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理 气 中 成 药,一、概述,气机,升、降、出、入,气陷,气脱,气滞,气逆,补气升阳,益气固脱,行气调之,降气平之,理气,二、概念,气滞或气逆,【功用】,行气或降气,【主证】,【组成】,理气药为主,概 述,三、病因病机,概 述,a.外感六淫之邪 肺气失宣(不畅) 胸中气滞; b.情志失调“思伤脾”、“怒伤肝” 脏腑气机失调; c.饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞;,气机失调,痰、食、湿、血、火等郁滞,朱丹溪:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”,四、主证与分类,理气中成药,气滞,气逆,脾胃、肝、胸中气滞等;,肺、胃气逆证;,概 述,胁痛、胀闷,疼痛,部位不定(游走性),咳喘、呕吐、嗳气、呃逆,五、注意事项,辨清虚实,理气中成药宜于实证;,理气药物大多辛温香燥走窜,易于耗气伤津,动血及动胎之弊,阴虚火旺者以及孕妇等慎用;,概 述,气滞而兼气逆者,宜行气与降气并用;兼气虚者,则需配补气之品,以虚实兼顾;,逍 遥 丸,【标准来源】,05版中国药典一部,【药物组成】,柴胡100g 当归100g 白芍100g 白术(炒)100g 茯苓100g 炙甘草80g 薄荷20g,【处方分析】,君:,柴胡,疏肝解郁,臣:,白芍,养血柔肝,当归,补血和血,佐:,茯苓,健脾利湿,白术,健脾燥湿,补气健脾脾弱,疏肝柔肝肝郁,养血和血血虚,与归芍相配,资助后天气血生化,疏肝气以调肝之用,养阴血以补肝之体,恰合肝体阴用阳之性,使:,炙甘草,益气和中,调和诸药,缓急止痛,与柴芍相伍,疏肝理脾,抑木扶土,薄荷,疏肝解郁透热,逍 遥 丸,【功能主治】,疏肝健脾,养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。,逍 遥 丸,肝郁,脾虚,血虚,肝主疏泄,肝藏血,脾主生血统血,木不疏土,土壅木郁,【临床运用】,辨证要点:肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。 应用举例: (1)肝胃不和之胁痛:两胁胀痛,口苦咽干,胃脘胀闷,食后加重,苔白腻,脉弦滑。 (2)肝胃不和之胃脘痛:胃脘胀痛连及两胁,嗳气频繁,食后痞满加重,舌苔薄白或白腻,脉弦细。 (3)肝气郁积之郁证:精神抑郁,喜太息,胸闷胁痛,腹胀便溏,心烦不寐,舌苔白腻,脉弦细。 (4)肝气郁结,冲任失调之月经不调:经期紊乱,经前烦躁易怒,乳房胀痛,经期腹痛,腹胀便溏,舌暗,脉弦细。,逍 遥 丸,【现代应用】,【用法用量】,69g,bid,po.,慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。,逍 遥 丸,【剂型规格】,水丸,9粒/g;大蜜丸,9g/丸;浓缩丸每8丸相当于原生药3g,【不良反应】,临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状;有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道;,逍 遥 丸,【注意事项】,凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛,咽干口燥,舌红少津者慎用; 忌食辛辣、生冷食物,饮食宜清淡;,【附药】,逍 遥 丸,(1)丹栀逍遥丸,组成:牡丹皮、白芍(酒炒)、白术(土炒)、栀子(炒焦)、当归、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙),功能主治:舒肝解郁,清热调经。用于肝郁化火,胸胁胀痛,烦闷急躁,颊赤口干,食欲不振或有潮热,以及妇女月经先期,经行不畅,乳房与少腹胀痛。,【附药】,逍 遥 丸,(2)加味逍遥丸,组成:柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷,功能主治:舒肝清热,健脾养血。用于两胁胀痛,心烦易怒,倦怠食少,月经不调。,护肝片,【药物组成】 柴胡、茵陈、板蓝根、绿豆、五味子、猪胆粉。 【功能主治】 疏肝理气,健脾消食。 【现代应用】 具有降低转氨酶作用。 用于慢性肝炎及早期肝硬化等。,柴胡舒肝丸,【功能主治】 舒肝理气,消胀止痛。 【现代应用】 用于肝气不舒,胸胁痞闷,食滞不清,呕吐酸水。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【药物组成】,柴胡 香附(炙) 白芍 延胡索(炙) 枳壳 炙甘草,【处方分析】,君:,柴胡,疏肝解郁,臣:,香附,行气止痛,元胡,活血止痛,佐:,气中血药,炙甘草,调药和中,枳壳,血中气药,重在止痛,理气和胃,使:,【功能主治】,疏肝理气,和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【临床运用】,辨证要点:肝郁气滞,肝胃不和之胃痛,症见胃脘胀痛,痛窜胁背,气怒痛重,嗳气纳少,大便不畅,脉弦有力等。 现代应用:胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞,肝胃不和者。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【用法用量】,Po,6,tid,【不良反应】,尚不明确,【注意事项】,肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用; 本品含活血行气之品,孕妇慎用; 忌食辛辣油炸食物; 忌气怒,宜保持心情舒畅,以免加重病情。,【规格】,每粒装0.32g(相当于原药材2g),【处方来源】,05版中国药典一部,木香210g 香附(醋制)210g 陈皮300g 枳实(炒)210g 厚朴(姜炙)210g 砂仁210g 豆蔻(去壳)210g 半夏(制)300g 广藿香210g 白术300g 茯苓300g 甘草90g,【处方】,香 砂 养 胃 丸,砂仁、厚朴、豆蔻,【处方分析】,温中行气,化湿止呕,广木香、香附、枳实、陈皮,行气消胀除满,藿香、半夏,化湿和胃止呕,白术、茯苓、甘草,理中焦之气,理脾和胃止呕,健脾和中,【配伍特点】,行气温中,化湿和胃 以行气化湿为主,兼以温中健脾,香 砂 养 胃 丸,【主治】,用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。,【功能】,温中和胃。