资源预览内容
第1页 / 共21页
第2页 / 共21页
第3页 / 共21页
第4页 / 共21页
第5页 / 共21页
第6页 / 共21页
第7页 / 共21页
第8页 / 共21页
第9页 / 共21页
第10页 / 共21页
亲,该文档总共21页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
短暂性脑缺血发作的中医护理养生之道,(Transient Ischemic Attack),常在爆发性中风(主要中风)前的几个小时或 几天内发生,医学上称这现象为中风预兆。小中风的医学名为暂时性缺血中风, 是由于小血块阻塞血管而发生的,发作迅速。 小中风发生前,通常会有明显的 征兆。包括突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力、 老眼昏花、视力出现问题等等,这些症状可维持几分钟至数小时。发生小中风后, 大部分患者会在一两个星期内发生大中风,如果能在小中风发生时及时治疗病 情,病人的生命较有保障。,心脑血管病发生前数小时甚至一个月之内会出现一些先兆症状,如口歪眼斜、突 然头疼、说话不清、全身发热等,这些先兆症状就称之为小中风,表明了心脑血 管疾病正在形成,要及时采取一些处理措施。 可能出现的先兆症状如下: 口眼歪斜 突然口眼歪斜,口角流涎,说话不清,吐字困难,失语或语不达意,吞咽困 难,一侧肢体乏力或活动不灵活,走路不稳或突然跌倒。 头痛头晕 突然出现剧烈的头痛,头晕,甚至恶心呕吐,或头痛头晕的形式和感觉与往 日不同,程度加重,或由间断变成持续性。 肢体麻木 面、舌、唇或肢体麻木,也有的表现眼前发朦或一时看不清东西,耳鸣或听 力改变。 意识障碍 意识障碍,表现精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态, 突然变得沉默寡言,表情淡漠,行动迟缓或多语易躁,也有的出现短暂的意识丧 失。 乏力呕吐 全身疲乏无力,出虚汗,低热,胸闷,心悸或突然出现打嗝、呕吐等。 这些小中风的症状不一定都出现,但只要有其中一则先兆症状出现,就是中老年 人中风警报,要特别警惕。此时,应让病人保持安静,及时卧床休息,避免精神 紧张,尽量少搬动,最好就地治疗,经过简单处理后在赶紧送往医院,切忌慌乱。,小中风约有 1234 患者在 3 年内发展为脑梗塞,经过治疗可使小中风终止 发作,或发作减少者占 79.6%,不治疗自动停止发作者仅占 20.38%。因此,对 小中风应当进行积极治疗,降低血液粘稠度,调整血液的高凝状态,控制和维持 血压在正常范围内,终止和减少小中风,预防或推迟脑梗塞的发生。,1、抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放,使之不能形成微小 血栓。此类药物安全简便,易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林,50100毫克, 每日1次;潘生丁50100 毫克,1 日3次。 2、扩溶治疗 低分子右旋糖酐及 706 代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液 粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或 706 代血浆 500 毫升静滴,每日 1 次,14 天为1疗程。 3、抗凝治疗 若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血疾患禁忌者, 可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量 15002000 加 5%10%葡萄糖 500 毫升静滴,每日 1 次,710 天为 1 疗程。必要时可重 复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症。 藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物,能使纤维蛋白原和因子相关抗原降低,使凝血酶原时间延长,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用。可口服或滴服,口服 50100 毫克,1 日 3 次;静滴 24 毫克加 10%葡萄糖 500 毫升,2030 滴 分,10天为1疗程,可连用23个疗程。 4、扩血管治疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂 量:培他定10毫克,每日 3次;脑益嗪25 毫克,每日3次;西比灵 6毫克,每 日两次;喜得镇3毫克,每日 3次;卡兰片 5 毫克,1日3次,口服。 5、活血化瘀中药 丹参、川芎、桃仁、红花等,有活血化瘀,改善微循环,降 低血液粘度的作用,对治疗小中风有一定作用,可选用。 脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者,药物治疗无效时,可考虑手术治疗,疾病预防,1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化)。 2、认真管理血压。戒烟,戒酒,有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查 血小板聚集功能。 3、二级预防(指发生卒中后预防复发)。主要服用抗血小板聚集药物,同时仔细 寻找病人中风的危险因素。 4、适当控制脂肪的摄入,饮食忌过咸,过甜。,疾病发展,小中风5年内易发生脑梗死 我国现有约 500-600 万中风患者,75%的患者不同程度丧失劳动能力,40% 左右重度致残。对人的健康而言,脑中风给人带来的影响相当于人体发生了“强 烈地震”,而小中风就像是震前的白光,成为脑溢血的预警信号。因此,如果发 生小中风后,能早期、及时、有效地诊断与治疗,是防患于未然、预防中风偏瘫 的关键。,小中风为健康亮黄牌,小中风是指一过性脑缺血发作,也称为小卒中,是由于脑组织局部缺血所引 起的。患者在非常短的时间内(如 2-3 分钟),产生半身麻木,一侧手和胳膊麻木 和发沉,行走不便,还可能出现语言不利、口齿不清的症状。但是这种反应都具 有一过性,在发作后24小时之内自行缓解,并且没有明显的后遗症。 小中风的症状转瞬即逝,发作时间可能极短,很多人都未能给予重视,认为 症状消失了就好了,却不知小中风是中风的预警信号,如果错过了及时预防的时 机,很可能导致中风。据统计,小中风发生后,50%患者5年之内至少发生一次 脑梗死,如果诊断或治疗不当,其中 10%脑梗死发生在小中风发作之后的 90 天 之内。,小中风发作具有“刻板性”,依据脑血管供应脑细胞血液的部位,小中风发作的临床表现具有固定模式, 表现出两组症状。一组是颈内动脉供血系统表现,即眼动脉短暂缺血出现的一过 性黑蒙,短时间缓解;单独累积到一侧手和手臂的肢体麻木和发沉,行走不便, 还可出现语言不利、口齿不清的症状。另一组是椎基底动脉供血系统表现,症状 是双眼视物模糊、呕吐、走路不稳、发音障碍、吞咽困难、突然跌倒等症状。 小中风初次发作之后,病人常会反复发作。有的患者一天可发作几次,有的 几个月发作1次。,小中风后48小时建立治疗方案,按照国际公认的诊断标准规定,小中风引起的神经功能障碍持续时间不应超 过 24 小时。但事实上,只要症状持续时间超过 1-2 小时,多数患者就可以有脑梗死的后果。 由于小中风发生后近期内的脑梗死事件的高发率,48 小时之内要建立合理 的病因检测和治疗方案。如果患者有急性神经功能障碍,并有小中风再发可能性 存在,必要时需要住院诊断和治疗。,“五要领”远离脑中风威胁,脑血管意外防不胜防,专家强调:平时预防是远离中风威胁的唯一方法,日 常生活的方方面面都要加以重视。