附件3 填表前请认真阅读填写说明创业人才申报书申 报 人 （中文） （英文或拼音）申报单位 专业领域 （ 从7个选项中择一填入 ） 联 系 人 联系电话 （办公） （手机） 填表日期 年 月 日河北省海外高层次人才引进工作专项办公室制 姓名中文性别照片（请扫描输入电子版）外文出生日期19 年 月 日出生地国籍毕业院校及专业、学位中文英文公司名称及职务公司地址及邮编教育经历（从本科填起）学位(加注英文) 时间 国家 院校 专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文） 时间 国家 单位（加注英文）学术成就和工作业绩企业发展情况、优势和前景1、企业基本情况：2、资本构成和股权结构：3、技术团队和管理团队：4、创业项目：5、市场前景：本人承诺以上信息均真实有效。 申报人签字： 年 月 日申报单位意见1、推荐理由：2、支持条件（包括工作和生活等方面）：申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“百人计划”。 主要负责人签字 单位（公章） 年 月 日主管部门意见1、对申报材料的审核意见：2、推荐理由：3、支持措施： 主要负责人签字 单位（公章） 年 月 日市委人才工作协调（领导）小组意见 主要负责人签字 单位（公章） 年 月 日创业人才申报书填写说明1、请按照填写说明的要求填写完整信息，不得空项、漏项。2、请填写全面、真实的信息。3、可根据内容适当调整字体及单元格高度。一、封面（一）申报人指拟引进的海外高层次人才。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。（二）申报单位指以高新技术产业开发区为主的各类园区（含科技企业孵化器、留学人员创业园、大学科技园和工业园等），不是指具体的用人企业。（三）专业领域根据实际，从电子信息、生物医药、光机电一体化、新材料、资源环境、节能与新能源、其他等7个选项中择一填入。（四）联系人、联系电话指申报单位的联系人和联系电话。联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。二、申报书正文（一）姓名指申报人的中、外文姓名。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。（二）照片为近期小两寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请同时粘贴电子版。（三）出生地如在国内出生，请按“*省（区、市）*市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。（四）国籍指申报人现在的国籍。（五）毕业院校及专业、学位请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。如：“美国俄亥俄州立大学 机械工程专业博士”。请同时提供毕业证书复印件作为附件。（六）公司名称、职务、地址及邮编请填写申报人创办的公司名称、所任职务、详细地址及邮政编码。（七）教育经历和工作经历请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。（八）学术成就和工作业绩请简要说明最突出的学术贡献、科技创新和管理、经营业绩。（九）企业发展情况、优势和前景请简要说明以下内容：1、企业基本情况，包括公司设立时间、主营业务、企业创办人等。2、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况。3、技术团队和管理团队。4、创业项目。5、市场前景。填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。（十）本人承诺请申报人亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。（十一）申报单位意见由各类园区填写。请简要说明：1、推荐申报人的主要理由，重点是申报人对园区的重要性。2、对申报人的支持条件，即从园区的角度，为申报人提供的工作条件和生活条件。园区应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺。由园区主要负责人签字，盖单位公章。推荐理由应言简意赅，突出重点；支持条件应具体，避免笼统。（十二）主管部门意见请简要说明以下内容：1、对申报材料的审核意见；2、从主管部门的角度，提出推荐理由；3、地方政府的支持措施。（十三）市委人才工作协调（领导）小组意见通过各设区市人力资源和社会保障部门申报的材料，由市委人才工作协调（领导）小组填写是否同意申报意见，小组领导签字并加盖小组公章。