【疾病名】前牙反he 【英文名】crossbite of anterior teeth 【缩写】 【别名】 【ICD号】K07.3 【概述】 前牙反 可有个别前牙反 及多数前牙反 。个别前牙反 是一个症状，常常合并于牙列拥挤。多数前牙反 指3个以上的上颌前牙与对 牙呈反 关系，是一种错 类型。本节所讨论的“前牙反 ”指多数前牙反 。 前牙反 时，磨牙关系多数为近中，称为安氏类错 ；少数情况下磨牙关系为中性，按Angle分类为类错 ，但Salzman等根据其尖牙为近中关系仍将其归入安氏类错 。磨牙关系不同，前牙反 的严重程度有差别，但治疗原则却相同。本节以前牙反 为题，包括了上述两种情况。 前牙反 对口腔功能、颜面美观和心理g1593g5259有g17751严重的g5445g2721。并g1000g19555g5751g13785的g10995g19283g3698g21848，症状g17892g9188g2164重，g3252g8504g2475g2052口腔g2520g12197g2319g5084的重g16282。 【流行病学】 前牙反 是g6117g3281g1811g12473中常g16277的一种错 g11084g5430。据g2283g1152g2319g12197g3835g4410口腔g2319g4410g19510g17176g7021，g1095牙g7411、g7379牙g7411和g5670牙g7411的g5751g11161g10587分别为g27.g200g8、g23.g280g8和g23.g280g8，g17751g11345种g1166g20652，与g7097本g1166g6521近。 【病因】 g20.g17963g1268g3252g13044 前牙反 有g7138g7186的g4490g7075g1554g2533，据有关g17176g7021，将近一g2334的前牙反 g5751g13785，g20g142793g1207的g15892g13548g1158g4658中有类g1296错 g4396g3324。错 g11084g5430是一种多g3534g3252g17963g1268g11161，g2475g2052g17963g1268g3252g13044和g10627g3671g3252g13044两g7053面的g5445g2721。g11752g12362g16789g7138，安氏类错 ，不论是“g20604g20624性”g17836是“功能性”g18129g2475g2052g17963g1268和g10627g3671的g2464重g5445g2721；g5751g13785中，g4490g7075g2502g19463性g13785g20604g20624g11084g5430并不g8616g4490g7075g2502g19464性g13785g7368严重，g1075并g8821有g7368多的g1972g10587g2469g4649g6116为严重g20604性前牙反 。g3252g8504g1032g5214上不能g17902g17819g12628g2345g3332g16822g19394g4490g7075g2502g7481g2318别g5751g13785前牙反的类型并g1284g16757g20056g2530，g2494有g1192g13466g3332分g7524g1158g4658、g10317别是g10250g8609的 型、g20604型，g4490g7075g17176g7021g6177能g6564g1391有g1227g1552的g2454g13783。 一g1135g2345g3534g3252的g17963g1268综合征，g5445g2721g2052颌g20604和牙齿的g2469育，前牙反 可以是该综合征的表征之一。这样的g17963g1268综合征主要有：唐氏综合征(Down-综合征)、颅g20604-锁g20604g2469育不全综合征(Scheuthauer-Marie-Sainton syndrome)、Crouzon综合征、虹膜-牙齿g2469育不全综合征(Rieger syndrome)等。 2.先天性疾g11161 先天性唇腭裂是前牙反 的重要g11161g3252之一。由于唇腭裂g5445g2721g20604缝g3698g10995和g20604的表面g3698g10995。同时手术瘢痕组织对颌g20604g2469育有一定限制，唇腭裂伴有的错 g11084g5430中，最多g16277的是g3252上颌g20604g2469育不足造g6116的前牙反 或全牙弓反 。反 的g2469g10995g10587、出现部位及严重程度与唇腭裂的类型有关，一般g7481说，g20604缺损越多，反 的g2469g10995g10587越g20652，反 涉及g2464侧牙的可能性越g3835，g11084g5430g1075越严重。 其他一g1135先天性疾g11161，g1075可以是前牙反 的g11161g3252，例如先天性梅毒可引起上颌g20604g2469育不足。先天性巨舌症可造g6116下颌g2469育g17819g3835，上颌g5670牙先天缺失g1075常伴有前牙反 。 3.g2530天原g3252 (g20)全身性疾g11161：垂体功能亢进产g10995g17819量的g10995g19283激g13044，如持续g2052g20604骺融合之g2530，或g13785g3324g20604骺融合之g2530g2469g11161，可表现为肢端肥g3835、下颌前突、前牙或全牙弓反 。维g10995g13044D缺乏g11161由于维g10995g13044D缺乏，g5445g2721钙磷g1207谢而使g20604g1207谢紊乱，可g3252下颌g20604g2469育g11084g5430表现出前牙反 、开 。 (2)呼吸道疾g11161：慢性扁桃体炎，腺样体g3698g10995、肿g3835，为保持呼吸道g17902畅和减小压迫刺激，舌体常g2533前伸并带动下颌g2533前，g5430g6116前牙反 、下颌前突。 (3)g1095牙及g7379牙g7411局部障碍：g1095牙龋g11161及其引起的g1095牙及g7379牙g7411的局部障碍是前牙反 g5430g6116的一个重要的g2530天原g3252。 g1095磨牙邻面龋：邻面龋使牙冠近远中g5464减小，牙齿的位g13634g2469g10995g6925g2476，g5430g6116g7101g6521g16314和 g5190g6212。g1095牙g7411 关系不g12295定，g20082下颌关节g5430g5589g7422g2469育g4448g6116、可动g14551g3272g3835、g12082g13475g13920g13917反g4568g1075g7143于g6925g2476，g1231g1321原g3252造g6116的g7101g6521g16314和 g5190g6212g18129g5468g4493g7143g16837g2469下颌关g19393g17347g5464g2533前、或g13785g2533前侧g7053g6925g2476，g5430g6116前牙反 ，或g13785前牙及一侧g2530牙反 。 g312上颌g1095磨牙g7101失：g3252缺少功能刺激，该部位齿g8145g20604的g2469育将g2475g5445g2721，g5670侧g2011牙g14816出时位g13634常g1571g2533舌侧而与对 牙产g10995g7101g6521g16314，g16837g2469下颌关g19393时g2533前g12239位，g5430g6116前牙反 。 g313多数g1095磨牙g7101失：g3252g15999迫g11004前牙进g15904g2644g3216，下颌g17892g9188g2533前g12239位，g7097g1049g5430g6116下颌前突、前牙反 。 g314上颌g1095g2011牙g9394g11053：g5670g2011牙常g15999迫腭侧g14816出，与对 牙g5430g6116反 关系。 g315g1095尖牙磨g13803不足：g3252g7101g6521g16314可g5430g6116前牙反 或前牙及一侧g2530牙反 。 (g23)口腔不g14403g1076g5827：伸舌、g2562指、g2688上唇、下颌前伸g1076g5827及不g8503g11842g1166g5049g2902g1871g18129可造g6116前牙反 、下颌前突。 【发病机制】 【临床表现】 g20.牙 关系g5334常 多数情况下反g8538涉及g25个上前牙，有时可为g23个g2011牙。反 涉及一侧g2530牙时，可表现为下颌g1571g7024。根据g2283g1152g2319g12197g3835g4410口腔g2319g4410g19510g8503g11084g12197g17176g7021，前牙反 g11161例中(g19512g3818唇腭裂)，合并g2464侧g2530牙反 g13785g13434g23567g8。上前牙常有不同程度的拥挤，下前牙g17751少拥挤，g2375使有程度g1075g17751g17743。下牙弓一般g17751上牙弓g2469育g5483g3835，g10317别是g3324g11702状g7053g2533上。磨牙关系多数为近中关系。 2.颌g20604g2469育与颅面关系g5334常 前牙反 的颌g20604颅面g5334常可归g13447如下： (g20)下颌：下颌g10995g19283g17819度，不g1177下颌综合g19283度g3698g2164，而g1000下颌体g19283度g1075g8616g8503常 g13785g3835。下颌g5430g5589g2469育g5334常，表现为下颌g16294开g3835，g20067g16294g19172减。下颌g6984体位g13634前g12239，颌关节、g2331g6915、下颌g16294、g20067部g18129g19764前。 (2)上颌与中面部：上颌g2533前g2469育不足，造g6116上颌g19283度减小，位g13634g2530g13565。由于上颌g2533前g2469育不足，上颌与颌关节位g13634相对g13870g6326，中面部g13051g13565。 (3)上、下颌g19400关系g5334常，类g20604面型。 (g23)g2530颅g5225相对于前颅g5225g2533前g2533下g1554g7024。颅g5225位g13634g5334常g1431进了下颌前突。 (g24)上中g2011牙唇g2533g1554g7024，下前牙舌g1554，以g1207g1619前牙反 关系。 3.面部g17731组织 前牙反 面部g17731组织g2414度g2469育g3534本g8503常，并可g16277g2052唇部、g20067部g17731组织g2414度g6925g2476以g1207g1619相g5224部位的g20604g20624g11084g5430。g9994而，由于g2454与g1207g1619的部位和g1207g1619量有限，不可能g6525g11434其颌g20604关系的g5334常，g17731组织侧g16992仍呈g7138g7186的类。 g23.口颌系g13491功能g5334常 (g20)g2644g3216g139