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糖尿病防治的五驾马车,邓 军 临汾市中医医院 未病科,饮食治疗是基础 运动治疗是手段,糖尿病综合治疗,健康教育,药物治疗,代谢监测,运动锻炼,饮食疗法,糖尿病的综合治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,健康教育,一、什么是糖尿病? 二、糖尿病的诊断 三、糖尿病的症状 四、哪些人易患糖尿病?,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱而导致的多系统损害。,糖尿病诊断标准(ADA)(二),糖尿病诊断的分割点,糖尿病的分型,一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 三、妊娠糖尿病 四、其他特殊类型糖尿病,糖尿病的症状,多尿,多饮 多食,消瘦,瘙痒,乏力,W. C.,糖尿病的症状,随着血糖值升高,出现症状的可能性增加,但有个体差异。 典型的三多一少症状:多食、多饮、多尿和体重下降。 其余非典型症状:如视物模糊;皮肤干燥、搔痒,伤口不易愈合;还有牙龈发炎、泌尿系感染(尿频、尿急、尿痛)和小便发粘等症状。,哪些人容易患糖尿病?,缺乏运动,年龄,遗传,体型 肥胖者,生产过重婴儿 (四公斤或以上) 的母亲,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,12,健康教育的目标,早发现,早诊断,早治疗 树立战胜疾病的信心,糖尿病的治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,饮食控制 糖尿病综合治疗的基础,控制食物摄入的总热量 平衡膳食:主食占60,脂肪25, 蛋白质15; 食物要多样化,多吃蔬菜,少吃肥肉(四筷子蔬菜,一筷子肉)。 多饮水,少喝酒(每天至少饮水1200ml,白酒不超半两,红酒不超1两,啤酒不超250ml) 坚持少食多餐,定时定量进餐 血糖控制平稳时可在两餐的中间加(10Am和3-4Pm)水果。,油脂类25克(0.5两),奶类及奶制品100克(2两) 豆类及豆制品50克(1两),畜禽肉类50-100克(1两至2两) 鱼虾类50克(1两) 蛋类25-50克(0.5两至1两),蔬菜类400-500克(8两至1斤) 水果类200-300克(2两至4两),谷类300-500克(6两至1斤),中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,16,一日饮食,1两豆制品 2两肉 3两水果 4-6两主食 1代牛奶,1个鸡蛋,1斤蔬菜 半两油,如何来设计适合自己的食谱,计算理想体重;理想体重=身高105 评价目前体重状况;正常体重在理想体重10%之间,10%为超重, 20%为肥胖。 根据工作强度和体重进一步确定一天所需要的总热量;所需热量=理想体重*(25-30)千卡 热量分配按早30%,午40%,晚30%,七大营养素,1、蛋白质 2、脂肪 3、碳水化合物 4、维生素 5、矿物质 6、水 7、膳食纤维,个人每天能量的确定,1、计算你的理想体重 :实际身高-105 2、计算你的体质指数 :BNI=实际身高/身高2(正常值为18.5 23.9 ,消瘦28 ) 3、根据表格确定你的一日能量需要: 标准体重不同劳动强度、不同体质的每公斤每天的能量,糖尿病营养治疗的原则,蛋白质产热占总能量的1520,优质蛋白 占1/3 脂肪产热占总能量的 2530,胆固醇每日300mg(动物内脏、蛋黄、鱼子等) 碳水化合物产热应占全日总能量的5060 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足,每日 摄入膳食纤维20g左右,多摄取含铬丰富的食物,因为铬能提高胰岛素的敏感性,改善葡萄糖耐量的作用,铬还有降低血脂几预防动脉粥样硬化的作用。含铬丰富的食物有酵母、牛肉、肝脏、蘑菇、啤酒、土豆、麦芽、蛋黄、带皮的苹果等。精加工的食物,是膳食缺铬的重要原因,因此主张少吃精加工食品。包括白米、白面。,多吃含锌丰富的食物,一个胰岛素分子有2个锌原子。富含锌的食物有牡蛎、扇贝、肉、肝、蛋等。植物性食物含锌较少。,多吃含硒丰富的食物,硒具有抗氧化、抗衰老、促进生长、解毒、抗肿瘤等作用。硒对糖尿病具有保护胰岛细胞的作用。含硒丰富的食物依次是鱼类、肉类、谷类、蔬菜。