卫” 的原则, 以补为主, 以通为用。 主张活血顺气而不应 破血攻气。 同时, 中药针剂复方丹参注射液有增加冠脉 血流量, 改善心肌供血, 降低血液黏度, 减少结扎冠状 动脉后受损部位心肌毛细血管损伤, 保护缺氧心肌并 防止或减轻其超微结构变化的作用 1。针刺内关穴等 可以缓解心绞痛, 改善血液流变学及左室功能, 改善缺 血心肌能量供应 2。 临床观察表明, 中医综合治疗冠心 病心绞痛能较好地缓解心绞痛, 改善心电图, 增加运动 耐量, 且作用持久, 西药则作用迅速, 二者结合, 相得益 彰, 故获佳效。 参考文献: 1 王宪波, 韩清, 等. 中西医治疗冠心病M . 北京: 中国 中医药出版社, 1995: 67, 248-257. 2 任秀梅, 刘淑杰. 针刺内关穴治疗冠心病的研究概况 J . 中医药信息, 2002, 19(5): 28- 30. ( 收稿日期: 2007-09-04) 中西医结合治疗慢性溃疡性 结肠炎38 例 江苏省通州市第七人民医院( 226363) 朱建华 关键词: 慢性溃疡性结肠炎/ 中西医结合疗法 笔者自20002004 年单用自拟溃结散联合柳 氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎38 例, 并与采用 柳氮磺胺吡啶治疗的35 例对比观察, 获效满意, 现 总结如下。 1 一般资料 全部73 例均符合溃疡性结肠炎诊断标准。 其中 男43 例, 女30 例; 年龄1959 岁, 平均37 岁; 病程3 个月23 a, 平均8. 6 a。随机分为治疗组38 例和对 照组35 例, 两组在性别、 年龄、 病程等方面相比无显 著差异( P 0. 05) , 具有可比性。 2 治疗方法 对照组用柳氮磺胺吡啶1. 5 g, 每日3 次口服, 2 个月为1 疗程。治疗组在对照组治疗的基础上同时 口服自拟溃结散, 药物组成: 姜半夏60 g, 黄芩60 g, 黄连60 g, 干姜30 g, 木香60 g, 槟榔60 g, 防风60 g, 赤芍150 g, 丹皮150 g, 苍术150 g, 苏叶60 g, 蝉蜕60 g, 仙鹤草150 g, 桔梗 30 g, 党参 150 g, 地榆炭 150 g, 大黄炭30 g, 白及150 g, 苦参 100 g, 白头翁 150 g。 制用方法: 上药共研极细末, 瓷瓶收藏备用, 用时 每次 10 g, 每日 3 次, 温开水冲服, 2 个月为 1 疗 程。 3 疗效观察 3. 1 疗效标准 以全国慢性非感染性肠道疾病研 讨会制定的疗效判定标准为依据。显效: 临床症状、 体征消失, 大便常规检查正常, 肠镜检查黏膜恢复正 常或仅留癍痕; 有效: 临床症状、 体征减轻, 大便常规 检查红细胞在5 个/ HP 以下, 肠镜检查肠黏膜病变 减轻或仅有轻度黏膜充血; 无效: 临床症状、 体征无 改善, 大便常规检查红细胞在5个/ HP 以上, 肠镜检 查肠黏膜病变无改善。 3. 2 治疗结果 治疗组38 例中显效24 例, 有效13 例, 无效1 例, 显效率63. 2% , 总有效率97. 4% 。 对照 组35 例中显效8例, 有效18 例, 无效9 例, 显效率22. 9% , 总有效率74. 3%。 两组相比, 显效率有非常显著 性 差异( P 0. 01) , 总有效率有明显差异( P 0. 05) 。 对有效病例随访1 a, 结果治疗组37 例中5 例复 发, 复发率为13. 5%; 对照组26 例中复发16 例, 复发 率为61. 5%。 两组复发率比较有非常显著性差异( P 0. 01) 。 4 讨论 慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结 肠炎, 是直肠和结肠的一种原因不明的慢性非特异性 炎症性疾病。 可发生于任何年龄, 但以青壮年为多见。 临床主要表现为腹痛、 腹泻、 黏液脓血便, 起病缓慢, 病程可迁延数年至数十年, 常反复发作或持续加重, 严重影响患者的健康状况。本病属中医“ 休息痢” 范 畴。其主要是由于外邪侵袭脾胃, 久蕴不去, 湿热交 阻, 气血阻滞, 引起肠中脂膜腐败溃烂脱落所致。 自拟 溃结散是由半夏泻心汤、 痛泻要方、 仙桔汤加减化裁 而成, 方中黄连、 黄芩、 白头翁、 苦参、 大黄苦寒燥湿, 清热解毒, 且大黄炒炭可导滞而有利邪除; 苏叶、 防 风、 蝉蜕驱风胜湿, 鼓动脾胃之气, 升清降浊, 且具有 抗过敏、 抑制免疫反应之功, 利于肠黏膜病理改变的 修复愈合; 党参、 苍术、 半夏健脾益气, 运中化湿; 赤 芍、 丹皮清热行血, 木香、 槟榔调气行滞, 体现了“ 行血 则便脓自愈, 调气则后重自除” 这一治疗思想; 地榆苦 酸微寒, 利于清肠而不伤中, 收涩而不敛邪; 白及收敛 止血, 消肿生肌; 桔梗、 仙鹤草乃全国著名老中医朱良 春所创治泻名方“ 仙桔汤” 中主药, 桔梗行肺气, 利五 脏肠胃, 温中消谷以治腹痛泻痢, 仙鹤草下气活血止 血, 止赤白痢; 干姜温中散寒, 佐于苦寒药中, 辛开苦 降。 全方具有清热燥湿, 健脾导滞, 化瘀生肌之效。制 成散剂, 切合病机, 疗效卓著, 正如 诸证辨疑 论述散 剂治疗久泻的优点: “ 譬如地中一窟之水, 用燥土渗 之, 其水自散, 反用水浇, 岂不助湿乎?” 笔者在治疗慢 性溃疡性结肠炎的临床实践中, 确感散剂比汤剂疗效 更佳。且散剂有制作简便、 携带方便、 便于保管、 不易 变质、 节约药源以及便于长期服用等优点, 不失为治 疗本病值得重视的给药途径。 ( 收稿日期: 2007-11-08) 31 国医论坛 2008 年1 月 第23 卷 第1 期 FORUM ON TRADIT IONAL CHINESE MEDICINE Jan 2008, Vol. 23, No. 1