肱骨外上髁炎,第一组,肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。 是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。,临床表现,在上举或屈曲肘关节时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时引起疼痛。 难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。肱骨外上髁炎疼痛一般持续612周，不适可持续短至3周，长至数年。 肱骨外上髁炎可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。,检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。 X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。,临床治疗方法,1.药物治疗。口服萘丁美酮（国药准字H20046569)每次1g,每天1次，5d为一个疗程。可以帮助减轻疼痛及发炎情况。 2.外科手术。 治疗急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。 3.手术治疗。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者，可考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术。,功能障碍,1. 疼痛 肿胀 2.肘关节和腕关节活动受限 3.ADL（因疼痛引起） 4.肌力下降（因疼痛引起）,康复评定,伸肌腱牵拉试验（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。,康复问题,1、急性期：肘关节外侧疼痛，肿胀，局部有压痛，前臂肌肉僵硬 2、冻结期：关节活动度受限，（肘关节不能完全伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影响)伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨外上髁疼痛加剧； 3、恢复期：肘关节活动范围和肌肉萎缩。,康复治疗,急性发炎期的康复：肘关节外侧出现红、肿、疼、热，这是本阶段的症状。患者应减少运动、多休息、外敷冰块以及带护肘等方法来缓解肿胀和疼痛。在此阶段，如果患者继续运动则会加剧肌腱受损和发炎的程度。因此，患者切不可进行抗阻力运动。患者如果在治疗一周后仍未得到缓解，应及时来医院就诊。 物理治疗 休息、冰敷、固定、抬高 电疗：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。,冻结期的康复训练,炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复。就如我们在手术后会留瘢痕一样，肌腱在修复时也会出现瘢痕组织。由于瘢痕组织的弹性比较差，如果不尽早恢复，则会影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。建议患者可以进行适量的伸展训练，帮助恢复关节活动的正常幅度，放松因度紧张的腕伸肌群。此外，按摩也能增强受伤肌腱周围的血液循环，加速组织康复。,康复训练,腕关节主动活动度练习 1. 腕关节掌屈指手腕向手掌一面活动，背伸指手腕向手背一侧活动， 2、 手放松，尽力将手腕掌屈，然后缓慢放松，再尽力将手腕背伸， 3、 注意动作缓慢，匀速，尽力， 4、 练习时，每天3组，每组10次。,腕关节拉伸练习 1、 借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习， 2、 先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动， 3、 在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动， 4、 注意保持患侧肘关节处在伸直位， 5、 练习时，每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。,前臂旋前旋后练习 1、 掌心向下翻带动前臂旋转称为旋前，掌心向上翻带动前臂旋转称为旋后， 2、 肩部放松，肘关节屈曲90，贴在身体两侧， 3、 尽力将前臂旋后，然后缓慢放松，再尽力将前臂旋前， 4、 练习时，每天3组，每组10次。,肘关节主动屈伸练习 1、 肩部放松，手臂下垂，掌心向前， 2、 将肘关节屈曲，指尖尽力伸向肩部，然后缓慢放松，将肘关节伸直，指尖尽力向下向后伸， 3、 注意动作缓慢，匀速，尽力， 4、 练习时，每日3组，每组10次。,恢复期的康复训练,瘢痕组织内的血管逐渐减少并开始重新排列修复。在此阶段，伸展和抗阻力训练是患者训练的主要内容。,屈腕力量练习 1、 掌心向上，手握一听饮料或哑铃， 2、 匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位， 3、 根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量， 4、 练习时，每天3组，每组10次。,伸腕力量练习 1、 掌心向下，手握一听饮料或哑铃， 2、 匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位， 3、 根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量， 4、 练习时，每天3组，每组10次。,腕关节桡偏力量练习 1、 前臂放平，手腕放于中立位（既不掌屈又不背伸），拇指向上， 2、 手握一听饮料或锤子，向上用力使腕关节桡偏，尽力向板伸，然后缓慢放松回到原位， 3、 注意保持前臂位置不动， 4、 练习时，每天3组，每组10次。,前臂旋前旋后力量练习 1、 肩部放松，肘关节屈曲90，贴在身体两侧， 2、 手腕放于中立位，拇指向上，手握一听饮料或锤子， 3、 用力使前臂旋后，然后缓慢放松回到原位，再用力使前臂旋前， 4、 练习时，每天3组，每组10次。,腕关节背伸力量练习 1、 双臂前平举，肘关节伸直，掌心向下， 2、 双手握住一根健身棒或扫把，与肩同宽， 3、双腕用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位， 4、 练习时，每天3组，每组10次。,自我锻炼治疗及保健 离心运动,增加受伤肌腱相关的肌肉力量，增强其抵抗外界过劳损伤的能力： 最主要的动作，也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作：伸腕抗阻练习 注意，用来练习的哑铃重量一定要轻，这样就可以避免自己把握不好练习的强度，反而造成不必要的损伤加重。,屈腕抗阻练习： 因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要练习。,腕关节侧向肌肉力量：为了增强其它腕关节肌肉力量，更有助于增强整个前臂的劳动能力，减少过劳损伤的发生。,Thanks,