臭氧自血回输治疗急性脑梗死 的基础与临床,医用臭氧发展简史,1、1899年瑞士牙科医师Fisch首先将臭氧应用于临床 2、第一次世界大战期间,德国士兵将臭氧用于治疗厌氧菌感染所致的气性坏疽。 2、1936年，法国医生Aubourg最早提倡将臭氧吹注入直肠来治疗慢性结肠炎。Payr首先尝试将少量臭氧直接注入静脉来治疗疾病,由于有气栓的危险而被禁止。 3、1968年Wolff应用基本自血疗法,并于1972年与Hansler一起成立了医用臭氧学会，1993年更名为臭氧预防和治疗应用医学会。 4、1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS），旨在促进臭氧的基础和临床研究，建立完善的临床治疗体系。 5、2000年，臭氧治疗病毒性肝炎在欧洲被批准应用于临床。 6、我国从2000年由何晓峰教授首先引进这种方法。 7、2008年中国成立臭氧治疗专业委员会。何晓峰教授为主任委员。,医用臭氧发展简史,为什么臭氧未被传统医学所接受？ 1 过度的经验主义 2 缺乏标准 3 无精准的臭氧发生器 4 无牢靠的实验室和临床资料 5 臭氧毒性 6 庸医 7 卫生当局无兴趣和规章 8 无财政支持 9 有的科学家持怀疑态度 Bocci V. Scientific and Medical Aspects of Ozone Therapy.State of the Art.Archives of Medical Reserch.37(2006) 425-435,臭氧治疗脑血管病的基础,臭氧是什么？ 1、臭氧是由三个氧原子组成的环状结构的一种气体。 2、我们所收集的是氧和臭氧混合物，氧95% , 臭氧5。 3、臭氧比重是氧的1.6倍，溶解度是氧的10倍， 半衰期20度40分钟。 Bocci V. Scientific and Medical Aspects of Ozone Therapy.State of the Art.Archives of Medical Reserch.37(2006) 425-435,臭氧治疗脑血管病的基础,臭氧与体液发生作用后结果是什么？ 1、和其它气体一样，臭氧在纯净水中的物理溶解是遵循Henrys定律，即与温度、压力以及臭氧浓度有关。 2、与氧气不同，臭氧在生物水（生理盐水、血浆、淋巴液、尿）中，会很快发生反应。 O3+生物分子 O2O* 3R-CHCH-RO3H2O R-CHOR-CHOH2O2 R-CHOR-CHO为脂质过氧化物（lipid oxidation products (LOPs) H2O2为活性氧（reactive oxygen species, ROS） Bocci V. Scientific and Medical Aspects of Ozone Therapy.State of the Art.Archives of Medical Reserch.37(2006) 425-435,臭氧治疗脑血管病的基础,臭氧接触血液后，首先接触到化学双键（最主要是不饱和脂肪酸上的双键），进而产生大量的臭氧化物。 最初的臭氧化物自然而然的发生进一步反应，最后形成稳定的臭氧化物,臭氧治疗脑血管病的基础,臭氧与双键化合物反应， 生成新的臭氧化物，将 细胞膜上亲脂性的磷脂 变为亲水的化合物（溶 血磷脂）。,臭氧治疗脑血管病的基础,ROS 和 LOPs 生理效应是什么？ ROS的作用是短暂的，并且很快消失早期短暂信使 LOPs延迟持续信使 ROS在血浆中迅速形成，并伴有抗氧化物短暂和轻度下降（520%）,在1520分钟恢复正常。这归功于血浆中的维生素C。RBC内ROS量是血浆的1/10，以刺激启动生理反应。 H202pH或2,3-DPG氧离曲线右移RBC向组织供氧 LOP使抗氧化酶（(SOD), GSH-peroxidases(GSH-Px), GSH-reductase (GSH-Rd) and catalase(CAT).增多。 监测到RBC中 ATP增高，H202GSSGNADPHATP,这是戊糖循环作用，还是果糖磷酸激酶作用，或两者兼之，还不清楚。 使骨髓金属蛋白酶(MP)增多,其中MP-9有分遣干细胞的作用。 LOPsNO血管扩张,臭氧治疗脑血管病的基础,臭氧治疗脑血管病的基础,臭氧能否激活组织细胞的代谢？一项有关脑组织在缺氧条件下的代谢研究 方法：30只兔分三组；全部经气管插管吸入3%氧。 臭氧组：通过动静脉漏连接氧合器，给予臭氧治疗。 氧气组：通过动静脉漏连接氧合器，给予纯氧治疗。 对照组：不给予臭氧或纯氧治疗。 指标：生存时间，脑组织ATP、ADP、AMP、乳酸、脂过氧化物。 结果：臭氧组的生存时间，脑组织ATP明显升高，乳酸明显降低。 结论：臭氧可以维持脑组织在缺氧条件下的能量代谢，提示臭氧可能激 活组织的能量代谢。 Shiratori R 等Japanese journal of anesthesiology 1993 Jan;42(1);2-6,臭氧治疗脑血管病的基础,急性肾衰后的臭氧治疗 方法：实验兔分为阴性对照、阳性对照、氧气组、臭氧组四组。除阴性 对照组外，其它三组用结扎双侧肾动脉60分钟，再灌注10天。 阳性对照组：不经任何治疗。 氧气组：用氧气治疗，每天一次。 臭氧组：用臭氧治疗，每天一次。 指标: 肾血流、肾小球虑过率、磷脂酶A2、过氧化氢酶、歧化酶、硫巴 比妥酸反应物。 结果：1、阳性对照组和氧气组的肾血流、肾小球虑过率明显下降，而臭 氧组与阴性对照组类似。 2、臭氧组的过氧化氢酶、歧化酶明显升高，磷脂酶A2与阴性对照 组类似 3、臭氧组的组织形态改变不大，而阳性对照组和氧气组的改变明 显。 结论：臭氧的治疗作用可能来自于它能上调体内的抗氧化系统功能，改善血液循 环和氧代谢。 : Calunga,-J-L; Trujillo,-Y; Menendez,-S; Zamora,-Z; Alonso,-Y; Merino,-N; Montero,-T。 