人体解剖学 张彩 山东大学药学院 基础医学概论 人体解剖学：是研究正常人体形态结构的科学。 可分为系统解剖学和局部解剖学 系统解剖学：按人体的器官功能系统，阐述正常人体器 官的位置、形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学 。 局部解剖学：按人体的某一局部或某一器官，重点描述 人体器官的配布位置关系及结构层次等。 人体由九大系统组成： 运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生 殖系统、脉管系统、感觉器官、内分泌系统和神 经系统 常用解剖术语 标准解剖学姿势： 身体直立，两眼平视正前方， 上肢垂于躯干两侧，下肢并拢 ，手掌和足尖朝前 方位术语： 上和下（近颅为上，近足为下 ） 前和后 （腹侧，背侧） 内和外 浅和深 近侧和远侧 内侧和外侧 轴和面 基本概念、基本知识 及重点、难点 第一节 运动系统 运动系统由骨、关节和骨骼肌三部分组成，约 占成人体重的60-70%。 全身各骨借关节相连成骨骼，构成人体的支架 ，赋予人体基本形态、支持体重和保护内脏。 骨骼肌附着于骨，在神经系统支配下有序地收 缩和舒张，牵拉骨产生运动。 在运动中，骨起杠杆作用，关节为枢纽，骨骼 肌为动力 一、骨及骨连接 骨是一种器官，具有一定 形态结构，有丰富的血管和神 经，能不断进行新陈代谢和生 长发育，并有修复、再生和重 塑的能力。 骨的分类： 成人有206块骨，分为颅骨、 躯干骨和四肢骨三部分。 按形态不同，分为长骨、短骨 、扁骨和不规则骨等四类。 密质 骺线 骺线 松质 密质 髓腔 松质 松质 骨的化学成分和物理性质： 无机质：以碱性磷酸钙为主的无机盐，赋予骨的硬度和脆性 有机质：含骨胶原纤维和粘多糖蛋白，赋予骨的弹性和韧性 随年龄增长，无机质和有机质的比例不断发生变化，幼儿为 1:1，成人为7:3，老年人骨的无机质所占比例更大，脆性加 大，易发生骨折。 思考：为什么老年人易发生骨折？而那些刚学会走路儿童经 常摔跤却不易发生骨折？ 骨的理化性质 3 7 3 1 1 1 幼 儿 骨 易 变 形 老 年 易 骨 折 骨连接和关节基本结构： 直接连接：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨直接 相连，连接之间无间隙，活动甚小或不能活动 间接连接（关节）：相对骨面之间有腔隙，活动度大 关节的基本结构： 关节面 关节囊 关节腔 辅助结构： 韧带和关节内软骨等 人体各部分骨的组成及其主要连接 颅骨：23块 借骨缝或关节形成脑颅 和面颅两部分 脑颅：8块 颞骨、顶骨、额骨、筛 骨、蝶骨和枕骨 面颅：15块 上颌骨、颧骨、泪骨、 鼻骨、腭骨、下鼻甲骨 、梨骨、下颌骨、舌骨 颅骨、躯干骨、四肢骨（上肢骨、下肢骨） 人体各部分骨的组成及其主要连接 躯干骨：51块 椎骨：颈椎（7块） 胸椎（12块） 腰椎（5块） 骶椎（1块） 尾骨（1块） 肋骨：12对 胸骨： 借椎间盘、韧带和关节 连接成脊柱 胸廓12块胸椎、12对肋骨和胸骨 脊柱 锁骨 肱骨 桡骨 尺骨 肩胛骨 腕骨 掌骨 指骨 人体各部分骨的组成及其主要连接 上肢骨：每侧32块 上肢带骨：锁骨、肩胛骨 自由上肢骨：臂骨（肱骨） 前臂骨（桡骨、尺骨） 手骨（腕骨、掌骨、指骨 ） 上肢关节：肩关节、肘关节、腕关节 人体各部分骨的组成及其主要连接 下肢骨：每侧31块 下肢带骨： 髋骨（髂骨、坐骨、耻骨） 自由下肢骨： 大腿骨（股骨、髌骨） 小腿骨（胫骨、腓骨） 足骨（跗骨、跖骨、趾骨） 下肢关节：髋关节、膝关节、踝关节 二、肌肉 根据结构和功能不同分为: 平滑肌：分布于内脏的中空性器官和血管壁 心肌：为构成心壁的主要成分 骨骼肌：分布于躯体和四肢，是运动系统中的动 力部分 骨骼肌的形态结构 全身骨骼肌有600余块，约 占体重的40%。 每块肌都是一个器官：有一 定的形态构造，有丰富的血 管和淋巴管，受神经支配， 执行一定的生理功能。 按形态可分为： 长肌、短肌、阔肌、轮匝肌 每块骨骼肌分为中间的肌腹 和两端的肌腱两部分。 骨骼肌以肌腱附着于骨骼上 ，是力的传导结构。 人体骨骼肌的分布 头肌 颈肌 躯干肌 上肢肌 下肢肌 第二节 内脏学 一、内脏概述 包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。 