下肢深静脉血栓形成 相关知识与护理,十二病区血管外科 静脉研究治疗中心,复旦大学附属中山医院 青浦分院,下肢深静脉形成的定义 病因 预防 临床表现 主要治疗 护理措施,定义,下肢深静脉血栓形成（DVT）： 下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步上升的趋势。,病因,血管壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态是引起静脉血栓的三个主要原因。,年龄 制动 静脉血栓史 恶性肿瘤 手术、创伤 原发性血液高凝状态,怀孕 口服避孕药 血型 人种 中心静脉插管 其他,易感因素：,静脉损伤,血流瘀滞,血液高凝,创伤,恶性肿瘤,手术,怀孕,静脉血栓是在多因素作用下形成的,各种手术与DVT的关系,现代护理的发展方向防治结合,深静脉血栓重在预防,预防在先 加强评估 及时处理,早期功能锻炼基本预防措施,早期功能锻炼基本预防措施,鼓励患者早期活动 尽早下床 被动运动 主动运动 足 踝 膝 髋,梯度压力弹力袜 （GCS）,间歇充气加压装置 （IPC）,足底静脉泵 （ VFP）,辅助检查：,B超：是一种无创性检查，诊断下肢DVT具有很高的敏感性和特异性，但不能完全代替静脉造影。 顺行静脉造影：是诊断DVT最准确的方法。 磁共振静脉显像、阻抗血流检查、容积描记法、放射性核素检查等,临床表现,下肢DVT的三大症状 患肢的突然肿胀、软组织张力增高： 根据下肢肿胀的平面可初步估计静脉血栓的上界 小腿中部以下水肿病变在腘静脉； 膝以下水肿疼痛为股浅静脉； 大腿中部以下水肿为股静脉； 臀部以下水肿为髂总静脉； 双侧下肢水肿为下腔静脉。 疼痛：多为胀痛或钝痛，活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛 浅静脉曲张：发病12周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张，侧支循环建立的表现,周围型 中央型 混合型,临床分类,DVT的临床分期,急性期：发病后14 天以内 亚急性期：发病1530 天 慢性期：发病30天,治疗：,手术治疗与非手术治疗 下肢DVT常用的治疗方法倾向于非手术疗法（包括溶栓、抗凝、祛聚等药物治疗） 手术治疗（血栓摘除术、血栓性浅静脉炎结扎和切除术等） 介入治疗日益受到临床医师重视，主要包括静脉球囊扩张成型术及静脉支架置入术。病变静脉内直接用药可以使药物直接作用于血栓。局部药物浓度高，能充分发挥药效。,主要护理：,（一）一般护理：病室、饮食、有效咳嗽深呼吸、戒烟 （二）患肢护理：卧床、禁按摩、热敷、抬高制动、测量与观察 （三）用药护理：出血倾向等并发症的观察及处理 （四）肺栓塞的观察及处理：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血 （五）弹力袜和弹力绷带的应用,谢谢聆听！,你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！,你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！,