,香 砂 养 胃 丸,【剂型规格】,泛丸;9g/包,【用法用量】,口服,浓缩丸一次8丸,一日3次。水丸一次1袋,一日2次。,【临床运用】,辨证要点:寒湿中阻,气机不畅证。胃脘疼痛,痞满,呕吐酸水,嘈杂不适,不思饮食,四肢倦怠,大便稀溏,口淡,舌淡苔白腻 现代应用:慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻,气机不畅者。 注意事项:湿热证不宜使用;气虚者慎用。,香 砂 养 胃 丸,附子理中丸,【成分】 附子、党参、白术、干姜、甘草 【剂型及性状】 该品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸;气微,味微甜而辛辣,附子理中丸,【功能主治】 功能:温中健脾 。 主治:用于脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温 。 【用法用量】 口服,水蜜丸一次6丸,大蜜丸一次1 丸,一日23次。,附子理中丸,【组方分析】 附子回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。 党参补中益气,健脾益肺。 白术健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。 干姜温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰,温肺化饮。 甘草调和诸药。,比较附子理中丸和香砂养胃丸,相同点:二药均具有温中健脾的作用,用于寒客中焦(脾胃)证,症见腹痛,伴有下利、呕吐。,不同点:附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜配伍益气健脾之人参、白术、甘草,是温补并用之法,用于中焦虚寒证,以腹痛,喜温喜按,下利或呕吐为主要临床表现;香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏,健脾渗湿之白术、茯苓,重在行气化湿,用于中焦寒湿气滞证,以脘腹胀满疼痛,大便稀溏,呕吐,舌苔白腻为主要临床表现。,香砂六君子丸,【成分】 木香、砂仁、党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏(制)、生姜、大枣。 【剂型及性状】 本品为棕色的浓缩丸;气微香,味微甜、辛。,香砂六君子丸,【功能主治】 功能:益气健脾,和胃 主治:用于脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄,香砂六君子丸,【临床应用】 香砂六君丸用于脾胃气虚、湿阻痰聚、气滞胃逆所引起的胃脘痛、呕吐、消化不良、嗳气食少、头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水或大便塘泄等症。 现代多用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、妊娠反应、胃下垂等症。,比较香砂养胃丸和香砂六君丸,相同点:二药均具有行气健脾的作用,用于中焦(脾胃)气滞证,症见脘腹胀满,嗳气食少,消化不良等。处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。,不同点:香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏,健脾渗湿之白术、茯苓,用于中焦寒湿气滞证,以脘腹胀满疼痛,大便稀溏,呕吐,舌苔白腻为主要临床表现。 香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草,配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮,用于中焦气虚兼有气滞证,以倦怠乏力,食少,腹胀,脉弱为主要临床表现。 香砂养胃丸重在行气温中化湿,用于中焦气滞属实证;香砂六君丸重在健脾行气,用于中焦虚滞证,其温中行气力弱于前者。,元胡止痛片(颗粒、胶囊、滴丸),【标准来源】,05版中国药典一部P362,【中药品种保护】,元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,【医保】,医保甲类(疏肝和胃剂),【药物组成】,延郁索(醋制)445g 白芷223g,延胡索,【处方分析】,行气活血止痛,白芷,祛风散寒,理气止痛,【功能主治】,行气,活血,止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。,元胡止痛片,药简力专,重在止痛,【临床运用】,胃病:情志失调,气血瘀滞所致胃脘疼痛,痛处固定不移,疼痛持久,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩;现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者; 胁痛:肝失条达,气血瘀滞所致胁胀或刺痛,痛处拒按,入夜痛甚,舌质紫暗,脉象沉弦或涩;现代用于肝病见上述证候者;,元胡止痛片,【临床运用】,头痛:瘀血停留,阻滞脉络,头痛如锥刺,痛处固定不移,舌质紫暗或有瘀斑;血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者; 痛经:冲任瘀阻所致经前或经期腹痛,痛处固定不移,拒按,或伴有胸胁乳房胀痛,或经量少,或经行不畅,经色紫暗有块,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑;,元胡止痛片,【注意事项】,脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用; 方中含有活血、行气之品,故孕妇慎用; 疼痛严重者应及时去医院就诊;服药3天症状无缓解者,应去医院就诊。,元胡止痛片,【附药】,复方元胡止痛片,元胡止痛片,药物组成:延胡索(醋制)、香附(醋制)、川楝子、徐长卿 功能主治:疏气止痛。用肝胃气痛,胃脘胀痛,胸肋痛,月经痛。 用法用量:po,24,tid。,作业,胃痛分型荐药 中虚脏寒:疼痛绵绵,喜温喜按。 寒邪内阻:疼痛急暴,得温痛减。 气滞(血瘀):胀痛,痛处不定;或痛剧,痛处不移,如针刺,舌青紫,脉涩。 食积气滞:胀痛,拒按,恶食,嗳腐吞酸。 肝火犯胃:灼热疼痛,口苦,吐酸,不喜热饮。,
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