危重病人观察与护理危重病人观察与护理 内内 容容 危重症分类 1 病人识别 2 病情观察 3 护理管理 4 常见危重症分类常见危重症分类 肾功能衰竭脑功能衰竭 肝功能衰竭 心力衰竭 各种休克 呼吸衰竭 内科分类内科分类 外科分类外科分类 识别的重要性识别的重要性 早识别 早重视 早抢救 早报告 提提 高高 抢抢 救救 存存 活活 率率 病人识别病人识别 快速识别快速识别 v通过对生命“八征”的重点体格检查，来 快速识别病人是否属于急危重症 深度深度 异常异常 频率频率 异常异常呼吸 呼吸 困难困难 声音声音 异常异常 节律节律 异常异常 呼吸（16-20次/分） 紫绀 皮肤弹性差 严重脱水皮肤 苍白 四肢湿冷 无尿（严重休 克、急性肾衰 竭） 少尿（休克、 发热、肝、肾 功能衰竭） 多尿（尿崩症 、糖尿病等） 正常直径2-5mm 散大固定（心跳停 止） 瞳孔缩小（氯丙嗪 、吗啡中毒） 一大一小（脑疝形 成） 双侧散大（颅内压 增高及濒死状态） 瞳孔瞳孔尿量尿量皮肤黏膜皮肤黏膜 症状识别症状识别 危重病人的处理技巧危重病人的处理技巧 危重病人的处理技巧危重病人的处理技巧 最基本的五项急救首要措施最基本的五项急救首要措施 抢救人员分工抢救人员分工 TEXT 引流管引流管胃管胃管尿管尿管 妥善固定 通畅在位 判断颜色 、 性质和量 通畅在位 鼻饲“五度” 口腔护理 预防并发症 通畅在位 避免感染 防止反流 防止牵拉 危重患者护理管理危重患者护理管理 危重患者护理管理危重患者护理管理 危重患者护理管理危重患者护理管理 危重患者护理管理危重患者护理管理