NICHQ Vanderbilt 评估量表-老师问卷老师姓名-课时-课目/课长-日期-学生姓名-年级-提示：在评估时要审慎。应鉴别此儿童的行为是否为与年龄相符的正常现象而且应反映他开始入学以来的情况。在填写此表格时，并请指明这些症状已持续多长时间。此评估建立于当你的小孩子用药期间非用药期间不肯定症状从不偶尔经常频繁1.不能仔细注意细节或常发生粗心大意所致的错误 0 1 2 32.在学习工作或活动时，注意力难以持久 0 1 2 3 3.与之对话时,心不在焉,似听非听 4.不听从指令而难以完成各项工作和任务 0 1 2 3 (并非因为不理解教导) 5.难以完成或组织各项工作和活动 0 1 2 3 6.逃避，不喜欢或不愿参加那些需要精力 0 1 2 3 持久的工作或活动 7.遗失作业或活动所需要的东西,如玩具,作业本， 0 1 2 3 铅笔或课本 8.易因声音或其它外界刺激而分心 0 1 2 3 9.遗忘日常活动 0 1 2 3 10.手或足有很多小动作或在座位扭动 0 1 2 3 11.在要求安坐的场合擅自离开座位 0 1 2 3 12.在要求坐好的场合奔来奔去或爬上爬下 0 1 2 3 13.不能安静地参加游戏或活动 0 1 2 3 14.似被发动机驱动地一刻不停地活动 0 1 2 3 15.讲话过多 0 1 2 3 16.在他人问题还没问完时就急于回答 0 1 2 3 17.难以静侯轮换 0 1 2 3 18.在他人交谈时插嘴或打断他人的活动 0 1 2 3 19.发脾气 0 1 2 3 20.经常拒绝大人的要求或不听规劝 0 1 2 3 21.生气或愤恨 0 1 2 3 22.不屑一顾或冷漠 0 1 2 3 23.恃强凌辱弱，威胁或恐吓他人 0 1 2 3 24.对他人躯体攻击 0 1 2 3 25.为获得利益或逃避责任 0 1 2 3 而说谎( 如:“坑”别人) 26.对人残忍 0 1 2 3 27.偷窃有价值的东西 0 1 2 328 故意损毁公物或他人的财产 29.恐慌，焦虑，或担心 0 1 2 330多愁善感 0 1 2 3 31因怕犯错而不敢尝试新事物 0 1 2 332.自觉无用或自卑 0 1 2 333.自责，内疚 0 1 2 334 感到孤独不受欢迎或不被别人喜欢: 0 1 2 3 抱怨“没人喜欢我” 35 .伤心,难过,抑郁 0 1 2 3 学习成绩 优秀 优良 一般 差 很差 36.阅读 1 2 3 4 5 37.数学 1 2 3 4 5 38.写作 1 2 3 4 5 课堂行为及纪律平分 优秀 优良 一般 差 很差 39.与同学关系 1 2 3 4 5 40.听从指令 1 2 3 4 5 41.扰乱课堂秩序 1 2 3 4 5 42.按时完成作业 1 2