,糖尿病饮食治疗原则,食物中必须控制胆固醇含量,一般不超过300毫克日,相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不全,要经常检查尿蛋白。合并肾功能不全者,每日蛋白控制在0.6g/Kg以下。,糖尿病宜吃什么,五谷杂粮:荞麦、燕麦、玉米等 豆类和豆制品: 各种新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等 适量动物蛋白质:肉、蛋、奶,尤其是鱼类、贝类等,糖尿病人的常用食物有如下几类。 瘦肉类:猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分,鱼、虾、甲鱼、海参、兔肉等。 豆制品:黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、豆腐片、油豆腐等。 蔬菜类:油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜等含糖较少,可代替主食食用。 烹调油:豆油、花生油、芝麻油、玉米油、葵花子油等。 粮食类:大米、白面、小米、玉米等,以玉米最佳。,各种水果含糖量,含糖量在47:西瓜、草莓、白兰瓜等。 含糖量在810:梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。 含糖量在913:苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。 含糖量在14以上:柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。,如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替,八. 糖尿病食疗方 (一)上消型糖尿病食疗方 上消型糖尿病由于肺热津伤所致,主要症状是饮水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数等症。,百合粥 配方:百合12克 大米150克 葛根10克 功效:补肺清热,止渴。上消型糖尿病患者食用。 制作:1.把百合洗净,撕成瓣状;葛根切片;大米淘洗干净,去泥沙。2.葛根放入锅内,加水500毫升,煎煮3O分钟,除去葛根,放入大米、百合,武火烧沸,再用文火煮30分钟即成。 食法:每日1次,每次食粥50克,分3次吃完。,(二)中消型糖尿病食疗方 中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌苔黄燥、脉象滑数等症。,山药猪肚粥 配方:山药20克 猪肚11克 大米50克 功效:补脾胃,止烦渴。适合中消型糖尿病患者食用。 制作:1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉,洗净腥味,切成3厘米长、2厘米宽的块;大米淘洗干净;山药切片。2.把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内,加水800毫升,煲熟即成。 食法:每日1次,早餐食用,每次吃猪肚30-50克。,(三)下消型糖尿病食疗方 下消型糖尿病,主要是肾阴虚。主要症状为口渴多饮,小便频数、量多,尿如脂膏,头晕,目糊,腰膝酸软,口干,舌红,脉沉细而数。,山药枸杞粥 配方:枸杞子10克 山药10克 大米50克 功效:补肾益精。适合下消型糖尿病患者食用。 制作:1.把枸杞子、山药洗净,山药切薄片;大米洗净。2.把大米放入锅内,放入山药、枸杞子,加水500毫升。3.把锅置武火上烧沸,再用文火煮35-40分钟即成。 食法:每日1次,早餐食用,每次吃粥50克。,(四)上中消型糖尿病食疗方 上中消型糖尿病,患者不但有肺热津伤表现,而且也出现胃燥阴伤症。其症状为口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干结等。,山药玉竹黄瓜汤 配方:山药15克 玉竹12克 黄瓜100克 功效:补脾胃,润肺热。用于上中消型糖尿病患者。 制作:1.把黄瓜洗净,去瓤,切成3厘米长的块;玉竹洗净,成4厘米长的段;山药洗净,切薄片。2.把黄瓜、山药、玉竹放在炖锅内,加水600毫升,置武火烧沸,再用文火煮35分钟即成。 食法:每日1次,单食。,(五)上下消型糖尿病食疗方 上下消型糖尿病,即是有肺热伤津,又兼肾虚、精亏的糖尿病证型。