内脏器官的主要功能是进行物质代谢和繁殖后 代。 消化系统：从摄入的食物中吸取营养物质，并将 食物残渣形成粪便排出体外。 呼吸系统：从空气中摄取氧气并将体内产生的二 氧化碳排出体外。 泌尿系统：把机体在物质代谢过程中所产生的代 谢产物，特别是含氮的物质（如尿酸、尿素等）和 多余的水、盐等，形成尿液而排出体外。 生殖系统：产生生殖细胞和分泌性激素，并进行 生殖活动，借以繁殖后代。 内脏各系统中的许多器官还具有内分泌功能，产生 多种类固醇或含氮类激素，参与机体多种功能活动 的调节。 二、 消化系统 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠：盲肠、阑尾、 结肠、直肠、肛管 十二指肠 空肠 回肠 消化管 消化腺：三对唾液腺（腮腺、下颌 下腺、舌下腺）、肝、胰 上消化道 下消化道 食管 分为颈部、胸部和腹部 有三处生理狭窄： 1. 食管起始部，相当于第6颈 椎体下缘水平 2. 食管在左主支气管的后方与 其交叉处，相当于第4、5颈 椎体之间的水平 3. 食管通过膈的食管裂孔处， 相当于第10胸椎水平 三处狭窄是食管内异物容易滞 留及食管癌的好发部位 第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄 胃 根据形态，将胃分成四部分： 贲门部 胃底 胃体 幽门部 功能：受纳食物、分泌胃液、 内分泌 胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦 近胃小弯处 贲门部 胃底 胃体 幽门窦 幽门管 幽门部 胃大弯 胃小弯 小肠 分为三部分： 十二指肠 空肠 回肠 是进行消化和吸收的 重要器官 空肠 十二指肠 回肠 大肠 分为五部分： 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 主要功能为吸收水分、 维生素和无机盐，并 将食物残渣排出体外 盲肠 阑尾 乙状结肠 横结肠 降结肠 升结肠 直肠 肛管 回盲瓣： 回肠末端突入盲肠处形成 上下两片半月形皱襞，具 有括约肌功能，既可控制 回肠内容物进入盲肠的速 度，又可防止盲肠内容物 逆流入小肠 阑尾孔 阑尾 阑尾： 回盲瓣下方约2cm处有阑尾的开口。 通常位于右髂窝内，其根部位置较为固定。 阑尾根部的体表投影： 右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 案例 患者，女性，35岁，腹痛4小时入院。患者4小 时前突然感觉上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，2小 时前上腹部疼痛有所减轻，但疼痛转移至右下 腹。经查，患者急性病容，右下腹肌紧张，有 明显的压痛和反跳痛。 诊断为阑尾炎 患者压痛和反跳痛最敏感的部位在何处？手术 时寻找阑尾的可靠方法是什么？ ? 消化腺 肝： 是人体内最大的消化腺。 大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分位于左季肋区。 肝呈不规则的楔形，分为左 右两叶。 肝门：为肝管、肝固有动脉 、肝门静脉、淋巴管和神经 出入肝的部位。 脏面 肝门 消化腺 肝： 肝外胆道系统： 肝门之外的胆道系统，包 括胆囊和输胆管道（肝左 管、肝右管、肝总管、胆 总管） 将肝细胞分泌的胆汁输送 至十二指肠腔 消化腺 胰： 位于腹上区和左季肋区，横置 于第1、2腰椎的前面，分为头 、体、尾三部分。 由外分泌部和内分泌部两部分 组成。 外分泌部的腺细胞分泌胰液， 经各级导管，流入胰腺管，胰 腺管与胆总管共同开口于十二 指肠。 内分泌部：胰岛分泌激素，直 接进入血液和淋巴液，参与糖 代谢的调节。 三、呼吸系统 呼 吸 系 统 呼吸道 肺 上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道：气管 各级支气管 实质组织： 支气管树 肺泡 间质组织：结缔组织、血管、 淋巴管、淋巴结和神经等 主要功能：进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳 （一）呼吸道 1.