购买性支出的简要回顾,行政管理费 国防费 文教科卫事业费 基本建设支出 支援农业生产支出、农业基本建设支出及农业科技三项费用 增拨流动资金、更新改造资金 科技三项费用等 部门预算中央预算和地方预算,财政学(第四版） 陈共 主编,财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出 第二节 财政补贴 第三节 税收支出,第六章 转移性支出,财政学(第四版） 陈共 主编,6.1 Expenditures on social security 6.2 Subsidization 6.3 Tax expenditure,Chapter 6 Transfer payments,第一节 社会保障支出,一、社会保障支出和社会保障制度 (expenditures on social security and the social security system) 二、我国的基本社会保障制度 (the basic social security system in China ) 三、我国社会保障制度进一步改革方向和有待完善的 问题 (reformation and improvements in social security system in China ),财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出,一、社会保障支出和社会保障制度 （一）社会保障支出 1、安全网 2、调节阀 3、稳定器 （二）社会保障制度 工业社会的产物和人类社会文明进步的表现。 国家以立法和行政措施确立对遭遇社会经济风险的社会成员给予经济、物质和服务的帮助，以保障其基本生活需要的一种社会经济制度。,财政学(第四版） 陈共 主编,（三）社会保障的基本特征 1、强制性 2、社会性 3、互济性 4、福利性 （四）社会保障体系 一般包括社会保险、社会救济、社会福利及优抚安置等保障项目，其中社会保险是其中最基本和核心的保障。（课外知识：社会保险与商业保险的区别）,财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出,市场经济条件下，必须由政府实施社会保障制度的几点理由： 1在市场经济条件下，社会保障制度可以弥补市场机制的失灵。 在市场经济条件下，社会保障制度具有“内在稳定器”的作用。 私人保险由于存在种种局限，不可能完全向人们提供基本的经济保障。,财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出,二、世界各国的社会保障制度 （一）社会保障制度的建立和发展 （二）西方国家社会保障制度的不同类型和共同特点 （三）养老社会保险的筹资模式,财政学(第四版） 陈共 主编,若干国家社会保障税和 社会保障支出占财政收支的比重,表6-1 若干国家社会保障税和社会保障支出占财政收支的比重（）,财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出,西方各国社会保障制度大体有如下几种类型 （1）社会保险型 （2）社会救济型 （3）普遍津贴型 （4）节俭基金型,财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出,西方各国社会保障制度共同的特点： （）保障项目名目繁多 （）社会保障资金有确定的来源 （）社会保障支出依法由政府集中安排,财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出,养老社会保险的筹资模式： 现收现付式 基金式 （）完全基金式 （）部分基金式,财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出,三、我国的基本社会保障制度 （一）社会保险 1、失业保险 2、医疗保险 3、工伤保险 4、生育保险 5、养老保险,财政学(第四版） 陈共 主编,1、现行失业保险制度的主要内容： （1）失业保险覆盖范围 城镇所有企事业单位职工（1999年失业保险条例） （国有企业下岗职工三条保障线、与失业保险并轨）,财政学(第四版） 陈共 主编,（2）保险费用筹集 企事业单位：月工资总额的2% 职工个人： 本人月工资的1% 由此，基金利息、财政补贴、其他资金也成为来源,财政学(第四版） 陈共 主编,（3）失业保险基金的管理 主管：劳动保障部门 承办：社会保险经办机构（市级统筹） A、失业保险基金收支的预算、决算，由统筹地区社会保险经办机构编制，经同级劳动保障行政部门复核、同级财政部门审核，报同级人民政府审批。 B、失业保险基金必须存入财政部门在国有商业银行开设的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，由财政部门依法进行监督。,财政学(第四版） 陈共 主编,（4）失业保险金的发放 发放标准：低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准 发放时限：与缴费时限相关，按月发放 单位和职工缴费不满一年不能领取 15年最长12个月 510年最长18个月 10年以上最长24个月 发放条件：按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年；非因本人意愿中断就业； 已办理失业登记，并有求职要求。,财政学(第四版） 陈共 主编,发放程序：企业出具证明告知权利将失业 人员的名单日内报社会保险经办机构备案。 职工失业持本单位为其出具证明 办理失业登记社会保险经办机构按月发放。 其他失业保险待遇：失业期间，除按规定领取失业保 险金外，还可享受：（患病就医）医疗补助金 ； （死亡）丧葬补助金和抚恤金；职业介绍和职业培训等 。