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高压氧联合PNF治疗脑卒中 肢体功能障碍研究 结题报告,立项依据 创新点 研究内容 研究结果 项目完成情况 费用使用情况 社会效益,立项依据,脑卒中为目前严重危害人类健康的三大病患之一 脑卒中患者700-800万,并且每年新增200万病例 发病率以每年增加8.7%的速度增加 极高的病死率、 致残率 幸存者70-80%遗有各种不同程度的神经功能障碍,立项依据,本体感觉神经肌肉促进技术(Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation,PNF) 是现代康复易化技术中一种常用的治疗方法, PNF就是利用牵张、 压缩和牵引,施加阻力,立项依据,运用对角线、螺旋形和抗阻为基本运动的方式 刺激本体感觉器 改善运动控制、肌力、协调性和关节活动度等,立项依据,高压氧(Hyperbaric Pressure HBO)运用在各种器官、组织的缺血、缺氧疾病 显著提高缺血缺氧组织的血氧分压及血氧含量 增大组织内毛细血管氧弥散半径 控制脑水肿、 减小梗死灶、 降低颅内压 增强细胞吞噬、 清除能力,创新点,PNF技术在脑卒中患者的运用不系统、不规范 运用高压氧治疗脑卒中早期患者报道较多 后期康复的运用较少,疗程各家报道一致 二者联合运用治疗脑卒中患者,未见国内有报道,研究内容,我们共收集了160例 1)常规治疗组:40例 2)PNF+常规治疗组:40例 3)高压氧+常规治疗组:40例 4)高压氧+PNF+常规治疗组:40例,研究内容,1)临床神经功能缺损评分, 2)Fugl-meye评分, 3)ADL评分, 4)采用改良的Aswoth评分。 5)简易认知功能(MMSE)评分。,研究内容,治疗方法: 1)常规治疗方案:药物、理疗、床上良肢位、翻身训练、起坐训练、步行训练等 2) PNF治疗方案:20分钟/次, BID 10天/疗程 4疗程 3)高压氧治疗:20(5)3-0.12MPa qd 10次/疗程,4疗程,研究内容,4、统计方法: 统计学处理:计量资料用T检验,统计学处理由SSPS16.0 软件完成,P0.05为差异有统计学意义,12,腰背肌力训练,肩关节活动训练,股四头肌肌力训练,15,D1F屈:屈曲内收外旋,研究结果,高压氧治疗对脑卒中认知功能障碍的影响 共收集病例46例 治疗组23例 对照组23例 治疗后两组比较,MMSE总分和Fugl-meye运动功能评分(P分别=0.03和0.001,P均0.05),研究结果,对MMSE的因子评分比较: 记忆(P=0.001)、注意和计算(P=0.015)较对照组改善有明显差别 定向力(P=0.192) 语言能力(P=0.187) (数据见附表)。,研究结果,附表 二组治疗前、后比较表 MMSE总分 定向力 记忆 注意和计算 语言 Fugl-Meyer 治疗前13.743.65 4.912.09 2.351.11 2.301.06 4.211.44 28.8713.20 治疗后 20.303.92 6.781.83 3.701.11 3.171.11 6.701.43 66.7810.30 治疗组 治疗前 13.394.41 5.042.34 2.131.32 2.091.20 4.131.49 30.7415.41 治疗后 22.704.12 7.261.57 5.131.01 4.040.98 6.261.29 75.697.77 注:MMSE评分共19项,总分30分,分别:定向力10分,记忆6分,注意和计算5分,语言9分。,研究结果,高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响 共收集病例40例,治疗组20例,对照组20例 治疗前、后对患者进Fugl-meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分 结果: (P均0.05) (数据见附表),研究结果,附表 二组治疗前、后比较表 Fugl-Meyer上肢功能评分 ADL平分 对照组 治疗前 15.1010.33 22.504.42 治疗后 36.356.89 46.007.36 治疗组 治疗前 14.109.81 23.756.04 治疗后 46.806.59 55.508.41,研究结果,高压氧联合PNF治疗对脑卒中肢体功能障碍的影响 共收集病例80例,治疗组40例,对照组40例,治疗后两组比较 Fugl-meye运动功能评分(P=0.0110.05) ADL评分(P=0.0120.05) (数据见附表),研究结果,附表 二组治疗前、后比较表 Fugl-Meyer ADL 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 30.4811.58 62.759.98 24.635.59 47.385.99 治疗组 26.4313.66 69.4812.58 25.386.34 52.2510.12,项目完成情况,1、运用高压氧联合PNF的康复治疗技术,治疗脑卒中患者肢体功能障碍,探索出一套完整的康复治疗方案 2、在宝山区推广规范化的治疗方案 3、培养掌握PNF技术的治疗师5-10名,项目完成情况,已完成科技论3文篇: 1)高压氧治疗对脑卒中认知功能障碍的影响发表在河南中医2014-6 2)高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响发表在河南中医2015-5 3)高压氧联合PNF治疗对脑卒中肢体功能障碍的影响发表在中国医药指南2016.9.,费用使用情况,社会效益,高压氧联合PNF的康复治疗技术,均是比较好的康复治疗手段,在治疗脑卒中患者肢体功能障碍中能够取得较好的治疗效果,减少脑卒中的致残率,提高脑卒中患者的生活自理能力,减少家庭和社会的长期负担,带来较好的社会和经济效益,致谢,衷心感谢各位领导、专家对本课题的支持与关怀! 衷心感谢医院各职能部门对该课题的指导与帮助! 感谢康复科全体医护人员在本课题立题、设计、临床资料收集和整理!,谢谢各位专家! 敬请指正,
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