A 强 度激 光 疗法 对高 血压 动 脉硬 化 患者 血 浆内 皮 素的 影 响 石秉霞王亚男金丽英 青岛大学医学院脑血管病研究所 青岛市江苏 路 1 9 号 摘要: 目 的 观察 低强 度激光疗法对高血 压脑动脉硬化病人 血浆内皮素的 影响。 方 法应用低强 度氦 氖激光治 疗仪对高血 压脑动脉硬化病人进行治疗， 治疗 5 次 和 1 0次后采血 检测内 皮素的变化。 结果脑动 脉硬化和高血压病人治疗前血浆 E T水平为 6 9 . 2 1 2 9 . 4 u g ,/ 1 和 6 5 . 9 士 3 0 . 5 u g / l ， 显著高于 正常对照组( 4 6 . 7 士1 0 . l u g / 1 ) ， 脑动脉硬化组治疗5 次 和1 0次的血浆E T 水平 为 5 7 . 3 12 9 . 3 u g / l , 5 6 . 6 二 2 7 . 0 u g / l ， 治疗5 次 和1 0 次后E T 含 量显著低于 治疗前( P 0 . 0 0 1 ) 。 高血 压组治 疗5 次和1 0 次的血浆E T 水平为5 6 . 2 1 2 1 . 1 u g / 1 , 5 2 . 5 土 2 1 . 5 u g / l ， 治疗5次后血 浆E T水平 较治 疗前 降低， 但无显著性差异( p = 0 . 3 ) ，治 疗 1 0次后血浆与治疗前比 较有显著比 差异( P 0 . 0 5 ) o 结 论低强 度激光疗法可降 低高 血压脑动脉硬化病人血浆内皮素 含量， 因此可用于高血 压脑动脉硬化的预防和治疗。 关 键 词 :激 光 脑 动 脉 硬 化 砂 高 血 压 丙 皮 素 低强度激光疗法( L o w I n t e n s i t y L a s e r T h e r a p y , L I L T ) 是一项具有国际水平的高新技 该 疗法 属于 光辐照血 液疗法的一种，近年来已广泛 应用于 临床治疗多种疾病， 取得了较 好的疗效:并发现该疗法对致脑血管病的多种危险因素有干预作用。我们应用该疗法治疗 了 1 1 0例高血压脑动脉硬化病人，观察了血浆内皮素的变化，以对 L I L T的治疗机制进行探讨。 资料和方法 脑动脉硬化患者1 1 0 例 动脉硬化的诊断标准，男6 2 例 均符合全国第二 届神 经病学术会议1 9 8 7 年第三次 修订的 脑 压伴脑动脉硬化患者 3 5例， ，女4 8 例，年龄4 5. 8 1 岁， 平均年龄6 2 . 8 士 9 . 6 岁.高血 断标准，男2 3例，女 正常对照组 2 5例 均符合1 9 7 8 年世界卫生组织高血 压专家委员会确定的高血压诊 1 2 例，年龄 4 5 - 7 7 岁，平均年龄 6 3 . 5 18 . 4岁。 ，男 1 0例，女 1 5例，年龄 4 5 - 7 0岁，血压、血糖、 常， 并 排除了 心脏及肝、肾 疾病， 平 均年 龄5 8 . 5 士 1 0 . 5 岁。 2 . 治疗方法: 应用南海康兴医疗仪器厂生产的 K X -2 8 0 -1 5 血脂检测均正 照射仪，波长 为6 3 2 . 8 n m , 输出 功率为 1 . 5 A W , 分钟， 每日 一次，1 0 次为 一疗程。 3标本的采 集及检测: 型低强度氦氖激光血管内 取 肘正中 静脉进行血管内照射，每次照射9 0 清晨 6 - - 7 时采空腹 肘静 脉血检测血脂及内 皮素。并在 采血前 侧量病人的血压。 病人组 在治疗前、治 疗第 5次 肤酶 、第 1 0次 后采空 腹静脉血 2 m l ,置入含 1 0 %的 E D T A N a 2 3 0 u l 、 抑 4 0 “ 1 的玻 璃试管中， 摇匀后放入4的 低温离心机中3 0 0 0 r p m离心1 0 分钟， 取血 浆置入 一 2 0的冰箱中贮存放免测定。 药盒由 解放军总医院 东亚 免疫技术研究 所提供，单 位为u g f l o 统计方法 病人组与正常对照组的比较采 用两样本均 数的t检验。 - 2 5 3 - 病人组治疗前后血浆内 皮素及各 项检测指标的比较均采用自 身对照的t检验。 结果 1 、 脑动脉硬化组治 疗前血浆 E T 水平为 6 9 . 