主要有以下几点: 第一,及时治疗可能引起中风的疾病,如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血 脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。高血压是发生中风最危险的因素,也是 预防中风的一个中心环节,应有效地控制血压,坚持长期服药,并长期观察血压 变化情况,以便及时处理。 第二,重视中风的先兆征象,如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反 常。一旦小中风发作,应及时到医院诊治。 第三,消除中风的诱发因素,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意 心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。提倡健康生活方式,规律的生活作息,保 持大便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。 第四,饮食要有合理结构,以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制 品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼,尤其是富含 -3 脂肪酸的鱼类,或者服用深海鱼油。-3 脂肪酸能够调节血液的状态,使 血液较不容易形成凝块,进而防止脑梗塞。 第五,户外活动(特别是老年人)应注意保暖。应在室内逐步适应环境温度, 调节室内空调温度,不宜过高,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室 外。 此外,中风患者还要注意平时外出时多加小心,防止跌跤;起床、低头系鞋 带等日常生活动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。,短暂性脑缺血发作是由什么原因引起的,本病多与高血压动脉硬化有关,其发病可能有多种因素引起。 1.微血栓:颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化 斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后,阻塞了脑部动脉,当栓 子碎裂或向远端移动时,缺血症状消失。 2.脑血管痉挛:颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄, 该处产生血流旋涡流,当涡流加速时,刺激血管壁导致血管痉挛,出现短暂性脑 缺血发作,旋涡减速时,症状消失。 3.脑血液动力学改变:颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时,如病人突 然发生一过性血压过低,由于脑血流量减少,而导致本病发作;血压回升后,症 状消失。本病多见于血压波动时易出现本病发作。此外,心律不齐、房室传导阻 滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。 4.颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫,当转头时即 可引起本病发作。,短暂性脑缺血发作早期症状有哪些,1.病史及症状:颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限 性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等; 椎-基底动脉系统 TIA 表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野 缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因,每次发作症状持续时间不 超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓,症状的特点,有何诱因, 既往有无类似发作,症状持续的时间及发作间期的症状。 2.体检发现:发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽 壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。,短暂性脑缺血发作吃什么好,1预防中风食疗方 (1)黑木耳 6 克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小 板聚集。 (2)芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇的作 用。 (3)吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。它能扩张血管, 具有降压和促 进胆固醇排泄的作用。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。 (4)生食大蒜或洋葱1015克,可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管 硬化的作用。 (5)中风病人饭后饮食醋510毫升,有软化血管的作用。 (6)香蕉花饮:香蕉花5克,水煎代茶饮。可预防中风及脑血管意外。 (7)芹菜汁:芹菜适量。将芹菜洗净去根,捣烂取汁。每日服 3 次,每次 3 汤匙,7 天为一疗程 。清理内热,降压安眠。主治中风、高血压,对血管硬化 亦有较好疗效。 (8)小米麻子粥:冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50克,小米150 克。将冬麻子 炒熟去皮研细;砂 锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗,而后去渣取汁,再将麻子仁、 小米同放汁内,加水煮成粥即 可。每日 1 次,空腹食。滋养肾气,润肠,清虚 热。可辅治中风以及大肠滞涩。 患者可多吃活血的食物:茄子,柿子,藕,空心菜,黑木耳,桃子等。 短暂性脑缺血发作治疗前的注意事项,预防,1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化)。 2、认真管理血压。戒烟,戒酒,有中风家族史和其他血管危险因素的人定 期查血小板聚集功能。 3、二级预防(指发生卒中后预防复发)。主要服用抗血小板聚集药物,同时 仔细寻找病人中风的危险因素。 4、适当控制脂肪的摄入,饮食忌过咸,过甜。,短暂性脑缺血发作中医治疗方法,1.肝阳上亢型:以眩晕为主,伴耳鸣、头痛且胀,或自觉颈项板样僵硬,面 色潮红,性情急躁易怒,怒时晕痛加重,心烦少寐,多梦,口干或苦,舌质偏红, 苔黄,脉弦数。 治疗:平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减:天麻15g(先煎),钩藤15g(后下), 天门冬 15g,麦门冬 15g,白芍 20g,生龙骨 30g,生牡蛎 30g,牛膝 15g,桑寄 生 15g,石决明 30g(先煎),黄芩 15g,夜交藤 15g,菊花 10g。若小便频数,大 便秘结者为肝胆热盛,加龙胆草20g,大黄6g(后下)。 按:此症型多见中年人,体质壮实者。患者素体阳盛或长期忧虑恼怒,肝气 郁滞,气郁化火,肝为风木之脏,而致风阳升动,肝阳上
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号