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孕期保健,浙江大学医学院附属妇产科医院 张 慧,胎儿发育过程图,孕5周,孕8周,孕11周,孕29周,孕39周,课程提要,1,孕期常见问题及应对,原因: 脊柱过度前屈、骨盆倾斜 背肌持续紧张,骨关节韧带松弛 预防的方法: 保持正确的姿势 严重者应卧床休息 适当增加钙入量或做腰骶部热敷。 必要时可按医嘱使用止痛药物。,腰背痛,原因:长时间站立或坐位时 激素的影响 措施:全面的体格检查,排除妊娠高血压综合症 多作足背屈曲运动 避免长久站或坐位。 休息及卧床时,注意要抬高下肢。,足部水肿,原因:长时间采取仰卧位,增大的子宫迫下腔静脉, 回心血量减少而引起,可出现血压降低,心率加快, 面色苍白等症状 预防措施:避免长时间采取仰卧位休息。一旦出现, 立即改为 侧卧位,解除压迫症状就会解除,仰卧位血压综合症,两腿垫高、侧卧减轻腰部负担,舒缓不适感觉 将毛巾卷成约5厘米厚的卷,放在颈下 膝关节下方垫软布或毛巾,可放松腹肌压力,原 因:肠蠕动减慢 液体摄入量少 缺乏户外活动 预防措施:增加纤维素食品及水果 流汁食物、蔬菜的摄入量 养成每日定时排便的习惯 必要时缓泻剂及开塞露治疗,便 泌,原 因:与静脉内压力增高有关 预防措施:注意调节饮食 养成良好的排便习惯外 多选侧卧位 如以形成痔疮,应服缓泻剂软化大便 局部热敷后涂20%鞣酸软膏或痔疮膏,痔 疮,原因:大多数孕妇缺钙引起 措施:腓肠肌按摩,同时使足背屈曲 腓肠肌热敷,局部保暖等 增加钙和维生素D的摄入量 注意适当户外运动,小腿痉挛,最初3个月和最后3个月应避免性生活,以防流产、早产、胎膜早破和宫内感染,夫妻生活要有节制,定期产前检查,产前检查:妊娠全过程需要检查68次 有产科合并症或并发症,增加检查次数 丈夫支持: 检查时间记在心上 陪伴妻子一起去检查 检查结果多加关心,2,孕期饮食、运动管理,营养不良的影响,缺铁性贫血,缺钙和VitD致骨软化,低蛋白血症,低血糖等。 易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等。 分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等。 产后易患产褥感染、乳汁不足等。,导致胎儿器官发育不全,生长受限,低出生体重。 影响胎儿智力的发育。 营养缺乏与先天缺陷:碘缺乏-呆小症,叶酸缺乏-神经管缺陷。 造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。,营养过剩导致的主要问题,孕期合理营养的重要性,满足孕妇自身妊娠期生理需要,提供体内胎儿生 长发育所需 影响孕妇自身健康和妊娠过程、胎儿的生长和脑 细胞的发育。影响孩子成年后疾病的发生,孕期适宜体重增长推荐值,体质指数(Body Mass Index, BMI),BMI = 体重(kg)/身高(m)2,体重监测,孕周,平均每周增重,110周,1120周,2130周,3140周,总增重,约65克,约400克,约335克,约440克,约12.5千克,营养学基础,一般人群膳食指南,食物多样,谷类为主,粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食 食不过量,天天运动,保持健康体重 三餐分配要合理,零食要适当 每天足量饮水,合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物 中国居民膳食指南2007版,怀孕三个阶段,孕早期 (妊娠12周内) 孕中期 (妊娠13 - 27周) 孕末期 (妊娠28周 - 分娩),孕早期妇女膳食指南,膳食清淡、适口 少食多餐 保证足够富含碳水化合物的食物 戒烟、禁酒 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,中国居民膳食指南2007,注意叶酸的摄取和补充,目的 围孕期补充的目的是预防神经管畸形; 孕期全程补充的目的是预防妊娠高血脂症; 具体建议 从孕前三个月开始补充叶酸400g/d,至整个孕期,孕早期平衡膳食宝塔,孕早期食谱举例,早餐:馒头或面包干酸奶或鲜橙 加餐:核桃或杏仁几粒 午餐:米饭(米粉)糖醋鱼清炒荷兰豆西红柿鸡蛋汤 加餐:牛奶芝麻糊 晚餐:面条胡萝卜、甜椒、炒肉丝盐水菜心(油菜)豆腐鱼头汤 加餐:苹果,孕中期体征与营养需要,早期妊娠反应消退,食欲好转 胎儿生长速度快 食物品种应多一些,孕末期体征与营养需要,胎儿长大 子宫增大 孕妇常感胃部不适或饱胀感 少食多餐 有水肿,控制盐食用量,孕中、末期妇女膳食指南内容,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入 量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动,维持体重的适宜增长 中国居民膳食指南2007,孕中末期膳食宝塔,孕期避免摄入的食物,不新鲜或多次加工过的食品 