提高ICU护士对压疮危险因素 评估的准确性,2015.12.2 急诊ICU,科室介绍,硕士1人，本科9人，大专19人，中专1人 专科护士1人，上海市ICU适任证14人 年龄29.765.72,我科为综合监护室，床12张 共有护士30人，床护比1:2.5,圈组成,圈名、圈徽含义,P: professional 我们提供专业的护理服务 O: orderly 我们的工作是井然有序的 W: warm 我们给予患者温馨的关怀 E: efficient 我们的工作是高效率的 R: responsible 我们对工作是认真负责的,ICU护理人员携手释放正能量，减少患者痛苦， 提供温馨服务，保证患者安全,一、主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程 票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题,二、活动计划拟定,备注：计划线 . 实施线,三、现状把握,压疮危险因素评分流程图,设计查检表,现状把握,现状把握,四 目标设定,【目标值】=现况值 - 改善值（现况值改善重点圈员能力）,=15.5%-（ 15.5%81.25%80%=10.08%）,=5.42%,压疮评估准确性低,人,环境,材料,方法,护士,对标准理解不足,经验不足,评估频次不熟悉,月末日期数错,危险因素认识不足,偏瘫侧活动能力,带教老师未复核,按时未按需,医生,病历未及时还,要求捂被子,家属,患者,麻醉未醒,人为加重分级,凭经验确定营养程度,评估时受外界干扰,治疗繁忙没顾上,取加页时受干扰,镇静药物 影响判断,护士权限无法查化验单,加页用完未领,尿垫不透气,化验单发放滞后,培训不够,营养状况难界定,无体重秤,患者评估不足,凭经验确定营养程度,凭经验确定营养程度,人为加重分级,要求捂被子,五、解析,对标准理解不足,经验不足,评估频次不熟悉,月末日期数错,危险因素认识不足,偏瘫侧活动能力,带教老师未复核,按时未按需,病历未及时还,要求捂被子,麻醉未醒,培训不够,病情评估不足,人为加重分级,凭经验确定营养程度,评估时受外界干扰,治疗繁忙没顾上,取加页时受干扰,镇静药物,护士权限无法查化验单,加页用完未领,尿垫不透气,化验单发放滞后,营养状况难界定,无体重秤,+1,-1,-2,-1,+1,+2,+5-1,+4,-4,+3,+1-5,-3,-5,+1,+2,五、解析,五、解析,箭头总数为42，项目总数为16 42/16=2.6253 取负数绝对值3者为 主要原因,培训不足 经验不足 标准理解不足 病情评估不足,营养情况难界定 危险因素认识不足 人为加重分级 偏瘫侧肢体影响 麻醉未醒 评估频率不熟悉,压疮评估准确率低,五、解析,主要因素,问题,中间因素,六 对策拟定及评价,备注：根据可行性、方便性及效益性进行评价，加总后得出总分30分以上的方案作为入选方案。,效果确认,效果确认,与对策三落实后结果比较：,效果确认,与改善活动开始前比较：,|改进前改进后| |15.5%-5.45%| 【目标值达成率】= - = - = 99.7% |目标值改进前| |5.42%-15.5%|,|改进后改进前| |5.45%-15.5%| 【进步率】= - = - = 64.8% 改进前 15.5%,|改进前改进后| |15.5%-5.45%| 【目标值达成率】= - = - = 99.7% |目标值改进前| |5.42%-15.5%|,|改进后改进前| |5.45%-15.5%| 【进步率】= - = - = 64.8% 改进前 15.5%,效果确认,雷达图,代表改善后,代表改善前,检讨与改进,下期主题选定,谢谢老师的指导 谢谢各位同事的帮助,