氧舱疗法B:注意口腔卫生、使用抗生素等C:立即将患者转移到空气新鲜的地方D:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等E:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等E解析：抢救急性CO中毒时，防治脑水肿目前最常用的是20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。9. 抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是A:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等B:吸氧、高压氧舱疗法C:注意口腔卫生、使用抗生素等D:立即将患者转移到空气新鲜的地方E:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等A解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。10. 系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为A:眶周紫红色斑疹B:溃疡C:蝶形红斑D:皮下结节E:玫瑰疹B解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。11. 甲氨蝶吟的不良反应是A:末梢神经炎B:出血性膀胱炎C:心脏损害D:高尿酸血症E:口腔溃疡E解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。12. 糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占A:50-60B:70-80C:30-40D:20-25E:10-20E解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50-60肠、蛋白质10-20、脂肪20-25的比例安排三大营养物质的热量。13. 三尖杉碱的不良反应是A:出血性膀胱炎B:高尿酸血症C:口腔溃疡D:末梢神经炎E:心脏损害E解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。14. 皮肌炎患者的皮损为A:眶周紫红色斑疹B:溃疡C:皮下结节D:蝶形红斑E:玫瑰疹A解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。15. 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是A:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋B:注意观察瞳孔大小及对光反射C:进食高蛋白、低盐、低热量饮食D:使用溶栓药物时注意观察有无出血E:保持安静的休息环境A解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。16. 室上性快速心律失常的治疗方法是A:给予维拉帕米B:人工心脏起搏器C:非直流电复律D:阿托品0.5-1mgE:利多卡因50-100mgA解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。17. 消化道大出血最致命的危险是A:DICB:窒息C:严重贫血D:失血性休克E:感染扩散D解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20而导致失血性休克。18. 老年，痰中带血，经久不愈，最常见于A:支气管扩张B:肺结核C:支气管肺癌D:肺炎E:肺脓肿C解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。19. 伤寒最严重的并发症是A:肠穿孔B:视网膜炎C:胃溃疡D:癫痫E:呼吸衰竭A解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。20. 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39，呼吸28次分，心率108次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是A:药物过量B:酸中毒C:脑血栓形成D:迟发性脑病E:脑出血D解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2-60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。21. 治疗心室颤动，下列措施中最有效的是A:心内注射肾上腺素B:心脏按压C:奎尼丁D:非同步电复律E:静脉注射利多卡因D解析：室颤首选治疗非同步电复律。22. 三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是A:血液反流入气管B:气道炎症C:牵引过紧D:胃囊破裂阻塞咽喉E:喉头水肿D解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。23. 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是A:焦虑B:有受伤的危险C:吞咽障碍D:躯体活动障碍E:有感染的危险D解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。24. 肺结核大咯血最致命的危险是A:严重贫血B:窒息C:失血性休克D:感染扩散E:DICB解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20而导致失血性休克。25. 不属于结核毒性症状的是A:乏力B:体重增加C:盗汗D:午后低热E:食欲减退B解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。26. 肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是A:干酪型B:轻型C:粘连型D:渗出型E:重型C解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。27. 患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此种并发症多发生于病程的A:第1周B:第5周C:第2-3周D:第3-4周E:第6周D解析：肠穿孔一般发生在伤寒缓