,财政学(第四版） 陈共 主编,第一节 社会保障支出,2、基本医疗保险制度的主要内容： （1）医疗保险覆盖范围：城镇所有企业单位职工（1998年基本医疗保险制度） 行政事业单位：5000万人 企业职工：1.62亿人（其中农民工2410万人） 参加农村合作医疗的农民：4.1亿人,财政学(第四版） 陈共 主编,（2）保险费用筹集 企业单位：工资总额的6% 职工个人：本人工资的2% （退休人员不缴费，但也要建立个人帐户、参加大额医疗保险，个人帐户资金由财政或单位缴纳） （3）运行模式 社会统筹与个人帐户相结合的运行模式。 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。 统筹基金：企业单位缴纳的基本医疗保险费一部分 个人帐户：职工个人缴纳的基本医疗保险费全部+ 企业单位缴纳的基本医疗保险费的30%,财政学(第四版） 陈共 主编,（4）支付范围、起付标准和支付限额 支付范围： 统筹基金住院费用（起付标准以上，最高支付限额以下），但个人要支付一定比例 起付标准：当地职工年平均工资的10% 最高支付限额：4倍 （武汉市2006年职工年平均工资为19757元，平均每月达1646元） 个人帐户（医保卡）定点医院门（急）诊、定点药店购药 、起付标准以下的医疗费用、住院费用中个人支付部分等，不足部分由职工个人自己负担 （5）医疗保险基金管理和支付程序（略）,财政学(第四版） 陈共 主编,（6）多层次医疗保险体系的建立 基本医疗保险 | 企业补充医疗保险（企业缴纳4%） | 大额医疗费用保险（商业保险） | 医疗救助（财政）,财政学(第四版） 陈共 主编,（7）城镇居民基本医疗保险（2007年试点） 新型农村合作医疗制度 是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。,财政学(第四版） 陈共 主编,新闻：中国划定2010年医改16大重点 提高医保报销比例 1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面。主要工作目标： (1)扩大城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)覆盖面，参保人数达到4.1亿。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。(人力资源社会保障部负责) (2)基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。(人力资源社会保障部负责) (3)巩固新型农村合作医疗(以下简称新农合)覆盖面，参合率稳定在90%以上。(卫生部负责),财政学(第四版） 陈共 主编,2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标： (1)提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准。(卫生部、人力资源社会保障部、财政部分别负责) (2)加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到50%(力争达到60%)的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责),财政学(第四版） 陈共 主编,(3)提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。(人力资源社会保障部、卫生部分别负责) (4)加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。(民政部负责) (5)开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。(卫生部、民政部、人力资源社会保障部负责),财政学(第四版） 陈共 主编,新闻：武汉大学生年缴20元医保 最多可报销10万元,2009年9月1日起，在汉的82万在校大学生可享受城镇居民基本医疗保险了，每人每年缴费20元，即可获得每年度最高10万元报销待遇。 在自愿的原则下，将大学生纳入居民医保范围，重点保障住院和门诊大病等基本医疗需求，兼顾普通门诊，并逐步提高保障水平。 大学生参保缴费每年一次，缴费期限为每年的9月1日10月31日，考虑到今年刚刚启动实施，缴费时间延长至11月20日。,财政学(第四版） 陈共 主编,大学生居民医保待遇包括普通门诊、门诊重症（慢性）疾病、住院三部分。医保待遇期按保险年度计算，为每年的9月1日起至次年8月31日止。在一个保险年度内，最多可报销10万元的医疗费用。参加居民医保后，各高校大学生的医疗待遇不得低于过去。 大学生参保后，具体如何就医，如何报销？,财政学(第四版） 陈共 主编,住院报销起付线和比例（各级医疗机构住院起付标准起付标准以上 ） 医保基金支付比例 200元 80% 社区卫生服务中心 和一级医疗机构 二级医疗机构 400元 70% 三级医疗机构 800元 60% （注：住院起付标准是指大学生医保基金支付前，应由个人先负担一定数额的医疗费用。）,财政学(第四版） 陈共 主编,案例 报销费如何算？ 大学生刘奇，在某二级定点医院首次住院治疗，共发生医疗费用9.8万元，医保范围内费用9.5万元。其中：甲类药品和诊疗项目费用4.55万元，乙类药品和诊疗项目费用4.55元，国产体内置放材料和输血费用4000元，自费费用3000元。,财政学(第四版） 陈共 主编,按政策规定，个人应自付的费用： （1）起付标准：400元（二级医院） （2）甲类药品和诊疗项目由基金支付70%，个人承担30%， 个人自付金额：4550030%=13650元,财政学(第四版） 陈共 主编,（3）乙类药品和诊疗项目个人先自付10%：4550010%=4550元 （4）乙类药品为自付10%后余额，基金支付70%，个人承担30%，个人需付：(45500-4550010%)30%=12285元，,财政学(第四版） 陈共 主编,（5）国产体内置放材料和输血费用基金支付65%，个人支付35%，个人需支付：400035%=1400元 上述个人自付金额共：400+13650+4550+12285+140032285元。 医保基金应支付的医疗费用：95000-3228562715元 大学生医保基金支付费用占本次医疗总费用（