对妊娠不利食品:罐头食品、含有防腐剂的食品、 高盐食品(如炸薯片、酱汁、速食品、咸鱼等)、 生鸡蛋等 咖啡、茶、可乐饮料,“增能”饮料、碳酸类饮 料,可可粉,孕中、末期食谱举例,早餐:麻酱肉末卷,小米红豆粥 加餐:酸奶 中餐:米饭,清蒸鲈鱼,蒜蓉油麦菜,豆角炒鸡蛋,胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉 加餐:橙 晚餐:米饭,豆腐干芹菜炒牛肉,虾米煲大芥菜,西洋菜(或白菜干)猪骨汤 加餐:牛奶,面包,适合孕期做的运动,孕早期 以选择温和的有氧运动为佳,如快步走、慢跑、简单的韵律操、爬楼梯,可每天定时做12项 孕中期 游泳(但须注意安全)、早晚散步、健身球运动 孕晚期 散步是孕晚期运动的首选,每次时间不要超过15分钟 健身操,选择相对静态的盆底肌肉和腹肌的锻炼 注意事项 着装宽松、穿合脚的平底鞋 持续时间不超过30分钟,根据自身感觉选择适合自己的 妊娠期间有异常情况的应减少运动,甚至不运动,分娩前一个月的关注要点,3,与宝宝交流互动,抚触互动:抚摩腹部 语言互动:与胎儿轻声说话 音乐互动:唱歌交流 这些互动可以有助,刺激宝宝的大脑发育和语言发育 增进准爸爸,准妈妈和未来宝宝的感情 放松妈妈心情,增强分娩信心,孕期互动音乐的选择,音色 以舒缓优美的轻音乐为主 音响 音响以75-80分贝为宜,音调 避免高音区 节奏 避免过快,音乐互动方法,孕中、晚期 5个月后,给宝宝上音乐课 放背景音乐,每天听2次,每次20-30分钟 孕妇哼唱歌曲给宝宝听 注意:千万不可将声音传导器或喇叭等直接放在妈妈的腹部,语言互动方法,准爸爸积极参与 给宝宝起个动听的小名 把宝宝当作已出生的孩子,随时随地与宝宝对话(爱的语言、生活用语、礼貌用语等) 给宝宝讲故事、唱儿歌,每次五分钟,抚摸互动方法,和准爸爸一起抚摸、感受胎位, 动作轻柔,不能过分用力,每次 五分钟,- “抚摸”法适合胎儿头部和四肢 - “弹琴”法适合胎儿的背部,抚摸互动 不宜抚触,双胎,不规则 宫缩,羊水过多 或过少,阴道 出血,有习惯性流 产或早产史,抚触时胎 动频繁、 剧烈,先兆早产,家庭自我监护-数胎动,怀孕18-20周后,准妈妈开始感觉到胎儿在子宫内的活动。孕30周起,准爸爸应协助准妈妈每天定时数好胎动 胎动计算方法(一) 每天早晨、中午、晚上各花1个小时数胎动 3次胎动总数4,就是12小时的胎动数,准备一些辅助工具如:小纽扣、空碗等,帮助数胎动时计数,Tips,胎动监护的意义 12小时胎动在30次以上 :正常 12小时内胎动次数少于20次,有异常可能 少于10次是胎儿在宫内有缺氧的危险信号,胎动计算方法(二): - 每天晚上610点之间测胎动一小时 - 一小时胎动3次为正常 - 若胎动3次/小时,应休息片刻后再测一次 - 若无改变提示胎儿有缺氧可能,要及时就医,如发生胎动异常,应及时到医院就诊,临产前的征兆,抬头衔接 盆腔压力增大 大小便次数增多、耻骨和背部疼痛 阴道分泌物增多 蛋清状 不规律宫缩 以上这些症状发生在预产期的前3周或2周内都属正常,不需急于上医院,只需定期产检,临产征兆,见红 少量鲜红色或棕色粘液排出,但并不一定是真正临产(进入产程) 胎膜破裂 羊水自阴道口流出,如在家发生破膜,记住时间及流出液的性状,呼叫救护车去医院急诊 规律宫缩 56分钟一次,持续2030秒并逐渐增强,破水:孕妇躺下,减少站立,立即叫车送往医院 规律宫缩:56分钟一次,持续2030秒并逐渐增强 异常腹痛及出血:腹部呈持续性疼痛,阴道出血似月经量 严重水肿或体重增加过快:伴头痛、头晕、眼花、视物不 清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状 异常胎动:12小时胎动20次,或每小时胎动3次,或 胎动消失,哪些情况下应紧急入院?,住 院 须 带,准生证 保健册 医保卡 身份证 病历本 少部分内衣、内裤 预交款7000元 生活用品、卫生用品 新生儿喂养小勺子、纸尿裤等,住院随带物品,办理住院手续过程介绍,医生检查 住院证等 门诊办公室编床位 如不需住院 急 诊 住院部一楼大厅 请定期检查 专用窗口 办理住院手续 入住指定病区 办理住院,办理住院手续过程介绍,入住指定病区,入住指定病区,4,分娩不适应对,分娩各阶段不适的应对1,第一产程,可能的持续时间1112小时 疼痛:有一定的心理准备,多想想分娩的前景,分散注意力深呼吸,药物镇痛 腰酸:腰骶部按摩 呕吐、尿潴留: 保存体力: 分娩的体位,分娩各阶段不适的应对2,第二产程,通常需要12小时,但也有短至10分钟或长达3小时 产程特点:随着宫缩屏气用力,产妇感觉压迫感可能大于疼痛 要点:学会正确屏气,通常宫缩时,进行一次深吸气,而后利用腹肌屏气用力 第三产程 胎盘娩出 会阴修补 早吸吮,产妇刚生下孩子要做的事,放松全身 按摩子宫 母乳喂养 补充食物 睡上一觉 及时排尿 第一次起床要诀,The END,Thank you very much !,谢谢,
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