与全膝关节置换 相关的髌股关节并发症,东营市人民医院关节外科,引 言,主 要 内 容,与全膝关节置换相关的髌骨关节并发症,20世纪70年代末：获得统一认识，对所有类风湿性关节炎病人，均做髌骨置换，而不考虑其术中的具体情况或表现。,1974年：第一次有假体设计提供髌骨置换，股骨假体有滑车翼，髌骨假体为有多种可选择的聚乙烯假体。,1973年：绝大部分假体设计不提供髌骨置换，不置换髌骨和骨滑滑车。,髌骨是否需要置换是人工全膝关节置换一个持续争论的话题之一,一、髌骨未置换引起的疼痛,1973年：绝大部分假体设计不提供髌骨置换，不置换髌骨和骨滑滑车。,1973年：绝大部分假体设计不提供髌骨置换，不置换髌骨和骨滑滑车。,1973年：绝大部分假体设计不提供髌骨置换，不置换髌骨和骨滑滑车。,5,一、髌骨未置换引起的疼痛,二、髌骨轨迹不良,二、髌骨轨迹不良,二、髌骨轨迹不良,二、髌骨轨迹不良,股骨假体的旋转对线 尽管股骨假体的旋转确实会影响髌骨轨迹，但股骨假体的自身旋转对髌骨轨迹的影响并没有像文献报道的那么严重。 股骨假体旋转的重要性主要在于其有助于使屈曲间隙对称。,二、髌骨轨迹不良,二、髌骨轨迹不良,在髌骨发育不良、骨质已磨损的情况下，可以根据以上数据恢复髌骨的厚度。髌骨厚度对术前膝关节僵硬病人的影响比对活动度非常好的病人影响更为明显。,二、髌骨轨迹不良,二、髌骨轨迹不良,二、髌骨轨迹不良,二、髌骨轨迹不良,三、髌骨的血供,四、髌骨骨折,五、髌骨假体松动,六、髌骨假体磨损,六、髌骨假体磨损,六、髌骨假体磨损,七、髌骨撞击综合征,八、髌骨发育不良的准备,八、髌骨发育不良的准备,1、随着假体设计和手术技巧的进步，TKA术后，髌股关节问题大大减少。 2、TKA手术时是否需要髌骨置换（争论点）：相关文献认为对类风湿性关节炎、炎症性关节炎及所有年龄较大患者均应行髌骨置换；对年轻、体重大、活动量多的患者不建议行髌骨置换。,小 结,谢谢！,