J-Pharm-Pharmacol. 2009 Feb; 61(2): 221-7.,臭氧临床治疗进展 The Advances of Clinical Ozone Therapy 2011国际臭氧治疗会议介绍 The Introduction of 2011 Interventional Academical Ozone Therapy Congress,Jiaxiang Ni 倪家驤 Department of Pain Management Xuanwu Hospital Capital Medical University Beijing, China 100053 首都醫科大學宣武醫院疼痛診療中心 ,宣武疼痛,臭氧的基础和临床研究,有来自神经科、疼痛科、骨科、放射科、康复科、普外科、皮肤科、消化科、心脏科、口腔科、眼科、风湿科的医师参加交流。 来自40多个国家的300多名医生参会。 来自6个国家20余家臭氧厂家展示了产品。 会议就臭氧应用达成共识。,倪家驤：2011国际臭氧治疗会议介绍,OZONE THERAPY IN DISEASES ASSOCIATION WITH ATHEROSCLEROSIS 臭氧治疗动脉粥样硬化相关性疾病 Oleg Mastennikov, Irina Gribkova, Klavdiy Nizhny Novgorod State Medical Academy 6 Nartova str., Nizhny Novgorod, 603104, Russia,倪家驤：2011国际臭氧治疗会议介绍,154 patients with CHD, 102 patients with DM, and 84 patients with HD. The patients underwent the procedures of overall effect in the form of intravenous infusions of ozonated physiological solutions, major and minor autohemotnerapy, and rectal insufflations with an ozone- oxygen mixture. 本研究将臭氧治疗应用于154位冠心病患者、102位糖尿病患者和84为高血压患者。 患者接受了臭氧生理盐水静脉输入操作、大小自体血疗法和直肠臭氧氧气混合气体注入。,倪家驤：2011国际臭氧治疗会议介绍,Positive clinical results were achieved in 91% of patients with CHD (elimination of 50% of the symptoms). Similar results were achieved in 90% of patients with DM of the 1st type and in 88% of patients with DM of the 2nd type. Positive indices of different manifestation levels were established in all patients with HD who used ozone therapy. 91%冠心病患者（消除了50%的症状）取得了阳性临床疗效。 90%的1型糖尿病患者和88%的2型糖尿病患者取得了相似的结果。 在使用臭氧疗法的所有高血压患者中发生了显著的不同水平的阳性变化。,倪家驤：2011国际臭氧治疗会议介绍,During the exploration of the lipid exchange, a reduction of total cholesterol was found at an average of 10% in all cases, where it was originally increased (68% of CHD patients). In patients with HD this reduction was 5%; In patients with DM-9%. Evident decrease in the level of lipoproteins of low density was 12.5%, 9.6%, and 8%, respectively. 通过臭氧血液交换，冠心病所有病例的总体胆固醇平均下降了约10%，且治疗前大体都升高（68%的冠心病患者),高血压患者中下降了大概约5%； 糖尿病患者下降了约9%, 各病种的低密度脂蛋白分别降低12.5%、9.6%和8%。,倪家驤：2011国际臭氧治疗会议介绍,The level of triglycerides was also decrease: in patients with CHD by 22%, in patients with DM by 17%. The atherogenicity coefficient in patients with CHD and HD was decreased by 12%, and in patients with DM by 18%. 各病种的甘油三酯分别降低22%、24%和17%。 各病种的密度比系数分别降低12%、12%和18%。,倪家驤：2011国际臭氧治疗会议介绍,Disorder of blood rheology is typical for disease associated with atherosclerosis. After the ozone therapy all patients had a positive dynamic, which was evident in