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PICC置管的护理,一、概述:类似于临床上面经常使用的 套管针。但是导管出口直到上腔静脉。 现在多用于需要长期化疗的血液病病人。,二、PICC(经皮外周静脉插管)的作用 1、 减少对外周静脉的刺激,保护血管。 2、 减少渗漏、感染 。 3、 减少穿刺的痛苦。,三、PICC的置管 1、静脉的选择:头静脉、贵要静脉,肘 正中静脉等肘部粗大血管。 2、进针点的定位:肘关节下方12CM, 长度为肘关节到对侧胸锁关节,约40 43CM. 3、置管配合:嘱其将头部偏向静脉穿刺 的一侧,防伤及颈外静脉。 4、注意事项:操作中注意无菌原则!,四、置管后的护理 1、 观察:第一个24小时观察有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间:第一个24小时、每周(无 菌原则:用碘酒酒精消毒针口,更换敷料及肝素 锁,同时观察伤口情况。) 3、 特殊情况的处理:如脱出或缩进应及时通知 医务人员,在无菌条件下处理,不可擅自插入; 如渗血渗液,感染、出血倾向,应遵医嘱拔除;,五、PICC的冲管方法 1、 目的:防止血块黏附在管壁,减少阻塞。 2、 原则:1)治疗结束,给药后用10ML以上 的生理盐水冲管 2)抽血,输血后用20ML以上的生理盐水冲管。 3)须弃去23ML的血后再采血标本,六、冲管的方法 1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 2、用脉冲式冲管法,力度适中。,七、导管阻塞的处理 1、外部因素:是否打折,扭曲、体位等。 2、内部因素: 1)导管定位是否正确 2)血栓形成,可用10ML注射器轻柔回抽或 遵医嘱使用尿激酶。 3)不可使用暴力、导丝来清除血凝块, 这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。,八、病人的指导 1、 置管的上肢勿负重(举重,提重物等)。避免游泳,水上作业等水中运动, 尤其第一个24小时不湿水。 2、 冲凉时用薄膜包好,勿弄湿敷料,如有 及时更换。 3、 学会自我观察针口情况,如有红肿热痛 及时就诊。 4、 每周更换敷料和肝素锁一次,并用20ML 以上生理盐水做脉冲式冲管一次。 5、 导管维护和使用须由医护人员完成,
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