艾滋病的基本知识 广西医科大学公共卫生学院 儿童少年卫生学教研室 李春灵 副教授 目 的 树立信心 唤起责任感 艾滋病是行为病,可以通过行为改变降低风险 对自己负责,对他人负责,对社会负责 消除恐惧 无需恐惧,消除歧视 艾滋病 爱之病爱情病 (爱滋病): 概述 艾滋病:即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)， 是由人类免疫缺陷病毒(HIV) 引起的一种慢性传 染性疾病。人一旦被感染则终生带病毒并具有传 染性。 为何说艾滋病是一个严重的社会问题? 艾滋病的主要侵袭对象青壮年人群！ 在许多艾滋病危害严重的国家，艾滋病的流行使得 政府难以履行其基本的职能。在赞比亚，2/3的管理 者因为艾滋病而死亡。而一项正在进行的调查预测， 在2005年南非23的技术工人将是艾滋病病毒阳性 。在肯尼亚，估计警察部门75的死亡是由于艾滋病 。 艾滋病可以在短时间内毁掉三代人! 艾滋病基本知识 一. 艾滋病的发病机理和传播 艾滋病病人:艾滋病病毒感染者的机体免疫 功能被HIV破坏，临床出现各种严重的机 会性感染和非特异性肿瘤。 艾滋病病毒携带者: 感染了HIV,但尚未发展为艾滋病。 （一）艾滋病病毒幻灯片 39 （二）HIV的特性 特性之一: 具有迅速的变异能力。 这也是生 物疫苗的研 制非常困难 的重要原因 之一。 艾滋病病毒在体外环境的生存能力 相当弱，如果暴露在空气中很快就会 死亡。但如果条件适宜（例如常温下 在血液或分泌物内），也可在离开人 体后存活很长时间，甚至可以达到十 余天。 特性之二: 在体外的抵抗力非常弱 能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法： 加热：60以上就可将HIV杀死。 化学消毒剂：漂白粉、新鲜2% 茂二醛 溶液、1：1000甲醛溶液、2%氯胺等 酒精: 70%,1分钟; 30%,5分钟; 20%,约10分钟即可杀灭HIV。 二、艾滋病病毒的传播途径 （一） HIV的藏匿之地 外周血、精液、阴道分泌液、乳汁、脑脊液 、唾液、泪液和其他体液中均可分离到病毒。 但目前尚无经泪液、唾液和汗液等感染HIV的报 道 。 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每ml液体所含的HIV颗粒数 HIV传播 的条件 体液中有足够的病毒载量 适当的侵入门户 艾滋病的有效传播途径相当局限 体液排出体外 只有哪些能够使他人的体液进入到另 一个体体液系统内的行为才能够发生艾 滋病的传播。 （二）有效传播途径 全球占2/3，在我 国也逐渐成为主要的传播途径。2007年5万 新发感染者中，异性性传播占44.7；男 男性传播占12.2 。 多性伴侣: 与性病伴随: 女性易感: 男传女比女传男更容易 加速艾滋病的传播 不良的行为,皮肤粘膜破损 1、性接触传传播 性病引起生殖器官皮肤、粘膜破损， 使HIV更加容易侵入。 2、血液传播 采供血 静脉注射吸毒 医源性感染 输入被污染的血液/血液制品； 职业卖血 曾经是中国艾滋病的首要传播途径。2007 年开始退居二线，新感染者中42.0因注射吸 毒而感染。 牙科 血液透析 静脉注射 器官移植 3、母婴传播 宫内传播 分娩时传播 哺乳过程传播 母婴传播的概率约1/3， 三种机制又约各占1/3。 母婴传播的机制 （三）不能有效传播艾滋病病毒的途径 日常的工作、生活或社交接触皆 不能有效传播艾滋病。 为什么？ 共用牙刷、剃须刀、修脚刀 徒手接触他人的血液 消毒不严的针具、牙科治疗器械 美容、穿耳、文身 （四）可能传播艾滋病的途径 三、艾滋病的临床表现 1、急性感染期 HIV侵入后26周出现，持续约2周自行 消失。 2、潜伏期 无明显的临床症状，但可检测到HIV抗 体。由数月至数年，取决于入侵HIV的量 。一般为8-10年，最长可达19年。 是预防控制艾滋病的难点之一！ 3、全身持续性淋巴结肿大期 出现淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、 原因不明的体重减轻、乏力、头痛、盗汗 等。 4、艾滋病期 机会性感染和继发性肿瘤 （卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染） 四、艾滋病的诊断与治疗 1、诊断: 已感染，但检测不到抗体的时期。窗口期： 无偿献血制度能否确保临床用血的安全? 偶尔发生高危行为，要过多久才能放心 ？ 抗体检测 2、艾滋病的治疗 HIV大量复制，导致机体免疫功能极度衰竭。 患者可以同时存在多种感染，病情严重而复杂 迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗 只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒 。 但在欧洲国家施行抗病毒治疗措施4年可使艾 滋病死亡率 降低了80%。 患者的心理处于崩溃状态，难以补充营养 疗效不好的原因： 3）辅助治疗 2）对症治疗 1）抗病毒治疗联合用药（鸡尾酒疗法） 治疗原则 4）心理辅导和支持 五、艾滋病的预防与控制 1、个人的预防措施 性传播：ABC原则 Aabstinence：禁 欲 Bbefaithful：忠 诚 Ccondom：安全套 安全套只是降低了风险， 并非万无一失！ 血液传播 1）远离毒品、不注射、不共针 2）到资质良好的医院就医 3）不要轻易输血、不徒手接触他人血液血 液4）不与他人共用剃须刀、美容刀具 母婴传播 1）最好不要生育 2）接受抗病毒治疗 3）选择剖宫产 4) 人工喂养 2、国家、社会预防控制策略 传染病流行传播链 传染源 传播途径 易感人群 艾滋病病人 HIV携带者 性传播 血液传播 母婴传播 高危人群 重点人群 普通人群健康教育 监测管理 法律制度 高危人群： 重点人群： 广泛开展健康教育活动 青少年 掌握预防艾滋病感染和传播 的方法和技能 普通人群: 引起重视,消除恐惧和歧视 洁身自好 拒绝毒品 提高生活技能 健康教育是预防控制艾滋病的最好疫苗 反对歧视，无需恐慌为何么？ 1) 什么人会得艾滋病? 所有的人都是易感者。 2) 不歧视社会边缘人群 并不全都是他/她的错。 3) 关爱艾滋病感染者及其家庭 帮助他人也就是帮助自己。 4）隔离感染者和病人能否保障我们的安全？ 他们只是冰峰的一角，隔离他们于事无补。 全社会参与, 各行各业共同协作 艾滋病是一个社会病， 它的预防控制是全社会参与的系统工程， 社会各界都应该为此承担起自己的责任。 遏制艾滋，履行承诺 行动起来,共同迎接艾滋病的挑战! 窗口期的时间： 2-12个星期，平均45天。 一般定为3个月. 妓女 嫖客 吸毒者 男同性恋 女同性恋 同居恋人 一夜情人 合法夫妻 男普通人 女普通人 儿童 青少年 老人 A B C 请将各组内人员的感染风险排序 传播链幻灯片 13 因发现HIV获诺贝尔奖（2008）