,第七章 儿童少年健康状况,儿童少年卫生学,第七版,建议学时：4学时,Health Status of Children and Adolescents,课件制作人：孙 莹 课件审阅人：陶芳标,学习目标,儿童少年卫生学,1.掌握儿童少年健康指标中有关生命指标、生长发育指标； 2.掌握儿童少年重要健康问题； 3.了解儿童少年指标体系中的生命质量指标。,生命指标 生命指标反映出生和生存情况，以死亡率、病死率表示。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命指标 1.婴儿死亡率（ infant mortality rate, IMR） IMR是指在所给定的年份内每1000名活产儿在01岁期间的死亡人数，反映活产儿一年内的死亡概率。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命指标 婴儿死亡率（ infant mortality rate, IMR） 是国际社会公认的衡量一个国家和地区经济文化、居民健康状况和卫生保健事业发展的重要标志，在人口平均期望寿命推算中占有重要比重。 较敏感地反映了社会的动荡、战争、饥荒、灾害、经济危机及卫生状况，特别是妇幼保健工作质量对婴儿生存质量的影响。 新生儿死亡占婴儿死亡的40%50%，因而用IMR来反映儿童保健质量有其局限性。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命指标 2. 5岁以下儿童死亡率（under five mortality rate, U-5MR） 指在某给定年份内，每1000名活产儿在年满5岁前的死亡概率。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命指标 5岁以下儿童死亡率（under five mortality rate, U-5MR） 反映了04岁组儿童的生存状况，而这一年龄阶段的儿童正是儿童保健服务的主要对象，是儿童营养、预防接种、常见病防治、生长监测、清洁用水提供和健康教育等多种投入的综合反映。 反映了全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况。 1987年以来，联合国儿童基金会（UNICEF）每年公布的世界儿童状况均以U-5MR为第一指标。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命指标 3.年龄别死亡率（age-specific death rate, ASDR） 指某年在不同年龄组内平均每千人口中的死亡数。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命指标 4.某病死亡率（case fatality rate，CFR） 指在某一期间（通常1年）内因患某种或某类疾病而导致死亡的百分比，既可反映该疾病的严重程度，也能反映医疗水平和质量。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命指标 千年发展目标（Millennium Development Goals, MDGs） 2000年9月在联合国千年首脑会议上，世界各国领导人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限的目标和指标。 与健康直接相关的千年发展目标（Health-Related Millennium Development Goals）,第一节 儿童少年健康指标体系,疾病指标 1.发病率（incidence rate） 指一定时期（如1年、1季度、1个月）内某特定人群中发生某病（包括意外伤害）的频率。 K可以是100，1 000，10 000/万等,第一节 儿童少年健康指标体系,疾病指标 2.罹患率（ attack rate） 特指在某一局限范围（如一所学校、幼儿园等）短时间内的发病率。公式中的分母时间可以是日、周、月等。 适用于特定范围内传染病和不明原因疾病的暴发、食物中毒等。,第一节 儿童少年健康指标体系,疾病指标 3.患病率（prevalence rate） 反映调查、检查的当时受检人数中某病的患病情况。 分母为受检人数，分子为受检人群中患病或阳性的人数，一般用百分率或千分率表示。 一些慢性病常用患病率表示，如贫血、佝偻病、寄生虫感染、龋齿、弱视等。 阳性率、检出率的含义与患病率相同。,第一节 儿童少年健康指标体系,生长发育指标 1.发育水平 准确测量儿童少年有关发育指标。 精确计算儿童实足年龄。 查生长发育指标（如身高、体重、腰围、BMI等）参考值（如WHO参考值、国内研制的参考值） 用标准差分（Z分）、百分位数或中位数百分比法评定儿童少年发育等级，以上等、中上等、中等、中下等、下等的检出率表示群体儿童的发育状况。,第一节 儿童少年健康指标体系,生长发育指标 2.营养状况 用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三个指标，可分别评定出儿童发育迟缓、低体重、消瘦和慢性严重营养不良等。 现多用个体测量值低于“参考值”中位数的2个标准差作为中、重度营养不良率表示儿童营养不良发生情况。,第一节 儿童少年健康指标体系,生长发育指标 2.营养状况 以年龄别体重为指标，用中位数百分比法，则儿童体重测量值大于参考人群体重中位数的20%判定为肥胖。 以身高别体重为指标，用中位数百分比法，则儿童体重测量值大于相同身高的参考人群体重中位数的20判定为肥胖。 目前用BMI评价肥胖和超重最为常用。,第一节 儿童少年健康指标体系,生长发育指标 3.智力 儿童的智力水平用智力商数（intelligence quotient, IQ）（简称智商）表示，而IQ的获得需用标准化的智力量表进行测量。 个体IQ在均数2个标准差以下即IQ70判定为异常，表示该儿童智力低下。 如果某儿童IQ70，同时伴有社会适应能力障碍，可诊断为精神发育迟滞（mental retardation）。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命质量指标 生命质量（quality of life，QOL） 健康相关的生命质量（health-related quality of life），指个体的生理、心理和社会功能状态。高危儿童的早期干预，发育障碍儿童的康复。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命质量指标 1.日常生活功能指标 日常生活活动指数（index of activities of daily living,也称ADL-Katz Index ） 功能独立性测量（functional independence measure，FIM）是近年来使用越来越多的指标，可用于儿童发育障碍的评定和康复效果评价。FIM从生活自理、大小便控制、活动转移、运动、交流、社交6个方面，按完全依赖到完全独立分7级评分。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命质量指标 2.心理社会功能评定 从个体的主观幸幅度、心理不适症状、社会适应行为等 方面进行评定。,第一节 儿童少年健康指标体系,生命质量指标 3.专门性生活质量评定量表 是针对特定的疾病或健康状况对生活质量影响，制定 的标准化评定方法。,第一节 儿童少年健康指标体系,青少年与低龄儿童死亡模式发生逆转，死因谱改变 青少年死亡改善劣于5岁以下儿童 伤害成为青少年第一位死因,第二节 儿童少年重要健康问题,图7-1 19552004年不同年龄组男性每年全死因死亡数（Viner RM 等，2011.）,第二节 儿童少年主要健康问题,疾病谱变化明显，精神障碍负担日益突出 传统的学生常见疾病并未得到有效控制 精神障碍负担日益突出,第二节 儿童少年主要健康问题,传染病下降但仍然是学校突发公共卫生事件的主因 在世界范围内，传染性疾病仍是19岁儿童及1024岁女性的主要死因 在我国，报告的突发公共卫生事件约有70%以上发生在学校（包括幼儿园），而学校突发公共卫生事件则80%以上为传染病,第二节 儿童少年主要健康问题,健康危害行为问题突显并呈低龄化趋势 青少年健康危害行为高发而广泛 青少年危害健康行为与成人健康密切相关,第二节 儿童少年主要健康问题,儿童少年体格发育与体能发育不相一致,第二节 儿童少年主要健康问题,重点难点总结及关键词汇,重点难点： 1. 儿童少年健康指标中有关生命指标、生长发育指标； 2. 儿童少年主要健康问题。,重点难点总结及关键词汇,关键词汇： 婴儿死亡率（infant mortality rate） 5岁以下儿童死亡率（under five mortality rate, U-5MR） 年龄别死亡率（age-specific death rate, ASDR） 千年发展目标（Millennium Development Goals, MDGs）,思考题,1.请简述儿童少年主要健康问题。,谢 谢,