急性病毒性脑炎,病毒性脑炎 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜脑炎,概 述,病 因,能引起病毒性脑膜炎、脑炎的病毒很多。 最常见 肠道病毒，占6070 较常见 其它病毒,发病机制,病毒感染CNS的途径： 1、血行播散为主： 呼吸道 淋巴 器官 病毒 消化道 系统 入血 蚊虫叮咬 增殖 CNS 2、其它：,病毒引起的神经系统损伤： 病毒对神经组织: 直接损伤 免疫反应,发病机制,病 理,脑膜和/或脑实质广泛性炎症反应。 神经纤维脱髓鞘。 病变 ：大多弥漫分布，亦可限局性，如单疱病毒常引起颞叶。,临床表现,脑炎、脑膜炎共同表现： 起病急，多有前驱感染史。 一般无明显全身中毒症状。 大多伴有发热 、头痛 、呕吐、烦躁、嗜睡等。,临床表现,以脑膜炎为主者 无严重意识障碍及惊厥； 脑膜刺激征阳性； 无NS局灶性体征； 病程约2周。,临床表现,以脑炎为主者 意识障碍 ： NS兴奋或抑制症状； 惊厥：全身性或局灶性； 高颅压 ； 局灶性体征：肢体瘫痪 、失语、颅神经障碍； 病理征和脑膜刺激征阳性； 病程:23周或更长，部分留有后遗 症。,临床表现,病毒性脑膜脑炎 同时具有脑膜炎和脑炎的表现。,临床表现,某些伴随症状 伴有腮腺肿大腮腺炎病毒脑炎； 口周或角膜疱疹单疱脑炎； 皮肤水痘疹水痘病毒脑炎； 各种皮疹,心肌炎肠道病毒脑炎。,辅助检查,血象 脑脊液 病原学检查 脑电图 影像学,诊断与鉴别诊断,诊断 主要依据临床表现、脑脊液 及病原学检查。 鉴别诊断 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 隐球菌脑膜 瑞氏综合征 脑肿瘤和脑脓肿,治 疗,一、一般治疗 二、对症治疗 1 、高热、惊厥； 2、降颅压 三、病因治疗 1 、 疱疹病毒; 2、 其它病毒。 四、肾上腺皮质激素、抗生素的应用。 五、康复治疗,