鼻：是呼吸道的起始部，又是 嗅觉器官，还可辅助发音 2. 外鼻 3. 鼻腔：被鼻中隔分为左右两半 ，三个鼻甲将鼻腔分为上鼻道 、中鼻道和下鼻道。 4. 鼻腔粘膜分为嗅区和呼吸区 5. 鼻旁窦：鼻腔周围含气颅骨的 腔，共四对：上颌窦、额窦、 蝶窦、筛窦 6. 参与湿润和加温吸入空气， 并对发音起共鸣作用。 鼻腔 （一）呼吸道 2. 喉：呼吸道的管道 也是发音器官 喉软骨支架由甲状软骨、环 状软骨、会厌软骨和成对 的杓状软骨构成。 喉腔由喉软骨、韧带、纤维 膜、喉肌和喉黏膜共同围 成管腔。 喉 （一）呼吸道 3. 气管和支气管 由软骨、平滑肌、结缔组织和 黏膜构成 气管软骨由14-17个呈“C”形缺口 向后的透明软骨构成。 气管切开术常在第3-5气管软骨环 处施行 气管向下至胸骨角平面分为左右 主支气管。 左主支气管 细、长、较水平 右主支气管 粗、短、较陡直 外来异物更容易漏入右主支气管 （二）肺 肺是进行气体交换的器官， 位于胸腔内，纵膈两侧，左 右各一。 右肺宽而短，左肺狭而长 呈圆柱形，分一尖、一底、 三面、三缘 肺门：纵膈面中央椭圆形凹 陷，内有支气管、血管、神 经、淋巴管的出入，并被结 缔组织包裹，成为肺根。 支气管 肺静脉 肺动脉 右肺 左肺 四、泌尿系统 由肾、输尿管、膀胱和尿道 组成。 主要功能： 1.排出机体新陈代谢中产生 的废物和多余的水分，保 持机体内环境的平衡和稳 定。 2.内分泌功能：产生红细胞 生成素和肾素。 肾 左右各一，形似蚕豆，位于腹后壁 。 肾门：为肾的血管、神经、淋巴管 及肾盂出入的门户。 肾门 肾皮质 肾小体与肾小管 肾柱 肾髓质 肾锥体: 1520 肾乳头 乳头孔 肾小盏 (78) 肾大盏 (23) 肾盂 肾皮质 肾锥体 肾乳头 输尿管 肾盂 肾小盏 肾大盏 肾柱 输尿管 约平第二腰椎上缘起自肾 盂末端，终于膀胱。 输尿管全程有三处狭窄： 上狭窄：位于肾盂输尿管 移行处（输尿管起始处） 中狭窄：位于小骨盆上口 处，输尿管跨越髂血管处 下狭窄：进入膀胱壁内部 为输尿管结石易嵌顿部位 输尿管结石 膀胱 是储存尿液的肌性囊状器官。 分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底、 膀胱颈四部分 膀胱三角：膀胱底内面，位于两 侧输尿管口与尿道内口之间的三 角形区域。 膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的 好发部位,是膀胱镜检查的重点 区域,有重要的临床意义。 尿道 男性尿道兼有排尿和排精的功能。 分为前列腺部、膜部和海绵体部。 全长粗细不一，有三处狭窄： 分别位于尿道内口、尿道膜部和尿 道外口，其中外口最狭窄。 尿道结石常易嵌顿在这些狭窄部位 。 女性尿道甚短，宽而直。且临近阴 道、肛门这些容易被污染的部位， 因此很容易受到感染。 案例 患者，男性，29岁，右腰部突然出现剧烈疼痛2 小时，急诊入院。经B超检查发现，右侧肾盂 结石并嵌顿于输尿管。经治疗后症状缓解，结 石排出体外。 结石可能会在哪些位置滞留或嵌顿？ ? 第三节 脉管系统 一套封闭、连续的管道系统 心血管系统：由心、动脉、静脉和毛细血管组成，血液 在其中循环流动。 淋巴系统：由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，其 内流动的是淋巴液。 脉管系统的主要功能：进行物质运输 将消化吸收的营养物质和肺吸收的氧气运送到全身各器 官的组织和细胞，供其生理活动需要，同时，又将它们的代 谢产物及二氧化碳运送到肾、肺和皮肤等器官排出体外，以 保证机体新陈代谢的正常进行。 一、 心血管系统 血液循环：血液从心室射出，经动脉 、毛细血管、静脉返回心房，周而复 始循环流动。 分为体循环和肺循环，两个循环同时 进行，彼此相通，互相连续。 心 动脉 a. 静脉 v. 毛细血管 组成 体循环：心室收缩时，富含氧气和营 养物质的血液由 左心室 主动脉 各级动脉分支 全身各处毛细血管（进行物质交换 和气体交换） 各级静脉 上下 腔静脉和心冠状窦 右心房 特点： 路径长，流经范围广，以富含氧气和营 养物质的动脉血滋养全身各器官、组织 和细胞，并将代谢物通过静脉血运回心 脏。 富含CO2的静 脉血 肺循环：经体循环回流的静脉血 右心房 右心室 肺动脉干 各分支 肺泡周围的毛细血 管