第三节 气 血 津液 精(一) 气的概念气是人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。(二) 气的生成和运动(三) 气的功能 1推动作用 2温煦作用 3防御作用 4固摄作用 5气化作用 精气血津液是构成人体的基本物质，同时也是脏与腑组织器官进行生理活动的物质基础，它们之间相互依存相互作用，是中医脏腑学说一个重要的组成部分。 素问“人以天地之气生” 。“气和而生，津液相成，神乃自生” 。精 肾臧精章节介绍(四)气总的分类1物质之气(物质) 呼吸之气O2、元气、卫气等。2功能之气(功能) 五脏之气、六腑之气、经脉之气。气的生成和运动气的运动形式各种各样，但归纳为升、降、出、入四种基本形式。1.元气(真气、真元之气)生成 分布 功能先天之精元气藏肾三焦全身生命活动原动力水谷之精 金匮要略“五脏，元真通畅，人即安和”。 脾胃论“真气，又名元气，乃先身之精气也，非胃不能滋也”。 正常 异常脏腑组织 健旺 衰弱机 体 发育良好 发育障碍、潺弱 抗病力 抗病力2宗气(综合、集中)生成 分布 功能呼吸之气(清气O2) 宗气积于胸中 心助血运水谷精气(水谷之气) 肺行呼吸 内经“宗气不下，脉中之血，凝而留止”。 正常 异常视力 明锐 减退听力 聪敏 减退呼吸 均匀平顺 微弱心搏(脉) 有力律整、和缓 微弱、节律失常声音 高亢 低微 3 营气 (营养意思) 生成 分布 清 心肺水谷精气营气行于脉中洒陈五脏六腑功能 营养全身 化生血液 正常 异常 血液 充盛 不足脏腑组织 发育良好 发育不良 功能健旺 功能衰减内经“五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外“。4卫气 (保卫意思)主要由肾的阳气所化生，水谷精微不断补充，敷布全身。生成 分布 功能 浊 肺 皮肤司开合、调肾阳气化而生-卫气行于脉外 肌肉 体温、温水谷精气 - (悍气) 胸腹脏腑、润脏腑皮肤、卫肌表、御外邪。 正常 异常腠理 微密 疏松体温 正常 异常(高)脏腑 功能健旺 功能衰减卫外功能 强 弱皮毛 润泽 枯槁 二、血(一)血的概念：血是脉管中红色液体，是由脾胃水谷之精气所生化，是维持脏腑组织，四肢百骸活动的基本物质。(二)中医认为血液生成过程 心肺 营气 血脉 血水谷脾胃水谷精微 津液 肾先天之精肝 后天之精(三) 血的生理功能1) 滋养全身 2) 维持神志活动正常：思维敏捷 、精神充沛异常：血虚证 脏腑组织发育障碍血虚血热血逆乱血厥证 气虚血滞血瘀证(四) 血的循行血液运行与心、肺、肝、脾关系密切 肺朝百脉= 脾统血 肝藏血、主疏泄心主血脉=三、 津液(一) 津液概念津液是体内一切正常水液的总称，是维持生命活动的重要物质之一。(二)津液的生成、输布、排泄和功能生成 分布 排泄 肺 - 鼻 (呼吸) 皮肤 (汗)水谷胃脾 三焦大肠 (粪便) 肾 -膀胱 (尿) 2津液的功能及分类 津：清稀，流动性大，随气运行，多分布组织器官，皮肤，肌肉，起营养和润泽作用。 液：浊稠，流动性小，不随气行，分布在机体深部，关节，筋膜，恼髓，起润泽扣和流利作用。 五液分类：汗心液 泪肝液 涕肺液 涎脾液 唾肾液 3津液与血液的关系 生理上：“相互化生，津血同源”。 病理上相互影响 如 失水证(大吐、大汗、大下)血虚证 (心肺功能紊乱，血容量下降) 失血证(外伤)津液不足证状，口渴，唇舌干燥，少尿。 四、气、血、津液之间的关系 (略)思考题：1中医对气的概念如何论述？2元气、宗气、营气、卫气的生成，分布，功能如何？第三节 经 络一、 经络的概念二、 经络的构成：包括十二经脉和奇经八脉，以及附属十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉有十五络、浮络、孙络等。三、 经络的功能与作用 1生理作用 2病理反应 3经络诊断 4经络治疗 5预防保健四、 十二经脉 (一) 十二经脉在体表的分布规律 (二) 十二经脉的走向和交接规律五、奇经八脉 冲脉 任脉 督脉 带脉 阳维脉 阴维脉 阳跷脉 阴跷脉。 六、十五络 十二经、任、督二脉别出的络、加上一支脾之大络共十五络。第四节 病因学病因_即引起疾病的原因。病因的分类：1外因六淫 风寒暑湿燥火2疫疬传染 有传染性疾病3内因七情 喜怒悲思忧恐惊4饮食所伤5痰饮、瘀血一、 六淫六淫致病的一般特点：(一) 风 性质与致病特点1风性轻扬开泄，易伤阳位2风性善行数变3风性主动4风为百病之长(二) 寒1寒为阴邪，易伤阳气2寒性凝滞3寒主收引(三) 暑1暑为阳邪，其性炎热2暑性升散，耗气伤津3暑多挟湿(四) 湿1湿性重浊 2湿性粘滞 3湿易伤阳气，阻碍气机(五) 燥1燥易伤津 2燥易伤肺(六) 火1火性炎上 2消灼津液 3生风动血二、 疫疬又称瘟疫、疫气、疠气、异气、疫毒，是一种传染性很强的致病因素。三、七情_ 喜怒悲思忧恐惊1致病的原理：2影响气机 四、饮食、劳倦所伤 五、痰饮、瘀血 第五章 诊法第一节 四诊 即望、闻、问、切四种诊察疾病方法。一、 望诊(一) 一般望诊 1、望神 2、望面色 3、望形态 4、望头颈五官 5、望皮肤 6、望小儿指纹(二) 舌诊 1、望舌质 2、望舌苔二、 闻诊 (一)声音 (二)嗅气味三、问诊中医十问歌四、切诊脉诊的临床意义 1诊脉部位 寸口诊法 2方法五、 常见病脉与主病浮、沉、迟、数、弦、滑、结、代。相兼脉及主病 浮数脉 弦滑数脉