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不孕症与辅助 生殖病人的护理,什么叫不孕症?,正常性生活+同居2年+未避孕=不孕症 婚后未孕=原发不孕 已妊娠2年未孕=继发不孕 绝对不孕生殖缺陷 相对不孕暂时不孕,无避孕,临沂女性不孕,女性生殖系统,男性生殖系统,精子,精子,精子,卵子,精子和卵子,进入的瞬间.,受精,双原核,细胞分裂,3周大小的胚芽,6 周大小的胚胎,11 周大小的胚胎,18 周大小的胎儿,正常生育要什么条件?,受孕必须具备以下几个基本条件: 女方有正常成熟卵子排出; 男方同房时能射精,精液中含有正常数量、形态和活力的精子; 女方的输卵管通畅,使精子和卵子能在管内相遇受精; 受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔,并能在子宫内膜里种植下来。 以上任何一个环节有障碍,均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因,可同时存在于男女双方。,子宫内膜,女方原因?,最常见 粘连堵塞 子宫内膜异位症 先天不良,HPO轴紊乱,卵巢病变 先天不良,PCOS,早衰 肿瘤及内分泌疾病,畸形、肌瘤、内膜炎 结核、息肉、粘连,宫颈黏液异常 宫颈炎 宫颈免疫功能异常,外阴发育异常 阴道炎 阴道瘢痕,生精障碍,输精障碍 免疫因素及内分泌功能障碍,双方因素,知识缺乏,过度紧张,免疫因素,评估,健康史 1、病史 2、女方健康 3、男方健康,身体状况,女性 继发:下腹隐痛,腰骶部酸痛,白带增多、有异味及子宫内膜异位症症状 原发:发育及PCOS症状 男性 生殖器官畸形或病变,辅助检查,1、女方检查 卵巢功能、输卵管通畅、宫腔镜 2、男方检查 精液常规 量:26ml,平均3ml; PH:7.07.8 液化:330分钟 密度: 2010 /L 20010 /L 活动:50% 正常形态:66%88%,9,9,辅助检查,性交后试验:排卵期进行 宫颈黏液、精液结合试验:排卵期进行,人工生殖技术,无性生殖(克隆),有性生殖,人工授精,体外受精,代孕母亲,同源人工授精,异源人工授精,人工生殖技术的分类,健康指导,(1)治疗合并症,保持良好心态,纠正不良生活习惯。 (2)告知正确性生活方法 性交前、中、后勿阴道冲洗及润滑剂 性交后保证精液进入 选择正确日期 正确计算排卵期 合理安排性生活,不孕不育症的治疗,诱发排卵 输卵管手术 人工受精 试管婴儿,如果妻子的生育能力 正常,但因丈夫产生的精 子少或精子活力差而造成 的不孕,应该采用什么辅 助生殖技术呢?,人工受精,AIH(丈夫精液) 丈夫精液正常但性功能障碍,女性生殖道畸形及宫颈性不孕 AID(供精者精液) 丈夫精液不正常 量不足:1ml 活动力50% 计数:两次或以上2010 遗传病,血型不合,免疫因素,9,禁忌,全身疾病或传染病 严重生殖器官发育不全或畸形 严重宫颈糜烂,输卵管梗阻,无排卵,精液移入,体外受精联合胚胎移植技术(IVF-ET),第一代试管婴儿,这是目前除IUI外使用最多的助孕手段。先取卵,在体外培养成受精卵,然后将胚胎植入子宫。,1978年英国诞生世界首例试管婴儿路易斯.布朗,1988年3月10日中国大陆首例“试管婴儿”郑萌珠,张丽珠教授和刚出生的郑萌珠,该技术适用于,女性输卵管堵塞,粘连。 不明原因的不孕不育。 子宫内膜异位症。 输卵管结扎术后吻合不好者 PCOS治疗无效 其他:免疫因素、男性因素,卵巢刺激以募集多个卵子(超排卵) 发育成熟 取卵 体外受精 胚胎移植 妊娠的评价,IVF-ET 的操作过程,体外受精及胚胎移植,一般移植3个胚胎,移植后休息624个小时,用黄体酮支持黄体,移植14天后验晨尿hCG,检查是否妊娠。,注意实行减胎术,配子输卵管内移植(GIFT),直接将卵细胞和精子移植到输卵管壶腹部 适用于不明原因不孕,男性不育,免疫不孕,子宫内膜异位症,
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