其主要症状不但口渴多饮,而且多尿,小便频数、量多,尿如脂膏,头晕,腰膝酸软,口干,舌红等。,山药黄芪粟米粥 配方:山药9克 黄芪12克 粟米100克 功效:健脾胃,补气血,止消渴。上下消型糖尿病患者食用。 制作:1.把粟米淘洗干净,山药、黄芪切片。2.把粟米和黄芪、山药都放入锅内,加水50O毫升。3.把锅置武火上烧沸,再用文火煮40分钟即成。 食法:每日l次,当早餐食用。,西洋参茶 配方:西洋参10克 枸杞子15克 功效:补肾益气,生津止渴。三消型糖尿病患者饮用。 制作:1.把西洋参洗净,切片;枸杞洗净,去杂质。2.将西洋参、枸杞子放入炖杯内,加清水200毫升。3.把炖杯放置中火上烧沸,文火煎煮10分钟即成。 食法:代茶饮用。,山药黄芪炖母鸡 配方:山药15克 黄芪15克 母鸡1只 葱10克 姜5克 盐5克 绍酒10克 功效:滋补气血,生津止渴。三消型糖尿病患者食用。 制作:1.把山药润透切片;黄芪切片;母鸡宰杀后,去毛及内脏;姜拍松,葱切段。2.把葱、姜放入鸡腹内,绍酒、盐擦在鸡身上,放入炖锅内,加水2000毫升,放入山药和黄芪片。3.把炖锅置武火上烧沸,再用文火炖至熟透即成。 食法:每日1次,佐餐食用,每次吃鸡肉3O-50克,喝汤。,糖尿病的治疗,糖尿病的综合治疗: 健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,如何做运动,(一)有氧运动与无氧运动 体育运动有“有氧运动和“无氧运动”之分。 “有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况,其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。 糖尿病患者在锻炼时应采用有氧运动。,如何做运动,1有氧运动 快走,慢跑,游泳,爬山,做操,打太极拳,球类运动等为有氧运动。 运动的量:大家要记住:1、3、5、7,1就是每天运动,3是每天运动30分钟,5是每周运动5-7次,7为运动后最大心率为170-年龄。运动强度为微微出汗,稍觉累,休息后很快缓解。,运动中的注意事项,(一)暂时不宜运动的对象 1血糖极不稳定的脆性糖尿病患者; 2血压:患者的收缩压大干24kPa(180mmHg)者; 3血糖过高,大于14mmolL的患者; 4有严重心脏疾病的患者; 5经常有脑供血不足的患者; 6有肾脏并发症的患者; 7急性感染的糖尿病患者,糖尿病的综合治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 代谢监测,糖尿病的药物治疗,口服药物治疗 胰岛素治疗 中医药治疗 耳穴治疗,糖尿病的药物治疗,口服药物治疗 胰岛素治疗 中医药治疗 耳穴治疗,糖尿病的药物治疗,口服药物治疗 胰岛素治疗 中医药治疗 耳穴治疗,耳穴治疗,取穴:内分泌、肾、胰、脾、肝、胃、口、神门等。,耳穴治疗如何操作,首先清洁耳廓,然后在耳部寻找刺激点,即疾病在耳部反应的压痛点。最常用最简便的耳穴压痛点探查方法,即是用探针以均匀的压力,在与疾病相应的耳廓部从周围逐渐向中心探压;或自上而下,自外而内对整个耳廓进行普查,耐心寻找。 当压迫到疾病反应点时,疼痛会较剧烈,有时会出现走窜。再根据压痛点(敏感点)所代表的脏腑学说及解剖生理的对应部位进行分析,如反复探查无明显压痛,一般可按对症选穴法选穴治疗。,糖尿病的综合治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 定期监测,糖尿病代谢控制目标,监测的频率,每日1次:血糖、尿糖 每月1次:体重、血压、腰围/臀围 每季度1次:血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查 必要时进行:胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验 以上检查时间为病情稳定时的频率,病情不稳定时,酌情加测 其他检查:了解胰岛素抗体和胰岛功能,糖尿病治疗态度,最好的医生是自己 最好的药物是预防 最好的心情是宁静 最好的运动是步行,态度决定一切 细节决定成败,“健康是金子”,健康是“1”,其他都是“0”。在有健康的时候,“0”越多,“1”的价值越大;一旦健康消失,其他就只能等于“0”。 让我们重视健康,拥有健康!,谢谢!,2014年7月14日,
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