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甘露醇外渗的预防和护理措施,张艳蓉,甘露醇,治疗脑水肿,降低颅内压,防止脑疝 高渗性-渗透压1098mOsm/L 需要快速滴注 血管弹性降低成条索状出现局部红、 肿、热、痛,甘露醇,静脉留置针反复输注甘露醇 2d内静脉炎发生率为 2d后静脉炎发生率达,45.69%,100%,静脉炎,级: 滴注部位发红 级: 滴注部位疼痛,伴有红肿 级: 滴注部位疼痛,静脉伴有红肿,且有条索感或硬结 级: 滴注部位疼痛,静脉伴有红肿,且条索长度大于2.5cm,有脓液流出 (依据美国静脉输液护理学会( INS,2010) 版 ),预防措施,对药物进行质量检查,做到无结晶 选择合适静脉血管,粗直有弹性 输液速度适当,成人1015ml/min为宜 加温输注,2535为宜,预防措施,75%的酒精湿敷 75%酒精浸湿的纱布,以不滴液为宜,敷于套管针敷贴上方,再用塑料膜覆盖在湿纱布上,用胶布固定 输液过程中,观察酒精纱布是否保持湿润,可补充适量酒精,预防措施,2%山莨菪碱湿敷加热敷 输注前20min,将2%山莨菪碱溶液滴在双层无菌纱布块上(以不滴液为宜),沿血管走向敷于透明敷贴上方,用保鲜膜包裹 输注时外加热水袋(内盛6070 热水至1/32/3满,双层毛巾包裹或用布袋)敷于纱布块上方至输液完毕 继续湿敷2小时,湿敷过程中注意保持纱布湿润,预防措施,加温甘露醇 将甘露醇加温至35摄氏度(甘露醇达到35时,溶液中的微粒数量减少比较显著,达到了最低的水平) 同时用毛巾包裹的热水袋热敷 穿刺点前方血管直至输注结束,预防措施,静脉留置针封管技术 输注甘露醇前后推注20mL生理盐水进行脉冲式正压冲管 注意针头斜面 翻转针柄,勿使针头斜面紧贴血管壁,外渗后的护理措施,方法:浸湿纱布,直接湿敷于患处,用保鲜膜将纱布覆盖 日间23 h更换1次 夜间46 h更换1次 有效率可达73.3%,原理:利用其高渗作用,促进局部水肿消退,达到止痛的作用 缺点:在冬天药物易析出结晶,使纱布变硬,不易紧贴皮肤而影响药物吸收,需经常更换纱布,使护理工作量增大,50%硫酸镁湿敷,外渗后的护理措施,方法:浸湿纱布,直接湿敷于患处,用保鲜膜将纱布覆盖 日间23 h更换1次 夜间46 h更换1次 有效率可达90%,原理:可带走静脉炎引起的皮肤发热感,病人舒适感增强,预防及治疗I度度静脉炎有效果 缺点:酒精刺鼻,患者不易接受;酒精易挥发,不易保持其湿度;频繁更换,增加护理工作量,75%酒精湿敷,外渗后的护理措施,方法:先用0.5的碘伏外涂患处,面积为大于红肿面外缘1到2cm 20秒后或待干后,再外涂予湿润烧伤膏1cm厚 然后用纱布覆盖,并用胶布固定妥善,1次天 有效率可达93.3%,原理:碘伏含有效碘912,可促进伤口愈合 湿润烧伤膏有促进创面愈合的功效;能使创面形成软保护膜,减少创面摩擦,与空气隔绝防止感染 特别是用于度的静脉炎时,每天更换1次即可,碘伏联合烧伤湿润膏外敷,外渗后的护理措施,方法:将新鲜土豆泥外敷肿胀部位(外敷范围稍大于肿胀部位1 2 cm) 每两小时更换一次,直到肿胀消退,患肢抬高 有效率可达96.8%,原理:土豆内含茄碱,有兴奋平滑肌及抗真菌的作用,且内含丰富的维生素B1和维生素B2,可保护皮肤免受炎症侵害,维持神经系统的功能及抗神经炎的作用,土豆泥外敷,其他中药方法,芒硝外敷 如意金黄散联合TDP 灯(特定电磁波治疗仪) 虎杖膏局部外敷 ,处理,预防,预防为主,THANKS,
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