2 土2 9 . 4 u g / l ，正常对照组的 血浆E T 水平 为 4 6 . 7 士1 0 . l u g / l ，二者比 较有显著性差异( p 0 . 0 l ) 。 病人组治疗 5次和 1 0次的血浆E T 水平为 5 7 . 3 士 2 9 . 3 u g / l , 5 6 . 6 士2 7 . 0 u g / l , 治疗5次和1 0次 后E T 含量显 著低于治 疗前 ( P ( 0 . 0 0 1 )。 2 、 高血压病人的 血浆E T 含 量为6 5 . 9 1 3 0 . 5 u g / l ， 正常对照组的血浆E T水 平为4 6 , 7 士1 0 . l u g / l ， 二者比 较有显 著性差异( P O . 0 :U a 病人 组治疗5 次和1 0 次的血 浆E T 水平为 5 6 . 2 士2 1 . 1 u g / 1 , 5 2 . 5 士 2 1 . 5 u g / l ,治 疗5次后血浆E T水平较治疗前降低，但无显著性差 异 ( P = O . 3 ) ， 治疗1 0 次后血浆内皮素含量与治 疗前比 较有显著性差异( P O . 0 5 )。 讨论 脑动脉硬化是引 起缺血性脑血管 病的 病理基础。 高 血压是心、 脑血管 病的独 立危险因 素， 缺血性脑血管病的发病率与收缩压、 舒张压和平均动脉压呈直线关系。 临床研究发现对老年 期高血压的治疗可明显降低心、脑血管 病的 发病率。因此， 有效的 控制高血压脑动脉硬化 的发生和发展是降低脑卒中发病率的重 要环 节。 致使血压升高的多因 素之一的内皮素，是目 前所知的体内 缩血管作用最强、作用时间 持久的 血管活性物质，研究发现高血压脑动脉硬化 患者血浆内 皮素含量升高， 高血压的形成、维 持和发展与高水平的内 皮素含量有关。 本研究发现， 脑动脉硬化患者血浆内皮 素含量增高， 平均为 6 9 . 2 士2 9 . 4 u g / l ，与正常 对照组( 4 6 . 7 士1 0 . l u g / 1 ) 比 较差异有显著性; 其中 高于正常值者5 3 例， 占4 8 . 2 % o L e r m a n 等 报道，动脉粥样硬化患者的 血浆 E T含量增高， 而且与 病变所累 及的部 位多 少有显著的 相关 性， 即与动脉粥样硬化的严重程度有相关 性。 动脉粥样 硬化的发生始于内皮损伤， 引起生 长因 子的释放导致内 膜平滑肌细胞的增生，从而 参与了 动脉粥 样硬化发 病机制。 本组资料表明 高血压病人的内 皮素含i t 平均 为 6 5 . 9 士 3 0 . 5 u g / l ， 显著高于正常对照组， 这与文献报道一致. S a i t o等报道，自 发性高血 压病人血 浆 E T免疫诡性水 平增高， 而且II 期和m期高血压病人的 E T水平显著高 于 I期高血压患者，血浆 E T水平的 升高 与动脉粥 样 硬化具有相关性， 并且与平均血压 及相 关。 J a n v s z e w e i z等在原发性高血压病人中测得 E T 水平明显高于正常人， 并认为这种高血压状态的 发展和维持， E T 起了很 重要的 作用。 低强度激光疗法( L I L T ) 是一项具有国际水平的高新技术，我 们在临床上 应用 L I L T治 疗 了1 1 0 例脑动脉粥 样硬化患 者，发 现治疗 5次后患 者血浆E T含量即显 著降 低( p O . 0 0 1 ) , 有效率为 6 5 . 4 % , 治疗 1 0 次后血浆E T 进一步降 低，有效率为7 0 % e L I L T治疗后高血压 脑 动脉粥 样硬化患者血 浆E T 降低， 其机制是: 体内血 液在激光的照 射下，生物大 分子( 包括 酶) 吸收光子的能量受激而引起生物组织内 一系列光化学反应，使酶的活性和机能 状态发生 变化， 使 E T 的生成减少或代谢加快，导致血浆E T 含量降低: O L I L T 可改 善血液流变学异 常使 机体 缺氧改善，影响E T的生 成。 .U l T 可降低血脂、 血糖， 特别是 的低密度脂蛋白 降 低， 可使E T 的分泌减少。 参考文献:略. 一 一 2 5 4 -