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器质性精神障碍,中国医科大学附属一院心理科 范学胜,器质性精神障碍,概述 基本概念: 1、脑器质性精神障碍 2、躯体疾病所致的精神障碍,共病及分类: 1、躯体疾病与躯体疾病共 e.g.高血压与冠心病 2、躯体疾病与精神障碍共病 e.g.溃疡病与抑郁症 3、精神障碍与躯体疾病共病 e.g.精神分裂症与糖尿病 4、精神障碍与精神障碍共病,常见的临床综合征,一、谵妄 概念:(急性脑综合征) 1、病因机理 2、临床表现 3、治疗,二、痴呆,概念:(慢性脑综合征) 1、病因 2、临床表现 3、治疗,三、遗忘综合征,概念:(柯萨可夫综合征) 表现,脑器质性精神障碍:,阿尔茨海默病 血管性痴呆 颅脑外伤所致的精神障碍 颅内感染所致的精神障碍病毒性脑炎,阿尔茨海默病 AD,概念 1、流行病学: 女多于男 65岁5% 80岁20% 2、病因、机理: 神经病理:SPNFT 神经生化:ACH缺乏 遗传学:21、14、1号染色体,3、临床表现: 1、轻度:近记忆下降,遗失、能力下降、 冷漠、自私,生活能自理。 2、中度:远记忆下降,失认、失语、精神 症状,生活自理需协助。 3、重度:全面退化死亡 4、治疗: 药物治疗:提高ACH, 控制精神症状大量的护理,血管性痴呆 VD,1、流行病学:男性多于女性,与年龄相关。 2、病因、机理:脑血管梗死、变性。 3、临床表现:阶梯性恶化,昼轻夜重。 4、预防、治疗:对症。,颅脑外伤所致的精神障碍,1、流行病学:甚常见。 2、临床表现: 急性精神障碍 意识障碍 外伤后急性精神障碍 记忆障碍,慢性精神障碍 智能障碍 人格改变 脑外伤后精神障碍 脑震荡后遗症 3、治疗:对症、心理治疗。,颅内感染所致的精神障碍病毒性脑炎,1、流行病学:散发四季,易误诊*。 2、病因、机理:单纯疱疹病毒常见。,3、临床表现:精神症状首发 意识障碍,二便失禁 自主神经症状 神经系统症状 4、治疗:对因、对症。,躯体疾病所致的精神障碍,概述:会诊联络精神病学 临床特征:1、精神症状与躯体疾病并行 2、常有意识障碍,人格改变。 3、症状缺乏独特性 4、治疗原发病,精神症状好转,治疗原则:* 病因治疗 支持治疗 控制精神症状 护理,内脏器官疾病伴发的精神障碍,肝 脏: 1、肝豆状核变性 2、肝性脑病,肾 脏,1、肾性脑病 2、透析所致的精神障碍,呼吸系统,1、肺性脑病 2、肺栓塞,内分泌疾病伴发的精神障碍,肾上腺 1、皮质醇增多症(库兴病) 2、皮质醇减少症(阿狄森病)、 (席汉综合症),甲状旁腺精神障碍,1、亢进 2、减退,甲状腺疾病伴发的精神障碍,1、甲亢 2、甲减 3、桥本病,结缔组织疾病伴发的精神障碍,类风湿 系统性红斑狼疮,谢 谢,精神活性物质所致的精神障碍,中国医科大学附属一院心理科 范学胜,概 述 流行病学资料: 基本概念 1、精神活性物质 2、依赖 3、滥用 4、耐受 5、戒断状态,精神活性物质的分类:*,1、中枢神经系统抑制剂 2、中枢神经系统兴奋剂 3、大麻 4、致幻剂 5、阿片类 6、挥发性溶剂 7、烟草,成瘾原因:,社会学因素 :家庭 、社会 心理学因素:人格偏离 生物学因素:脑内“犒赏系统” 代谢速度 遗传学,阿片类药物,戒断反应: 客观体症:T、P、BP、R快 主观体症:疼痛、乏力、渴求 治疗: 脱毒治疗 防止复吸,酒精所致的精神障碍,1、流行病学 2、病因、机理 3、临床表现:急性酒中毒 戒断反应 记忆障碍 精神障碍 4、治疗,中枢神经系统兴奋剂,临床表现 轻度:T、P、BP、R快,兴奋躁动 中度:精神错乱 重度:全身衰竭 治疗:对症,谢 谢,
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